加速康复外科临床实践进展与展望

加速康复外科(ERAS)理念在全世界范围内已经历了26年的临床实践,取得了令人瞩目的成就。随着ERAS理念的发展,其在实施质量提升、规范化实践管理、药物使用管理及基础研究等领域均取得了一定的成果。该文将就ERAS临床实践新进展与未来展望进行探讨。

MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展

多发性内分泌腺肿瘤型1(MEN1)基因通过编码Menin调节细胞增殖和凋亡等过程,并且参与多个信号通路的调节,包括Wnt/β-catenin、Notch、Hedgehog/Dnmt1、Hippo等信号通路,这些都与肿瘤的发生、发展密切相关。因此,MEN1的突变或功能缺陷可能导致肿瘤发生的风险增加。以往关于MEN1的研究主要集中于神经内分泌肿瘤,MEN1在神经内分泌肿瘤中作为抑癌基因发挥作用,其缺失突变引起的基因功能丧失,参与了神经内分泌肿瘤的发生发展。但近年研究表明,MEN1在不同的肿瘤中发挥不同的作用,如在胃癌中通过抑制IQ基元GTP酶激活蛋白1(IQGAP1)表现为抑癌基因,在肝癌中则通过甲基化相关途径表现为癌基因,在结直肠癌中通过自噬相关机制也表现为癌基因;而在食管癌、胰腺癌中MEN1的作用尚存在争议。现就近年来MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展做一综述。

肿瘤相关成纤维细胞在肿瘤中的研究进展

肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境中的主要基质细胞,其可以表达一些特征性的生物学标志物如成纤维活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)等。研究表明,CAFs通过重塑细胞外基质、调节代谢、抑制免疫反应、促进血管生成、维持肿瘤细胞干性来抑制凋亡和促进肿瘤的增殖、侵袭、迁移、免疫逃逸及耐药性等生物学行为。因此,CAFs可作为肿瘤与肿瘤微环境之间相互作用的纽带与桥梁。以CAFs为靶点,从而抑制甚或阻断肿瘤的发生与发展,这或许为肿瘤的临床治疗提供了新的思路。