2011～2015年医院呼吸内科常见革兰阴性菌耐药性分析与临床用药探讨

目的 分析2011-2015年我院呼吸内科常见革兰阴性菌的分布情况及耐药性特点,为规范抗生素的合理使用提供依据。方法 选用法国梅里埃公司生产的ID 32GD试剂盒,应用ATB Expression全自动分析系统对细菌进行鉴定与药敏试验。结果 2011-2015年在我院呼吸内科常见的病原菌分别为肺炎克雷伯菌（31.0%）、大肠埃希菌（21.2%）、铜绿假单胞菌（23.2%）与鲍曼不动杆菌（14.8%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率几乎为0,对单纯的头孢菌素耐药率相对较高,但对含β-内酰胺酶抑制剂的头孢菌素类以及阿米卡星有较强的抗菌活性;大肠埃希菌对哌拉西林耐药率高,但对含酶青霉素类有较强的抗菌活性,对碳青霉烯类的耐药率连续5年来均为零;铜绿假单胞菌对磺胺类耐药性较高,对头孢三代、头孢四代及含酶青霉素类与含酶头孢类均有较强的抗菌活性,但敏感性呈逐年下降趋势;鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,仅对含酶的头孢哌酮/舒巴坦敏感（约80%）。结论 医院呼吸内科革兰阴性菌仍以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主。鲍曼不动杆菌耐药性逐年增长的问题已日趋严重,相关部门应定期监测细菌耐药趋势,指导临床合理用药,特别是合理应用抗生素以避免细菌耐药及减少细菌耐药性的发生。

2014年我院呼吸内科常见革兰阴性杆菌的耐药性监测及临床用药分析

目的总结我院呼吸内科住院患者常见革兰阴性杆菌的耐药特点和临床用药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法回顾性分析2014年我院呼吸内科住院患者送检的标本检出病原菌的分布情况,采用ATB-Expression半自动微生物系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定,用WHONET5.5软件进行数据统计分析.结果2014年我科住院患者共检出221株革兰阴性菌,分别是肺炎克雷伯菌83株（37.6%）、铜绿假单胞菌58株（26.2%）、鲍氏不动杆菌32株（14.5%）、大肠埃希菌29株（13.1%）、凝固酶阴性葡萄球菌10株（4.5%）以及嗜麦芽寡养单胞菌9株（4.1%）.耐药性分析显示,碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷伯菌保持有较强的抗菌活性;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑、替加环素耐药率最高（100%）;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和替加环素耐药率较低,对碳青霉烯类的耐药率高达68%以上;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和头孢呋辛耐药率均达80%以上,但对碳青霉烯类保持较高的敏感性（100%）.结论监测呼吸内科革兰阴性杆菌的耐药性,掌握常见细菌的耐药特点,有助于指导临床合理使用抗菌药物,控制耐药菌株的播散和流行.