远程会诊在县级公立医院医疗安全中的应用体会

远程医疗是指应用计算机技术、多媒体技术,通过远程通信技术交互式传递信息,与医疗技术相结合开展的远距离医疗服务[1]。包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动,其中远程会诊和远程医学教育是最主要的医疗活动[2]。远程医疗是现代医学、计算机技术和通信技术紧密结合的新型医疗服务模式,是“互联网+医疗”的主要模式之一。目前,由于医疗资源分布不均,大量的优质医疗资源集中在大城市的三级医院,基层医疗卫生机构缺乏诊疗力量,民众对基层医疗卫生服务机构的认可度不高[3],认识有偏差,知识不对称,对优质医疗资源需求存在矛盾,这是目前医患关系紧张的主要原因。远程医疗因整合利用医疗卫生资源、提升基层医疗卫生服务能力、推进城乡医疗卫生服务均等化方面具有明显的优势而受到广泛关注和应用,为探讨远程会诊在县级公立医院医疗安全中的应用效果而开展此项调查研究。

经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的比较

目的比较经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的优势与不足。方法将分别经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的患者分为左侧组和右侧组,比较两组冠状动脉造影(CAG)时间、冠状动脉介入治疗(PCI)时间、X线曝光时间、造影剂用量、首选器械成功率、手术成功率和并发症发生率。结果 CAG时间右侧组比左侧组较短。左侧组与右侧组相比,PCI时间和X线曝光时间较短,造影剂用量较少,首次选用器械成功率较高。结论经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗各有优势,在特定的情况下不失为可以互相补充的方法 。

不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响

目的:探讨不同服药方法对杓型、非杓型高血压患者降压疗效的影响。方法:60例2级和3级杓型高血压患者随机分为顿服组30例、分服组30例,60例非杓型高血压患者也随机分为顿服组30例、分服组30例。顿服组每天7:00服非洛地平缓释片5 mg和厄贝沙坦150 mg;分服组每天7:00服非洛地平缓释片5 mg,晚7:00服厄贝沙坦150 mg。患者服药前及服药后4周进行动态血压监测。结果:服药4周后非杓型分服组24 h平均收缩压、舒张压和动脉压下降值大于顿服组(均P<0.05);夜间平均收缩压、舒张压和平均动脉压下降值也大于顿服组(均P<0.01);24 h平均收缩压、动脉压的平滑指数显著高于顿服组(均P<0.05);夜间平均收缩压、舒张压和平均动脉压的平滑指数亦显著高于顿服组(均P<0.01)。治疗后非杓型分服组由非杓型改变为杓型病例多于顿服组(P<0.01)。杓型顿服组各项指标与杓型分服组的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:长效降压制剂联合治疗2级和3级杓型高血压,早晨顿服或早晚分次给药,不影响降压效果和降压平稳性;但治疗2级和3级的非杓型高血压,早晚分次给药降压效果更好、降压更平稳,更有利于非杓型恢复为正常的杓型。因此,治疗非杓型高血压应提倡分次给药。

向心性肥胖者左心室功能的多普勒超声心动图分析

目的 应用多普勒超声心动图评价向心性肥胖者左心室功能。方法 应用多普勒超声心动图检测技术对2 7例向心性肥胖者和正常对照组的左室功能的各项指标进行比较。结果 向心性肥胖组与正常对照组比 ,代表左室收缩功能的各项指标无显著性差异 ,代表左室舒张功能的各项指标存在显著性差异。结论 向心性肥胖者左室舒张功能减低。

农民高血压患者高血压知识知晓情况和自我管理行为调查分析

目的了解农民原发性高血压患者高血压知识知晓和自我管理行为情况,探讨农村高血压的有效防治措施。方法对530例农民高血压患者进行问卷调查。结果服药率和控制率仅为12.6%和2.3%,未定期测血压占96.0%,知道高血压诊断标准仅11.3%,知道高盐饮食、肥胖和饮酒易致高血压分别为7.2%、12.3%和8.2%,知道高血压可引起脑卒中和心脏病分别为38.3%和24.7%,认为血压高治疗后血压正常可停药占63.8%;服短效钙拮抗剂和肾上腺素能神经末梢阻滞剂为主的复方制剂为38.9%;高血压知识来源村医占54.3%。结论加强村医的培训,提高村医高血压防治知识及能力,从而提高农民高血压防治知识水平,合理使用降压药,提高高血压服药率和控制率是农村高血压防治的关键。

柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效

目的:观察柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:将120例脑卒中后吞咽功能障碍的患者随机分为柠檬冰棉签咽部刺激组、神经肌肉电刺激组和综合组(柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激)进行治疗,通过洼田饮水试验进行治疗前后疗效评定。结果:3组患者吞咽功能治疗后均有改善,但综合组总有效率(95.0%)明显高于柠檬冰棉签咽部刺激组的总有效率(85.0%)和神经肌肉电刺激组总有效率(87.5%)(均P<0.05)。结论:柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效尚可,可在临床推广应用。

应激状态对城区老年人幸福度的影响

目的探讨城区老年人在身心健康体检过程中发现疾病时心理应激状态对其幸福度的影响。方法选用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)包括正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)、负性体验(NE)4个分量表评定该人群主观幸福感。结果正性情感与体验得分与负性情感与体验得分间差异有显著性意义。老年人的性别、年龄、职业等因素在发现疾病时心理应激状态与主观幸福度密切有关。结论老年人心理应激水平与老年主观幸福感直接相关,因此,针对老年人的心理应激状态,恰当地给予心理指导,提高老年人正性情感的心理应激能力,对发现疾病后正确认识,并配合进行详细检查,积极治疗,从而提高健康生活质量有重要的临床意义。

村医高血压指南知识态度和行为水平的干预效果评价

目的评价村医高血压指南知识、态度和行为(KAB)的培训干预效果,探索适合村医的有效教育干预办法。方法从1117名村医中随机抽取651名进行调查,其中干预组326名,按2005年修订版《中国高血压防治指南》进行干预,比较干预前及干预半年后指南KAB认知率和干预净效应;另312名未进行干预为对照组。结果干预组干预后村医对高血压指南的基本知识和防治观念的认知明显增加,大部分内容增幅和净效应在20%和80%以上。测血压袖带放置部位和教育患者生活方式及降压,虽有提高但差异无统计学意义(P>0.05)。用药最多的是利血平为主的复方制剂,干预后虽下降但仍占55.35%,血管紧张素转换酶抑制剂增加22.68%。对照组各观察指标增幅不明显(P>0.05)。结论培训干预能使村医高血压指南知识观念有明显提高,行为得到改善,但行为的改变相对滞后,说明此类问题是健康教育的难点。

基层医护人员对脑卒中二级预防的认知现状

脑卒中位居我国居民死亡的首要病因,基层医护人员作为广大居民健康的"守护神",与脑卒中患者接触机会相对较多,可以帮助患者通过控制危险因素以及采取其他干预措施预防脑卒中的再发。目前,有关脑卒中"知、信、行"方面的研究多以脑卒中患者为研究对象,较少以医护人员为研究主体,更很少系统地考查基层医护人员对脑卒中二级预防的认知水平。笔者希望通过了解我国基层医护人员对脑卒中二级预防的认知现状,让其进一步加强相关知识的学习,提高专业化认知水平,对患者进行有效干预。

低分子肝素治疗脑梗死60例临床观察

目的 观察低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效。方法 应用低分子肝素钠注射液治疗 6 0例急性脑梗死患者 ,进行临床及实验室指标观察并与对照组比较。结果 低分子肝素治疗组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,两组的血小板计数、血小板聚集率及血流变学无明显差异 ,未发现明显副作用。结论 低分子肝素是治疗急性脑梗死的一种安全、有效药物。

改良口腔刷牙冲洗法在口腔护理中的应用观察

口腔护理是临床上一项应用广泛的护理技术,是基础护理操作中最常见的技术操作之一,不仅可以使患者保持口腔清洁、舒适,而且能预防和治疗口腔炎症,防止吸入性肺炎。传统的口腔护理是用棉球擦洗,难以对口腔、舌面、牙齿等部位以及口腔深部组织进行有效的清洁。为了提高病人口腔的清洁度,

卡维地洛治疗慢性心力衰竭42例疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法80例CHF患者随机分为观察组(42例)和对照组(38例),两组均给予常规抗心衰治疗,包括休息、限盐、使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗。观察患者治疗前后的心功能分级,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)及左室射血分数(LVEF)。结果经过3个月的治疗,与对照组比较,观察组心功能及LVEF明显改善,LVDD和LVDS显著缩小,差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗CHF,能阻断心肌重塑,改善心功能。