肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策

目的探讨肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。方法 554例肝胆外科手术患者作为本次研究对象,对其术后切口感染情况进行临床分析,并通过单因素和多因素分析,对术后感染的危险因素进行分析和总结。结果所有肝胆外科手术的患者当中,手术之后发生切口感染的患者66例,感染率为11.9%,发现导致感染发生的因素很多,比如年龄、患者进行手术的时间、患者进行切口的类型等。研究结果表明,≥60岁的患者发生感染率要明显高于<60岁的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),可知年龄越大越容易发生伤口感染。Ⅱ类和Ⅲ类的切口的感染率要明显高于Ⅰ类,并且手术时间越长,患者伤口感染的几率越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术医师需要掌握好手术的适应证,及时的减少或纠正措施因素,可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生几率,提高手术的整体质量。

胃癌急性穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗。方法 回顾性统计分析我院近 10年胃癌合并穿孔2 6例的诊断、手术治疗的时机和术式选择。结果 单纯穿孔修补术 (或加胃空肠吻合术 ) 7例、姑息性胃大部切除术 13例、胃癌根治术 6例 ,3种术式的平均生存期为 3个月、10个月、2 3个月。结论 胃癌合并穿孔的手术方式有多种 ,如能掌握合适的指征和方法 ,根治性的切除能提高生存率。

婴幼儿急性肠套叠外科诊疗探讨(附93例报告)

目的探讨婴幼儿急性肠套叠的发病原因、诊断、治疗方法及手术时机。方法对93例婴幼儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果93例中84例经空气或钡剂灌肠明确诊断。84例空气灌肠复位成功63例;93例中行外科手术30例,其中复合型套叠15例,回结肠型11例,回盲型4例,12例因合并肠坏死行肠切除吻合术。除2例术后因合并症死亡,其余均治愈出院。结论①患儿年龄越小,临床表现越不典型且非手术复位的可能性越小;②空气或钡剂灌肠对婴幼儿肠套叠早期或晚期不典型病例诊断有决定意义;③手术时机要根据发病时间、结合具体情况作出判断后选择,发病时间不能作为唯一依据。

腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的对腹部外科术后促进胃肠功能恢复的临床干预方法进行研究与探讨.方法：选取150 例应用腹部外科术治疗的患者,随机分为对照1 组、对照2 组与观察组,每组50 例患者.术后,对照1 组采用中医四磨汤口服液治疗,对照2 组采用西医注射维生素治疗,观察组采用上述中西医结合方法治疗.对比三组的胃肠功能恢复效果.结果：观察组总有效率明显优于对照1 组和对照2 组;平均肛门排气时间方面,观察组明显快于对照1 组与对照2 组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：对于腹部外科术后患者,口服中药四磨汤联合应用维生素可促进胃肠功能恢复,效果显著,值得推广.

基层医院甲状腺癌诊治的一些问题(附45例报告)

对治疗的 45例甲状腺癌病例作回顾性分析。结果显示 :术前误诊率 5 7.7% ,误治率 46.6% ,误诊误治原因主要是对甲状腺癌生物学特征认识不足。认为必须重视对甲状腺结节性质的检查 ,明确甲状腺癌的类型、分期等资料 ,制订合理的治疗方案 ,才能降低误诊误治率。

腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及免疫功能的变化

目的:探究腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及T淋巴细胞的变化及临床意义。方法:选取我院收治的40例腹腔镜胃癌根治术患者和40例开腹胃癌根治术患者,检测并探讨两组围术期凝血功能指标活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板(PLT),细胞因子白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞(CD4^+、CD8^+以及CD4^+/CD8^+)的变化及临床意义。结果:手术前两组凝血功能相关指标、细胞因子及T淋巴细胞变化不明显(P>0.05);手术后1 d,两组凝血功能、TNF-α、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平显著低于手术前,IL-6、CRP及CD8^+显著高于手术前,且开腹组患者指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3 d,两组APTT、IL-6、CRP、CD4^+、CD8^+以及PLT水平显著低于手术后1d(T1),FIB、TNF-α以及CD4^+/CD8^+水平显著高于T1,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8^+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后5 d,两组APTT、TNF-α、FIB、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及PLT水平显著高于手术后3d(T3),IL-6、CRP以及CD8^+水平显著低于T3,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8^+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术会引起凝血功能紊乱、免疫功能抑制和炎症反应,随着时间的推移逐渐的回复,与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对患者的影响更小,恢复更快。

高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及主要合并症的处理

目的总结高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及其主要合并症的处理经验,以便更好、更有效地开展该项工作的临床研究。方法回顾总结1994年￣2004年10月实施腹腔镜胆囊切除术的高龄、高危、高难度手术患者的临床资料。结果该组493例,糖尿病83例(占16.84%),肺心病79例(占16%),肝硬化69例(占14%),高血压冠心病206例(占41.78%)。该组病例入院后均经认真、全面的检查,对合并症进行了完善的围手术期处理,490例治愈出院。结论高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术只要对合并症进行全面、完善的围手术期处理,积极治疗并发症,具备熟练的镜下操作技能,该类病人均可耐受手术并安全度过手术关。

消化道吻合器、缝合器在急性肠梗阻行肠切除一期吻合术中的临床应用体会(附85例报告)

目的探讨消化道吻合器、缝合器在急性肠梗阻行肠切除一期吻合术中的应用。方法回顾该院2004～2007年来收治的85例急性肠梗阻患者应用消化道吻合器、缝合器行肠切除一期吻合术。结果所有85例急性肠梗阻患者中,结肠癌患者42例,发生吻合口漏3例(占7.1%),粘连性肠梗阻23例发生吻合口漏1例(占4.3%),肠扭转10例和嵌顿性疝肠梗阻10例,均无1例发生术后吻合口漏。结论应用消化道吻合器、缝合器在急性肠梗阻患者中行肠切除一期吻合是相对安全的。

pcDAN3.1·PTH治疗甲状旁腺功能低下症血钙变化(英文)

目的 研究pcDAN3.1·PTH治疗甲状旁腺功能低下症时血钙的变化及血钙与 pcDAN3.1·PTH剂量的关系。方法 手术去掉家兔甲状旁腺 ,建立甲状旁腺功能低下症模型。将已构建的人甲状旁腺激素基因 pcDAN3.1·PTH以 10 0 ,30 0 ,5 0 0 μg/ml剂量注射模型家兔的骨骼肌内 ,测定注射后不同时间的血钙。 结果 注射pcDAN3.1·PTH后 2 4h时模型家兔的血钙升高 ,7d达高峰水平 ,并持续 2个月 ,以 30 0 μg/ml和 5 0 0μg/ml为佳。 结论 人甲状腺激素基因治疗甲状旁腺功能低下是有效的 ,且以 30 0 μg/ml和 5 0 0 μg/ml为最佳剂量。

腹部手术后功能性胃排空障碍21例临床分析

[目的]探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因及治疗.[方法]对2003年2月至2010年10月治疗的腹部手术术后的功能性胃排空障碍21例临床资料进行分析.[结果]本组病例给予胃肠减压、营养支持疗法、维持水电解质酸碱平衡、利用胃镜及促胃肠动力药物等非手术治疗后均治愈出院,避免再次手术.[结论]术后功能性胃排空障碍由多种因素诱发,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要手段。

大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征的临床分析

目的 探讨大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征 (ACS)的发病机理和治疗方法。方法 回顾分析本院1998～ 2 0 0 2年期间收治的 2 8例大肠癌梗阻并发 ACS患者的临床资料 ,并将其分成手术组 (2 1例 )和非手术组 (7例 ) ;手术组又根据 ACS诊断成立后手术开始时间分成 5 h内开腹 (13例 )和 5～ 2 4 h开腹 (8例 )两个亚组。并比较手术组患者术前 1h与术后 1h的腹内压、心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度、尿量、血 p H值和中心静脉压等病理生理参数的变化。结果 术前 1h全部病例经膀胱测定的平均腹内压为 31.3± 2 .9mm Hg。术前 1h所有病例的上述参数均较正常值显著恶化 ,而术后 1h内除了血 p H值和中心静脉压未显著改善外 ,手术组的上述参数均显著改善 (P<0 .0 5 )。总生存率为 4 6 .4 % (13/ 2 8) ;手术组的生存率为 6 1.9% (13/ 2 1) ,其中 5 h内开腹组为 84 .6 %(11/ 13) ,5～ 2 4 h开腹组为 2 5 .0 % (2 / 8) ,两组间的生存率比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。非手术组的 7例均死亡。结论 ACS诊断成立后 2 4 h以内剖腹能迅速有效地改善患者的大多数病理生理参数 ,在诊断成立后 5

冲击法在甲状腺功能亢进症术前准备中的临床应用

甲状腺功能亢进症是一种常见病、多发病。甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法，但有一定风险性。充分而完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防术后并发症的重要环节。

患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床价值探究

目的探究甲状腺单侧结节行患侧甲状腺全切除及峡部切除术式联合治疗的临床价值。方法 94例甲状腺单侧结节患者作为研究对象,根据手术方法不同分为研究组与对照组,各47例。对照组患者行传统手术治疗,研究组患者行患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗,比较两组疗效、并发症及复发情况。结果研究组总有效率为95.74%,明显高于对照组的78.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的21.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,研究组复发率为2.13%,明显低于对照组的19.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患侧甲状腺全切除和峡部切除术式协同治疗可促进疗效提升,且并发症发生率低,可推广。

不同疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比

目的探讨充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效差异。方法腹股沟疝患者95例,根据治疗方式不同分为充填式无张力疝修补术(A组)与平片无张力疝修补术(B组)两组,对比两组患者手术时间、疼痛持续时间、平均住院时间、并发症及术后复发情况。结果A组患者手术时间、疼痛持续时间及平均住院时间与B组对照差异无统计学意义。并发症方面,A组并发症发生率显著高于B组,P<0.05。术后复发方面,A组6例术后复发,B组2例,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论充填式及平片疝修补术均有较好的治疗效果,但平片式无张力疝修补术在降低术后并发症及术后复发率方面更有优势。

结肠癌急性肠梗阻31例诊治体会

目的 总结 31例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的 15例全部依靠钡剂灌肠。右半结肠癌 7例 ,左半结肠癌 15例行一期切除吻合 ,术后均无吻合口漏 ;右半结肠癌 2例 ,左半结肠癌5例行一期切除近侧结肠造瘘。本组死亡 3例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断唯一有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好 ,中毒症状轻 ,均应争取一期切除吻合。

自发性结肠破裂误诊分析(附11例临床报告)

目的探讨自发性结肠破裂的特点以及诊疗策略,提高早期确诊率和治疗成功率。方法对1995～2009年期间11例自发性结肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例均经手术证实为结肠破裂穿孔(术前仅2例确诊),治愈7例(63.6%),死亡4例(36.4%)。其中,一期手术2例,死亡1例。结论自发性结肠破裂缺乏特异的临床表现,术前不易确诊;高度重视本病和充分认识本病的临床特点以及诊疗策略,有助于术前诊断;依患者全身及腹部情况选择一期或二期手术;而早期诊断和选择适当手术方式可提高治疗效果。