小骨窗开颅在高血压脑出血中的应用

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用。方法利用CT定位,小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血53例,探讨其适应证、手术时机、操作方法及预后。结果恢复良好12例,轻残17例,重残15例,植物生存1例,死亡8例(其中3例死于再出血)。结论该手术是一种在直视下操作,具有简单、快捷、有效、损伤小等优点,是治疗高血压脑出血的有效方法。

高血压脑出血微创穿刺引流治疗临床分析

目的观察与分析微创穿刺引流治疗高血压脑出血的效果,以期提高临床疗效、促进患者神经功能恢复。方法于2004年1月～2011年5月选取高血压脑出血患者共280例且给予相应的微创穿刺引流术,同时对其效果和神经功能及住院时间等进行观察,然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果本次手术恢复率为88.93%、重残率为8.93%、死亡率为2.14%。且平均住院时间为(21.00±2.00)天。结论微创穿刺引流治疗高血压脑出血效果显著,与传统手术相比是一种行之有效的手术方案。

急性硬膜外血肿并脑疝术后回复骨瓣43例分析

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床疗效。方法:回顾性分析,对我院2008年5月至2011年6月收治的43例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者行血肿清除术后复位骨瓣的临床资料进行分析总结。结果:术后所有患者均无死亡,其中24h内苏醒、瞳孔回缩23例,48 h内苏醒、瞳孔回缩l2例。72 h内苏醒、瞳孔回缩8例。其中2例术后48h出现同侧脑内迟发性出血,行手术清除血肿并去除骨瓣减压后,患者病情稳定,无其了并发症发生。平均随访半年,根据Gos评价患者预后,预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡。结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,避免再次行颅骨修补手术。

亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响。方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及对照组各30例,对照组给予常温常规治疗,分别于治疗后的第1、3、5、7天采用经颅多普勒超声检测两组患者大脑中动脉平均血流速度和颈内动脉颅外段平均血流速度,测定其痉挛指数,然后比较两组脑血管痉挛(CVS)的出现情况、痉挛指数的变化及对预后的影响。结果亚低温组术后CVS的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组痉挛指数比较显示:第1天差异无统计学意义(P>0.05),第3天、第5天、第7天差异均有统计学意义(P均<0.05)。且随着时间的推移,两组间的痉挛指数的差异性逐渐增大。亚低温组的预后良好率明显高于对照组,且致残率及死亡率也分别明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温通过稳定重型颅脑损伤后脑循环功能,尤其是能平抑重型颅脑损伤后急性高灌注,降低脑血管痉挛发生率,从而明显减少伤灶脑水肿体积,改善预后,值得临床推广和应用。

微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿的疗效对比分析

目的对比微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿的疗效。方法选择2008年6月至2010年6月我院收治的高血压脑出血患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予微创颅内血肿清除术,对照组应用小骨窗颅内血肿清除术,比较两组的手术效果。结果观察组的总有效率为92.5%(37/40),对照组的总有效率90.0%(36/40),差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生轻肺部感染1例,无1例患者死亡;对照组发生肺部感染1例,3例消化道出血,其中2例患者死于脑疝,1例患者死于肾功能衰竭。两组患者的并发症发生率及死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿疗效确切、操作方便、手术时间短、但相对小骨窗颅内血肿清除术,微创颅内血肿清除术并发症少,死亡率低,值得临床推广应用。

亚低温治疗颅脑损伤的研究现状与进展

通过分析亚低温治疗颅脑损伤的相关文献,就亚低温治疗颅脑损伤的各种降温方法、作用机制及临床疗效进行阐述,旨在指导临床治疗。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后情况。方法对68例重型颅脑损伤患者根据治疗方法不同随机分为36例,设立为观察组,应用标准大骨瓣减压术治疗,其余32例设立为对照组,应用常规骨瓣减压术,比较两组术后1个月的GCS评分、预后情况、死亡原因等。结果术后随访显示,观察组的预后显著优于对照组。术后1个月,观察组与对照组GCS评分比较明显高于对照组,P<0.05。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效好,患者死亡率低,预后好,并发症少,值得广泛推广和应用。