护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响

目的:观察护理干预对基层医院PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响。方法:选取2014年4月-2015年4月我院行PICC置管的患者84例作为观察对象,随机将患者分为实验组与对照组,各42例。对照组行PICC的常规基础护理,实验组在对照组的基础上进行健康教育、心理辅导等全面综合干预护理,对两组患者的维护依从性和并发症发生情况进行比较。结果:实验组患者的依从性高于对照组患者,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可提高PICC置管患者的维护依从性且能降低并发症的发生率,对改善患者生活质量具有极大的意义,适宜于临床推广。

侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗高血压脑出血破入脑室铸型的疗效观察

目的：探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血（HICH）破入脑室铸型的临床疗效.方法：分析142例HICH破入脑室铸型、出血量为10～40 mL患者的临床和影像学资料,采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流的手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗.结果：142例患者均采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗,术后恢复以日常生活能力（ADL）分级判断,其中Ⅰ级65例,Ⅱ级20例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级10例,死亡23例.出院时复查头颅CT显示：119例脑内血肿均完全吸收;生存患者119例均获得随访,随访时间为9～24个月,95例瘫痪肢体肌力恢复增加Ⅱ级或更高.结论：侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗HICH破人脑室铸型患者不但具有损伤小、方便快捷、疗效明显,费用低廉等特点,同时也是一种安全、有效的治疗手段,特别适宜基层医院推广应用.

不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣术后交通性脑积水的疗效观察

目的:探讨不同的手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的临床效果。方法:采用病例对照研究方法对116例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的临床资料进行分析。其中将先行脑积水分流术再行颅骨修补术或先行颅骨修补术再行脑积水分流术的58例患者作为分期组,将同期实施脑室—腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术或同期实施腰大池—腹腔分流术(LPS)和颅骨修补术的58例患者作为同期组。比较分析分期组、同期组患者术前、术后的格拉斯哥预后分级评分(GOS评分)和格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、临床疗效有效率、手术相关并发症发生率及随访情况。结果:治疗前分期组、同期组的GCS评分与GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗后分期组患者的GCS评分、GOS评分及临床总有效率明显优于同期组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术后相关并发症发生率分别为8.6%(5/58)、22.4%(13/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颅脑损伤去骨瓣术后合并交通性脑积水的患者,分期行脑积水分流和颅骨修补手术治疗,可以改善临床疗效,降低术后相关并发症的发生;若无严重的颅内高压,且无脊柱及腹部手术禁忌证时,宜选择LPS分流术。

应激状态对城区老年人幸福度的影响

目的探讨城区老年人在身心健康体检过程中发现疾病时心理应激状态对其幸福度的影响。方法选用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)包括正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)、负性体验(NE)4个分量表评定该人群主观幸福感。结果正性情感与体验得分与负性情感与体验得分间差异有显著性意义。老年人的性别、年龄、职业等因素在发现疾病时心理应激状态与主观幸福度密切有关。结论老年人心理应激水平与老年主观幸福感直接相关,因此,针对老年人的心理应激状态,恰当地给予心理指导,提高老年人正性情感的心理应激能力,对发现疾病后正确认识,并配合进行详细检查,积极治疗,从而提高健康生活质量有重要的临床意义。

自发性结肠穿孔23例诊治体会

目的探讨自发性结肠穿孔的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析23例结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组术前误诊17例,其中误诊为上消化道穿孔8例,急性阑尾穿孔4例,肠扭转5例、肠梗阻。23例患者均手术治疗,治愈8例,死亡15例,病死率为65.2%。结论自发性结肠穿孔临床表现无特异性,术前极易误诊,提高早期确诊率并选择合适的手术术式,可降低病死率及改善预后。

经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结直肠症56例

先天性巨结肠症是小儿外科常见的胃肠道发育畸形之一，是新生儿肠梗阻的常见原因，约占小儿消化道梗阻的20％。小肠结肠炎是先天性巨结肠症最常见且较严重的并发症，约占15％-50％，如不及时治疗，多因中毒性休克而死亡。2006年我院引进经肛门改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症，克服了传统手术的不足，取得了满意疗效，本文总结56例该术式的治疗经验。

手助腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术。随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险性,在基层医院发展相对迟缓。手助腹腔镜技术作为一种微创手术方式,既具有腹腔镜手术微创的优势,又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点。

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的分析钻颅软通道颅内血肿引流术与硬通道颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月我院收治182例高血压性脑出血患者,随机分为硬通道组与软通道组各91例。硬通道组行硬通道颅内血肿引流术治疗,软通道组行钻颅软通道颅内血肿引流术治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗后硬通道组颅内血肿量显著少于软通道组,并发症发生率显著低于软通道组(9.9%vs 20.9%),ADL评分显著低于软通道组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组致残率与病死率比较无明显差异(P>0.05)。结论对高血压性脑出血采取硬通道微创引流术,效果较好。

慢性硬膜下血肿微创术后护理

目的探讨慢性硬膜下血肿的护理经验。方法回顾分析93例行微创血肿清除引流的慢性硬膜下血肿的护理方法。结果 93例行策微创血肿清除患者经护理干预后,效果明显,均治愈出院。结论微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿,方便观察、安全、有效。

妊娠期急性阑尾炎的治疗体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料。结果单行阑尾切除术24例,先行剖宫产后行阑尾切除4例。术后流产4例,其余母婴均安全。术后无切口感染,无孕妇死亡病例。结论妊娠期阑尾炎患者病情多变,需准确诊断及早期及时手术,积极有效的围手术期处理有助于确保母婴安全。

外伤性肝破裂诊治分析135例

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断治疗经验。方法:收治外伤性肝破裂患者135例。结果:根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的检查及腹腔镜检查诊断,术前确诊120例,手术治疗120例,死亡27例。结论:外伤性肝破裂病情复杂死亡率高,及时诊断并制订合理的治疗方案尤为重要,在损伤控制理念及早期目标导向性治疗理念的指导下治疗肝破裂可明显降低死亡率。

改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠13例观察

目的探讨改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠的疗效。方法对13例婴儿先天性巨结肠采用改良Soave术治疗。结果所有患儿术中顺利,手术平均时间为125min,出血量约50ml,术中切除结肠5～45cm,平均18cm,无手术死亡病例,术后随访6个月～1年,排便功能正常,无便秘复发,无污粪无肛门狭窄等并发症发生。结论该手术方法具有损伤小,术后恢复快、并发症少等优点。改良Soave术是一种安全有效的治疗婴儿先天性巨结肠的手术。