应用强生吻合器在胃肠道手术中预防吻合口漏的措施

１９９６年２月至１９９９年元月，我科选用强生进口吻合器行３２例胃肠道肿瘤切除吻合术，其中全胃切除术２例，直肠癌３０例，获得良好治疗效果，无一例发生吻合口漏和吻合口狭窄，现将手术中如何预防吻合口漏的一些措施总结如下。１临床资料１．１性别与年龄：本组男性...

存在外科情况的恶组细胞病五例报告

恶性组织细胞病(简称恶组)是一种恶性肿瘤性质的多器官损害疾患。发病率、病因和诱发因素尚未清楚。临床上以长期高烧、全血细胞减少、肝脾淋巴结肿大为特点,个别病人出现黄疸、腹泻、腹块。存在腹部包块者,易被诊断为消化道肿瘤,脾大者易被诊断为腺机能亢进(下称脾亢),往往作了外科处理。我院从1981年以来,处理过存在外科情况的恶组病人5例,现报告如下: 例1 蒋××,男,49岁,住院号156796。1981年8月15日入院。患者因反复发烧、脾大、白细胞少,被诊断为脾亢,在他院行脾摘除术。术后伤口感染,先是流脓。

64排螺旋CT三期增强扫描在胃癌淋巴结清扫术前评估中的价值

目的:探讨64排螺旋CT三期增强扫描在胃癌淋巴结清扫术前评估中的价值.方法:确诊为胃癌的患者,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,通过容积再现三维血管成像了解腹腔干3大动脉及其分支(肝总动脉、肝右动脉、肝左动脉、脾动脉、胃左动脉)的解剖走行情况,用分组定位法检出淋巴结,进行N分期,与术后病理分期相对照.结果:38例胃癌患者术前行64排螺旋CT三期增强扫描及通过容积再现三维血管重建成像评估3大动脉分支及其属支走行情况,术中探查验证,准确率为100%;通过与术后病理对照,在判断胃癌胃周有无淋巴结转移的准确率为:92.1%(35/38);对胃癌N0-N3b分期及N分期的准确率分别为71.4%(5/7)、62.5%(5/8)、81.82%(9/11)、75%(6/8)、25%(1/4)及68.42%(26/38).结论:64排螺旋CT三期增强扫描能较客观地评估胃癌患者术前腹腔干3大动脉及其分支的解剖走行情况及对胃周淋巴结有无转移做出比较可靠的判断,对指导术中淋巴结清扫、减少术中动脉损伤等方面有重要的作用.

胃幽门螺杆菌感染不可小视

康医生：我是一名54岁的胃病患者，上腹经常隐痛两年多。逐渐加重，最近在当地医院胃镜检查，诊断胃小弯溃疡，HP（＋）。请问HP（＋）是怎么回事，该如何处理？

腹腔镜直肠癌根治手术体会

目的 :探讨腹腔镜直肠癌根治性手术的可能性。方法 :自 2 0 0 0年 7月对 4例直肠癌患者持腹腔镜直肠癌根治术。结果 :4例患者术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,达到根治性切除要求。结论 :腹腔镜直肠癌切除术可以达到安全根治性切除肿瘤的目的。

早期肠内营养在胃恶性肿瘤术后的应用研究

目的探讨胃恶性肿瘤术后早期应用肠内营养的效果。方法将58例行胃切除术的胃恶性肿瘤患者按随机数字表法分为两组,肠内营养组30例术后早期行肠内营养治疗,肠外营养组28例术后早期行肠外营养治疗。比较两组患者体重、血浆清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)等指标的变化。结果肠内营养组术后10 d体重损失比肠外营养组明显减少,且ALB、PA下降幅度均比肠外营养组小(P均<0.05);肠内营养组ALT、AST、TBIL增高幅度均明显小于肠外营养组(P均<0.05);肠内营养组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间均明显少于肠外营养组(P均<0.05);肠内营养组并发症发生率为26.7%(8/30),肠外营养组为17.9%(5/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持对胃恶性肿瘤胃切除术后患者安全有效,能显著改善术后早期机体营养状况、促进肠功能恢复、减少住院时间。

开放式保肛手术治疗低位直肠癌25例的体会

目的总结开放式保肛手术治疗低位直肠癌的经验。方法回顾分析开放式保肛手术治疗低位直肠癌患者25例的临床资料。结果 25例低位直肠癌患者行保肛手术治疗后均获得成功,手术成功率为100.0%。术后出现肛门刺激症状15例(60.0%),主要表现是大便次数增加和肛门下坠等,但于治疗后1～2个月症状改善比较明显。随访发现肝、肺和腹腔大范围转移2例,死亡1例(4.0%),生存率96.0%。结论采用保肛手术治疗低位直肠癌的效果较好,但是必须把握好保肛手术的适应证,而以治疗肿瘤为首要任务。

结肠癌术后肝转移再手术治疗的探讨(附7例报告)

目的 :探讨结肠癌术后肝转移的再手术治疗的可能性。方法 :回顾分析我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 7例结肠癌术后肝转移病人再手术治疗效果。结果 :7例结肠癌术后肝转移病人再手术行肝转移灶切除。无手术死亡 ,术后无大出血、胆瘘、肝功能衰竭等并发症 ,至今全部存活 ,最长已有 30个月。结论 :结肠癌术后肝转移再手术是可行的 ,效果是良好的 ,为提高结肠癌病人的五年生存率 。

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与传统开腹手术的比较分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法对2008年4月～2012年12月我院分别采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组,n=35)与传统开腹手术(开腹手术组,n=33)治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者资料进行回顾性分析。结果所有患者均全部完成手术并治愈出院,两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组在手术时间比开腹手术组明显延长、住院费用也明显高于开腹手术组(P<0.01),但术中出血量、排气时间、住院时间、术后镇痛药使用率均明显低于开腹组(P<0.05或P<0.01)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤更小、恢复更快、住院时间更短,但手术费用相对较高。

混合痔行外剥内扎术的疗效分析

混合痔为内外痔静脉丛同时曲张而成，齿线上下痔核隆起连成一体，括约肌间沟消失，若处理不当，易致肛门狭窄或失禁，或残留痔核而易复发，既往治疗多采用外剥内扎术，但其存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、易发生肛门狭窄、大便失禁等并发症。我院肛肠外科于2012年1月-2013年3月应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期，疗效满意，特报道如下。

声控电视腹腔镜胃大部分切除术4例报告

目的 :探讨腹腔镜胃大部分切除术的新术式。方法 :对 4例胃十二指肠溃疡病患者行腹腔镜胃大部分切除术。结果 :4例患者术后恢复顺利 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜胃大部分切除术是安全可行的。

早期胃癌诊治综述

目前我国早期胃癌的诊治率很低,仅10%左右,提高早期胃癌的诊治率尤为重要。现将近年来早期胃癌的诊治方法综述如下。

腹部手术后白色念珠菌性肠炎七例诊治体会

腹部手术后白色念珠菌性肠炎七例诊治体会广西区人民医院胃肠外科麦威白色念珠菌是人体内正常菌群，由于近年来广谱抗生素、激素和抗肿瘤药物广泛运用，而医疗技术不断进步又使免疫功能低下的危重病人生存期延长以致念珠菌大量增殖，引起局部病变，甚至进而引起全身性播散...

吻合器在低位直肠癌切除吻合术中的应用

随着人们对生活质量的要求日益提高，直肠癌切除腹壁造瘘术常被患者拒绝。自１９７７年美国Ｒａｖｉｔｃｈ介绍胃肠吻合器以来，吻合器已广泛应用于低位直肠吻合术，解决了盆腔腹膜反折以下吻合困难，使低位直肠癌保肛手术的实施成为可能。１保肛手术适应证与禁忌证直肠癌...