三种口服碳水化合物在胃十二指肠穿孔急诊手术患者加速康复外科中的应用

目的比较三种常见口服碳水化合物应用于胃十二指肠穿孔急诊手术患者术后加速康复外科(ERAS)中的效果。方法60例胃十二指肠穿孔急诊手术患者,根据术后早期给予的口服碳水化合物不同分为葡萄糖组(21例)、术能组(21例)及素乾组(18例)。三组患者术后均接受ERAS管理,葡萄糖组患者给予10%葡萄糖,术能组患者给予术能多维饮料,素乾组给予麦芽糊精果糖饮料(商品名:素乾)。比较三组患者首次进食时间、拔除胃管时间及首次肛门排气时间、出入院体重变化幅度及术后C反应蛋白(CRP)、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果葡萄糖组首次进食中位时间32 h、拔除胃管中位时间55 h,术能组分别为48、93 h,素乾组分别为84、96 h。葡萄糖组及术能组首次进食时间明显短于素乾组,葡萄糖组拔除胃管时间明显短于术能组、素乾组,差异具有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖组首次肛门排气时间短于术能组、素乾组,差异具有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖组住院时间短于术能组、住院费用低于术能组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者的出入院体重变化幅度及术后1、2、3 dCRP水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃十二指肠穿孔急诊手术患者在术后ERAS管理中早期口服10%葡萄糖及素乾的疗效可能优于术能多维饮料。

影响科室护理文书质量的原因分析及对策

目的探讨科室护理文书质量缺陷的原因。方法 2013年7月-2014年6月每月随机抽查40份护理病历,共480份进行质量督查,对护理文件书写中存在的问题进行原因分析,采取积极应对措施。对全科护士进行了3个月的护理文书书写质量规范培训整改。2014年10月-2015年9月再次每月随机抽查40份,共480份护理病历进行质量督查。结果通过培训前后比较,护理文书书写质量合格率由78.1%提高到92.7%。结论影响肝胆胃肠外科护理文书书写质量的原因主要是培训力度不够、专科知识缺乏、督查力度不够、自我保护意识差。通过针对影响护理记录质量的原因,实施整改对策,提高护理记录的质量。

腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后肝功能指标的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后肝功能指标的影响。方法选择我院2015年1月-2020年9月收治的48例胆囊结石合并急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各24例,对照组接受传统开腹胆囊切除术(OC),研究组接受LC。对比两组的围手术指征、肝功能、炎症水平、并发症。结果研究组的术中出血量小于对照组,下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平、总胆红素(TBIL)均低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,血清淀粉样物质(SAA),内皮素(ET)均低于对照组(P<0.05),并发症发生率8.34%低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论LC可减少胆囊结石合并急性胆囊炎患者术中出血量,减轻肝功能的损害和降低炎症水平,且术后并发症较少,术后恢复快。