BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察BiPAP呼吸机对不同AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效,分析其治疗机制及适用范围。方法:从2009年10月至2011年10月收集AECOPD合并呼吸衰竭患者62例,分为对照组及治疗组,其中治疗组再根据APACHEⅡ评分分为低分值组(n=18)、中分值组(n=17)及高分值组(n=15)。治疗7d,观察疗效。结果:治疗2h后,对照组的疗效较治疗前无明显差异(P>0.05),而治疗组的PaO2与PaCO2有明显改善(P<0.05);治疗24h后及7d后,各组的疗效及生命体征均较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗组的疗效要优于对照组,两者差异明显(P<0.05);低分值组的疗效略高于中分值组,且低分值组与中分值组的疗效明显高于高分值组(P<0.05)。结论:BiPAP对于AECOPD合并呼吸衰竭的患者疗效显著,但对APACHEⅡ评分较高的患者需做好行常规机械通气的准备。

腹式呼吸训练在COPD急性加重期的应用效果

目的:探讨腹式呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑情绪及动脉血气分析的影响。方法:选择120例患者按就诊顺序随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上增加腹式呼吸训练。住院第1d两组均采用焦虑自评量表进行测评,住院第7d完成第2次焦虑自评量表的测评,并进行统计学处理。住院第1、3、5d两组均抽取动脉血行血气分析,将血气分析值进行观察对比。结果:实验组患者在住院第1d的焦虑程度与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。住院第7d的焦虑程度明显低于对照组(P<0.01);实验组患者住院第1d血气分析与对照组比较无统计学意义(P>0.05),两组患者住院第3、5d血气分析中pH值比较无统学意义(P>0.05),而动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压比较有显著性差异(P<0.01)。结论:腹式呼吸训练能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的焦虑情绪,减轻呼吸肌疲劳,同时对其血气分析也有明显的改善作用。

氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者采用氨茶碱联合呼吸功能训练的治疗疗效。方法选自2009年6月—2011年6月收入的慢性阻塞性肺疾病患者42例,患者根据治疗方式不同分为两组,治疗后评估疗效以及治疗前后MRC、ADL评分。结果观察组显效12例,有效7例,无效2例,总有效率为90.5%。对照组显效10例,有效4例,无效7例,总有效率为66.7%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组、对照组治疗后MRC、ADL评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后MRC、ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,值得临床推广。

自动持续正压系统治疗睡眠呼吸暂停综合征的观察

目的 :观察自动持续正压 ( Auto Set CPAP)系统治疗睡眠呼吸暂停综合征 ( SAS)的临床效果及压力变化。方法 :将 35例 SAS病人分为轻中度和重度二组 ,并进行 Auto Set CPAP系统治疗 ,观察治疗前后的有关指标及压力变化。结果 :治疗后呼吸紊乱指数明显降低 ,血氧饱和度均有明显提高 ,而轻中度和重度患者所需治疗压力亦有明显差别 ,其压力可依病情轻重而改变。结论 :Auto Set CPAP系统在治疗 SAS患者时可提供有效的可变化的压力滴度 ,因而对

睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时相与呼吸紊乱关系的探讨

为了探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者的睡眠时相与呼吸紊乱的关系，我们采用多导睡眠仪观察３０例ＳＡＳ病人，同步记录脑电、眼动、肌电、口鼻气流、胸腹式运动和血氧饱和度。结果发现病人在整个睡眠周期中，非快眼动（ＮＲＥＭ）睡眠占８５．６％，其中Ⅰ期占４４．６％，Ⅱ期占３７．８％，Ⅲ＋Ⅳ期占１．６％，另外快眼动（ＲＥＭ）睡眠占１４．４％。ＮＲＥＭ睡眠中呼吸暂停和低通气次数明显高于ＲＥＭ睡眠，但二者呼吸紊乱指数无明显差异。ＮＲＥＭ睡眠Ⅰ期与Ⅱ期的呼吸暂停、低通气及呼吸紊乱指数均无显著差异。它提示ＳＡＳ病人出现睡眠结构紊乱，其呼吸紊乱多发生于ＮＲＥＭ睡眠Ⅰ期和Ⅱ期，但ＮＲＥＭ和ＲＥＭ睡眠发生呼吸紊乱的机率相同。

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

目的：观察肺保护和肺复张通气策略（RM）治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：28例急性呼吸窘迫综合征采用肺保护和肺复张通气策略治疗,应用小潮气量和高呼气末正压（PEEP）,先设置小潮气量（5-8ml/kg）以保护肺,后用持续气道正压通气（CPAP）,压力达35cmH2O以保持肺复张,持续45s后,PEEP调为20cmH2O,然后PEEP每20min下降2cmH2O,直到“最佳PEEP”,为（14.3±3.5）cmH2O。合理镇静止痛,随着病情改善,逐步下调呼吸机的辅助水平,直至撤机。结果：18例顺利撤机,10例死亡。撤机者临床症状明显好转,呼吸从（50±8）次/min降至（26±4）次/min（P〈0.01）,PaO2从治疗前（45.6±4.8）mmHg提高到（127.8±12.3）mmHg（P〈0.01）,静态肺顺应性（Cs）从（28±10）ml/cmH2O提高到（108±12）ml/cmH2O（P〈0.01）,氧合指数（PaO2/FiO2）从低于200mmHg提高到大于300mmHg以上,吸氧浓度（FiO2）从高浓度（大于60%）降到低浓度（低于33%）。结论：肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果显著,是一种安全有效的治疗技术。

综合性医院122例住院肺结核患者的发现

通过对误诊而收住院的１２２例肺结核患者临床分析，认为综合性医院发现肺结核病的主要手段仍为Ｘ线与痰检。建议住院前应常规摄片。凡门诊病人咳嗽≥３周者，应常规留痰。对Ｘ线摄片表现不典型、痰菌反复阴性、临床上无法确定肺结核者，应及时行纤维支气管镜（ＦＯＢ）术。必要时辅以ＴＢ－ＰＣＲＤＮＡ序列（聚合酶链反应）及ＣＴ等先进检查，以提高肺结核病的发现。

高迁移率族蛋白B1活化p38 MAPK对人支气管上皮细胞胸腺基质淋巴生成素表达的影响

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人支气管上皮细胞(HBE)胸腺基质淋巴生成素(TSLP)表达的影响及机制。方法应用实时荧光定量PCR和ELISA分别检测HMGB1刺激HBE后TSLP基因表达及蛋白释放水平;用Western blot和ELISA分别检测p38 MAPK抑制剂SB202190干预HBE后磷酸化ATF-2蛋白(pATF-2)表达及TSLP释放水平。结果 (1)HMGB1以浓度依赖形式增加HBE TSLP的表达;(2)相对于HMGB12 000 ng/m L的干预,SB202190抑制剂可明显减少活化的HBE p-ATF-2蛋白的表达(P<0.01)及其TSLP的释放(P<0.01)。结论 HMGB1可活化p38 MAPK通路增加HBE TSLP的表达,可能以此参与哮喘的发病过程。

异丙托溴铵和沙丁胺醇吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的观察异丙托溴铵和沙丁胺醇吸入治疗COPD急性加重期患者的疗效。方法COPD急性加重期患者90例按随机数字表法分为两组,在常规吸氧及化痰、抗生素治疗的基础上,观察组45例同时吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇,对照组45例单纯吸入异丙托溴铵,疗程3个月。观察两组患者症状缓解所需时间及急性加重期(入院当日)、缓解期第1日、缓解期第3个月FEV1、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC值。结果观察组症状缓解所需时间显著短于对照组(P<0.05),观察组COPD缓解期第1天第3个月FEV1、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC值高于急性加重期。COPD缓解期第3个月,观察组FEV1、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC值改善程度较优于对照组(P均<0.01)。结论联合吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇气雾剂可显著缩短COPD急性加重期症状缓解所需时间,明显改善COPD缓解期的肺功能。

支气管肺泡灌洗在肺部疾病的应用进展

自1974年Reynold和Newball报道支气管肺泡灌洗术以来,该项技术在肺部疾病的诊断和治疗方面进行了大量研究,成为肺部疾病的主要诊疗手段之一,由于该项技术是一种较为安全而相对无损伤的技术,在肺科领域将得到了较广泛的应用。本文对支气管肺泡灌洗术及大容量全肺灌洗术在肺部疾病方面的应用进展研究做一概述。

利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎后患者的血白细胞计数及炎性因子水平变化

目的探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)重症肺炎后患者血白细胞计数及炎性因子水平的变化情况。方法从2011年5月至2013年5月收治的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)重症肺炎患者中随机选择40例进行研究,均给予利奈唑胺治疗。观察患者治疗后疗效和MRSA清除情况;检测所有患者治疗前后的血白细胞计数及炎性因子水平,并进行记录。结果治疗后,治愈12例,显效16例,治疗总有效率为70.0%(28/40)。38例经痰细菌培养未检出MRSA,细菌清除率为95.0%(38/40)。患者的的血白细胞计数及炎性因子水平较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎患者可以获得较好的效果,患者的血白细胞计数及炎性因子水平均可以得到显著的下降。

慢性阻塞性肺疾病患者继发抑郁的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生抑郁的相关危险因素。方法根据抑郁自评量表(SDS)评分将我科收治的COPD非急性发作期患者136例分为抑郁组(41例)和非抑郁组(95例),对相关影响因素进行单因素分析及多元回归分析。结果单因素分析:抑郁组在年龄、COPD病程、文化水平、吸烟、住院次数、经济状况、FEV1、FEV1/FVC方面与非抑郁组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元回归分析显示,年龄、吸烟、COPD病程、住院次数为COPD患者发生抑郁的危险因素,而文化水平高、经济状况好、FEV1大是COPD患者发生抑郁的保护性因素。结论 COPD患者容易发生抑郁状态,并受多种因素影响。

支气管哮喘诊疗新进展

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,同时亦是免疫功能异常的变态反应性疾病。从全球支气管哮喘负担的数据表明,尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的卫生总费用似乎很高,但不正确的治疗可导致支气管哮喘的反复发作,它不仅给人们的健康带来危害,而且会给社会带来更大的经济负担。支气管哮喘已经成为一个严重的公共卫生问题,合理的防治至关重要。笔者从支气管哮喘诊断和治疗近年来研究进展进行综述,旨在提高支气管哮喘临床防治水平。

凝血酶治疗支气管活检出血40例疗效观察

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中进行支气管粘膜活检,不可避免地引起创口出血,而以往使用血管收缩药止血效果不确切,易出现心律失常,血压升高等并发症,应用范围受限制。目前凝血酶广泛应用于消化道出血和外科领域结扎困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的报道很多,我们应用于纤支镜支气管粘膜活检出血,疗效满意,现将结果报道如下:

支气管肺泡灌洗治疗老年肺部感染34例疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗对抢救老年肺部感染重症病例的临床价值。方法将62例患者随机分成两组,均给予常规治疗,灌洗组34例在常规治疗同时给予支气管肺泡灌洗治疗,观察两组病例的治疗效果。结果灌洗组有效率为88.24%,对照组为64.29%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗对抢救老年肺部感染重症病例疗效确切,有较高临床价值。