通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影响

目的探讨通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清白细胞介素-18(IL-18)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将64例老年冠心病心绞痛患者随机分成观察组和对照组,对照组给予硝酸异山梨酯片、阿司匹林片及美托洛尔片治疗,观察组则在此基础上服用通心络胶囊,4周为一个疗程,3个疗程后比较两组的血清IL-18、hs-CRP水平、心电图疗效及冠心病心绞痛的临床疗效。结果两组治疗后的血清IL-18、hs-CRP水平与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),观察组的心电图改善状况及心绞痛的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊具有降低老年冠心病心绞痛患者血清IL-18及hs-CRP的作用,在西药治疗的基础上加用通心络胶囊,能提高老年冠心病心绞痛的临床疗效。

硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰临床观察

目的探讨硝酸甘油微量泵静脉注射控制性降压治疗急性左心衰的临床效果。方法对138例急性左心衰住院患者,随机分为治疗组70例,给予硝酸甘油注射液加呋塞米注射液微量泵静脉注射,1h内达到控制血压目标值;对照组68例给予硝酸甘油注射液加呋塞米注射液稀释250ml缓慢静滴,逐渐加量调整血压。结果治疗组显效57例,有效12例,死亡1例,显效率81.43%;对照组显效35例,有效30例,死亡3例,显效率51.15%。两组显效率比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论迅速目标值控制性降压对治疗急性左心衰有重要意义。

马来酸依那普利叶酸片在老年慢性心力衰竭患者治疗中的效果探析

目的探究老年慢性心力衰竭患者接受马来酸依那普利叶酸片治疗的效果。方法选取本院收治的90例老年慢性心力衰竭患者,选取时间是自2015年3月~2017年3月,分组原则以随机数字法为主,分研究组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以常规治疗,研究组以对照组为基础,予以马来酸依那普利叶酸片治疗。比较治疗效果、临床指标、心功能。结果与对照组治疗效果比较,研究组较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组Hcy、NT-pro BNP、和肽素指标比较,研究组较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组LVEF、LVEDD、LVESD指标比较,研究组较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者予以马来酸依那普利叶酸片治疗,可有效缓解其病情,改善心功能,值得借鉴。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对急性心肌梗死患者QT离散度(QT dispersion,QTd)的影响,以期寻找评价急诊PCI治疗预后的有效无创方法。方法将2011年02月至2012年05月在北海市人民医院行急诊PCI治疗的53例急性心肌梗死患者设为急诊PCI治疗组;将同期冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度≥50%并<75%的58例患者设为单纯药物治疗组;另外,选择同期冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度<50%的143例患者设为对照组。急诊PCI治疗组所有患者均在PCI治疗前、治疗后3 d、术后1周分别检测QTd;单纯药物治疗组及对照组在入院时、治疗后3 d及1周分别检测QTd。结果急诊PCI治疗组PCI治疗后3 d、l周QTd值与术前比较均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01),术后3 d的QTd与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯药物治疗组药物治疗后l周QTd明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。急诊PCI治疗组与单纯药物治疗组比较,QTd下降幅度较大,两组3 d、1周QTd值差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI治疗可使急性心肌梗死患者的QTd快速、显著缩短,从而减少主要心血管事件的发生。

围术期血红蛋白下降与心导管术后发生造影剂肾病的相关性

目的探讨围术期血红蛋白下降水平与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的相关性。方法连续入选2009年1月至2012年9月在广西北海市人民医院心内科住院拟行PCI治疗的537例患者,分为未发生CIN组(Ⅰ组)与发生CIN组(Ⅱ组),前瞻性观察两组间的临床特征及院内事件;采用多因素Logistic回归分析探讨血红蛋白下降水平与CIN的相关性。结果Ⅰ组共486例患者,Ⅱ组51例。Ⅰ组与Ⅱ组除了下腹围[(87.9±9.0)cm vs.(81.2±15.1)cm,P=0.024]、体质量[(63.5±10.6)kg vs.(59.7±9.2)kg,P=0.008]、体质量指数[(24.4±3.4)kg/m2 vs.(23.4±2.8)kg/m2,P=0.032]、PCI治疗前血红蛋白[(13.2±2.0)g/dL vs.(12.3±2.0)g/dL,P=0.003]、PCI治疗后血红蛋白[(12.4±1.9)g/dL vs.(11.5±1.8)g/dL,P=0.001]外,其余基线特征和心血管危险因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,同其他已知的危险因素一样,围术期血红蛋白下降>1 g/dL是发生CIN的独立预测因素。结论围术期血红蛋白下降>1

冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

造影剂肾病是冠心病介入治疗期间一种较少见的并发症,在多数情况下可逆,但如果未能得到及时、有效的治疗,那么会使肾脏损伤加重,而且还会增加心血管不良事件的发生概率。所以,需迫切采取可行措施,对造影剂急性肾损伤的发生加以预防,减少高危患者不良事件的发生。该文分别从诱发造影剂肾病的主要因素、病理生理机制及具体的防治方法等方面,对冠心病介入治疗的当前研究进展进行剖析,望能为此领域研究有所借鉴。

窦室传导的心电图与临床观察

本文对7例严重心律失常窦室传导患者结合文献进行了分析总

美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将2008年2月至2012年3月在我院门诊及住院治疗的98例CHF患者随机分为两组,对照组48例给予常规综合方法治疗,观察组50例在此基础上加服美托洛尔和依那普利,比较两组的治疗效果。结果治疗后观察组在收缩压、心率以及左室射血分数、左心室舒张末期内径等方面的改善均明显由于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组总有效率为94.0%(47/50),明显优于对照组的70.9%(34/48),差异有显著性(P<0.05)。结论美托洛尔与依那普利联合治疗能显著改善CHF患者的预后。

老年女性急性心肌梗死的临床特点及预后

目的研究老年女性急性心肌梗死(AM I)的临床特点及预后,以提高防治率。方法对我院1993～2003年收住≥60岁AM I208例患者(男163,女45),分为男女两组,进行一般情况及病史、主要病状及梗死部位、并发症及合并病、治疗及预后比较。结果老年女性组AM I较老年男性组AM I起病年龄晚,住院时间短,吸烟人数少,高血脂,糖尿病,下壁及复合下壁心肌梗死、休克、心衰及死亡率高(P<0.05～P<0.0001)。结论提示雌激素水平及年龄变化对老年女性AM I临床特点有明显影响。

房室传导阻滞对急性心肌梗死预后的判断

目的研究急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的临床特点、发生机制及预后。方法将305例AMI患者分为2组:观察组(AMI伴发AVB)55例,对照组(AMI不伴发AVB)250例,将临床资料进行对比分析。观察组再分为3组:Ⅲ度AVB组14例,Ⅱ度AVB组10例,Ⅰ度AVB组31例,进行梗死部位、并发症及预后对比。结果观察组发生于下壁、复合下壁的较对照组明显增高(P<0.05)。观察组中的3个亚组比较,AMI伴Ⅲ度AVB组休克、心衰、病死率均较AMI伴Ⅰ度AVB组明显增高(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。14例AMI伴Ⅲ度AVB中6例死亡,病死率达42.9%。结论AMI伴发AVB多发生于下壁及复合下壁,AMI伴发Ⅲ度AVB是AMI的一个危险因子,预后差。

生脉注射液联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨生脉注射液联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法选择北海市人民医院2007年5月至2009年5月难治性心力衰竭患者70例,随机将上述患者分为观察组和对照组。对照组给予吸氧、休息,应用强心药、血管紧张素转化酶抑制药、利尿药等常规治疗,同时给予硝酸甘油静脉滴注。治疗组在对照组用药的基础上(硝酸甘油除外),应用生脉注射液联合多巴胺静脉滴注。7d为一个疗程,两组患者均治疗两个疗程后评定临床治疗效果。结果观察组的总有效率为91.6%,对照组的总有效率为67.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生脉注射液联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床效果显著,值得临床借鉴。

双水平无创正压通气治疗急性左心衰的效果观察

目的探讨双水平无创正压通气用于急性左心衰的治疗效果。方法将68例急性左心衰患者随机分为两组,对照组33例给予常规综合处理,观察组在此基础上给予双水平无创正压通气治疗,比较两组各项观察指标变化及临床疗效。结果观察组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标均无明显改善(P>0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用双水平无创正压通气治疗急性左心衰可显著改善PaO2及SaO2,提高临床疗效。

通心络胶囊与阿托伐他汀联合调脂临床观察

目的观察通心络胶囊与阿托伐他汀联合调脂的临床效果。方法对120例血脂异常者,随机分为通心络胶囊联合阿托伐他汀组(治疗组)61例,单纯阿托伐他汀组(对照组)59例,治疗3个月后观察两组血脂变化。结果两组治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P<0.01)、治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)提升优于对照组(P<0.05)。结论联合治疗组在显著降低TC、LDL-C的基础上,可明显提升HDL-C。

围产期心肌病护理体会

围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy,PPCM）是一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%,常发生于妊娠36周至产后6个月内,死亡率较高[1]。2007年～2009年间我科共收治7例围产期心肌病的孕产妇,经过及时治疗与护理,病情好转而出院。现将护理体会报告如下。

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理

2007年1月～2009年12月对25例中到大量心包积液患者采用中心静脉导管并留置于心包腔内,行持续或间断引流治疗,结果25例患者均成功置管,无严重感染和堵管等并发症发生,指出有效的护理是预防置管并发症的有效手段。