隐翅虫性皮炎防范措施

在夏季野外作业或野外宿营的人员容易患隐翅虫性皮炎皮肤病。据我院1991~2000年的门诊登记病历和住院病历统计发现,每年患隐翅虫性皮炎患者约800例,约占皮肤病的28%,经系统治疗后均痊愈出院。为了有效减少隐翅虫性皮炎皮肤病的发生,提高该病治愈率,对隐翅虫性皮炎的防治提出如下措施。

执业医师资格考试落榜原因分析

通过多年对国家执业医师资格考试工作的观察，发现每年执业助理医师资格考试双通过率较低（技能考试通过率为50％～76％，理论考试通过率为30％～40％，甚至有连续多年未通过者）。经分析，其主要原因为有的参考者存在侥幸心理，没有认真复习；有的参考者年纪偏大，复习效果欠佳；有的参考者复习方法不正确；有的参考者不重视对考试必考科目的学习与平时业务技能的训练及积累，基本技能生疏等。因此，要想在执业医师资格考试中取得好成绩，首先，应考者要努力学习，在临床工作中严格按照医疗操作常规施治；要钻研业务，掌握基本技能；要注重复习方法和效率，并投入一定的时间和精力。其次，单位有关部门应全方位、多环节地支持参考者，给他们提供各种便利条件。

谈医疗设备管理的盲区

本文通过对基层医疗设备巡检、维修的总结,发现基层医疗单位的一些医疗设备在购买、使用和管理中存在着不重视设备档案资料管理,造成设备档案资料丢失、设备未能科学使用或设备设置不合理等盲区,以至损坏设备。这些盲区的存在有碍于医疗设备将来维修、保养,有碍于损害医疗设备的正常"寿命",影响正常的医疗秩序,造成了不应有的经济损失,值得今后研究改正。

双间隙腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,由于军事强化训练等原因,近年来发病率有逐渐增加的趋势,我们从1998年起,在棘突劈开椎管成形术[1]的基础上,自行设计了"张伞式椎管扩大成形术"并运用于双间隙腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗,取得了较好的效果.

青霉素过敏致二尖瓣赘生物脱落引发脑梗塞1例

患者，男，60岁，退休工人。因反复发热、乏力3个月入院，曾在外院多次以“上感”给予抗炎及对症处理，效果欠佳。既往无高血压、冠心病史。入院查体：T37.4℃，BP17/9kPa，一般情况尚好，无皮疹，双肺听诊无异常，心界不大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及SmⅢ/6吹风样杂音，并向左腋下传导，肝脾不大。辅助检查：胸片示心影不扩大，心电图无异常改变，B超见二尖瓣前叶在心房侧有-10×8mm强光团，随瓣膜摆动；血常规：Hb90g/L，WBC9.2×109/L，N 0.75%，ESR120mm/h；5次血培养均为阴性。初步诊断：亚急性细菌性心内膜炎、二尖瓣赘生物。给予青霉素+庆大霉素联合抗炎治疗。青霉素皮试阴性后，给予青霉素640万U静注，2次/日，当首次用药约5分钟时，患者出现胸闷、面色苍白、大汗淋漓、血压迅速下降至8/4kPa，当时考虑为青霉素过敏性休克，立即停用青霉素，同时给予吸氧，静注地塞米松5mg、皮下注射肾上腺素0.5mg，静滴多巴胺20mg，以及补液等进行抢救。20分钟后，血压升至13/8kPa，心率75次/分，心脏杂音消失，但病人精神恍惚，呼之尚应，两瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，伸舌不偏，右鼻唇沟变浅；右侧肢体偏瘫，肌力0～1级，右巴氏征(+)、戈登试验(+)、膝腱反射消失。考虑为过敏性休克致二尖瓣赘生物脱落引起的脑梗塞，在密切观察病情的同时，继续吸氧抗炎(抗菌素改用先锋V+庆大霉素)及抗凝、溶栓脱水、降颅内压治疗。4小时后，患者神志已基本清醒，能听懂大部分问话，但不能开口讲话，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅰ级、巴氏征(+)。1周后复查B超示二尖瓣赘生物消失；头颅CT扫描示左侧基底节及右顶叶脑梗塞。检查结果符合临床诊断。密切观察病情，继续抗炎治疗15天后，患者体温降至正常。45天后，右侧肢体肌力恢复至V级，语言表达能力恢复正常。治愈出院。 该病例诊断为：①亚急性细菌性心内膜炎，②赘生物脱落明确，多次血培养阴性及临床表现不典型，考虑为在院外长期不规则使用抗菌素所致，而且心脏B超和头颅CT结果均支持以上诊断。

某边防部队卫生人员培训存在的问题及对策

受编制和环境等影响,边防部队卫生人员的业务培训存在较大困难[1]。现就边防部队卫生人员培训中的问题及对策思考如下。