慢性肾脏疾病贫血及其与铁代谢的相关性分析

目的：了解慢性肾脏病（ CKD ）患者贫血及铁代谢的情况，分析贫血与铁代谢的关系及影响因素。方法3～5期非透析CKD患者69例，检测其血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SFe）、总铁结合力（TIBC）等指标。根据SFE和TIBC数值计算转铁蛋白饱和度（TSAT）。结果69例患者发生贫血54例（78．3％），其中CKD 3期贫血发生率47．8％（11／23），CKD 4期为82．4％（14／17），CKD 5期为100．0％（29／29）。血清FE与Hb、HCT呈正相关关系（ P＜0．005）；TIBC与Hb、HCT呈正相关关系（ P＜0．005）。Hb与红细胞压积、钙、铁、碳酸氢根（HCO3-）及肾小球滤过率呈正相关关系（P＜0．005）；Hb与BUN、SCR、P、K及PTH呈负相关关系（ P＜0．005）。结论3～5期CKD患者普遍存在不同程度贫血，贫血与铁代谢密切相关。随着肾功能的减退，贫血与铁代谢紊乱的程度加深。

术后脓毒血症合并急性肾损伤患者高容量连续血液净化联合常规治疗的临床疗效

目的探讨脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者高容量的连续血液净化(CRRT)联合常规治疗的疗效。方法对我院2019年1月-2021年2月住院治疗的60例手术后脓毒血症伴AKI的病人进行高容量的CRRT联合基础治疗,记录并比较治疗前后病人体内炎症因子、肝、肾功能相关指标及临床疗效。结果①经过CRRT治疗1天后,代表肝肾功能的各项指标:Cr、BUN、乳酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶均较前明显好转(P<0.01),治疗2周后各项指标较治疗1天及治疗前相比明显降低(P<0.01);②经CRRT治疗2周后体内炎症因子CRP、TNF、血沉、IL-6、IL-10、PCT均明显降低,病人APACHEII评分较入院时明显降低,具有统计学差异(P<0.01);③经CRRT治疗2周后,病人平均停留ICU时间、恢复肾功能时间、APACHEII评分分别为(12.10±2.16)d、(10.24±1.29)d、(6.87±1.72)分,其中APACHEII评分较入院时的(15.47±4.60)分明显降低,具有统计学差异(P<0.01)。结论CRRT联合基础治疗可通过降低CRP、TNF、血沉、IL-6、IL-10、PCT等炎症介质达到对术后脓毒血症合并AKI病人的良好效果,有助于肾功能的恢复。

NPPA rs198358基因多态性与持续不卧床腹膜透析患者容量状况的相关研究

目的探讨NPPA基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量状况的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月在广西医科大学第二附属医院肾内科规律随访的CAPD患者,收集相关临床资料。DNA直接测序法得到基因型结果。分析NPPA rs198358 SNP与CAPD容量指标的关系。结果60例资料完整CAPD患者中,年龄(43.40±13.78)岁,腹透龄(20.10±17.79)个月。NPPA rs198358基因型及等位基因频率在高血压组和非高血压组比较差异有统计学意义,AA型有更高舒张压、BMI和血脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,AA型的腹膜转运类型以高平均转运为主。rs198358 AA型携带与舒张压、BMI、NT-proBNP水平相关。结论NPPA rs198358 AA型CAPD患者更容易有高血压及高平均转运的腹膜类型,NPPA rs198358与CAPD患者舒张压、BMI及NT-proBNP水平相关,NPPA基因多态性与CAPD容量评估指标有一定相关性。

口服华法林预防血透患者长期留置中心静脉导管血栓复发的观察

目的观察华法林在长期留置中心静脉导管血栓形成溶栓再通后血液透析患者中的防血栓复发作用效果。方法选择长期留置中心静脉导管血栓形成以尿激酶溶栓再通的我院血液透析患者30例,随机分为华法林组和对照组。华法林组18例,对照组12例,比较两组导管血栓复发率。结果华法林组较对照组血栓复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服华法林可以预防血液透析患者长期留置中心静脉导管血栓形成,减少导管再通后血栓栓塞复发率,延长导管使用寿命,而且安全、有效。