放射性核素骨显像联合血清CA15-3、CA50、IL-8评价乳腺癌骨转移的临床意义

目的评价血清CA15-3、CA50、IL-8联合放射性核素骨显像对乳腺癌患者骨转移诊断的临床意义。方法利用SPECT/CT对乳腺癌患者进行骨骼放射性核素骨显像,应用化学发光法和放射免疫法对84例乳腺癌患者(均为女性)进行血清CA15-3、CA50、IL-8含量检测,并与34名正常人(均为女性)进行相关对比分析。结果乳腺癌患者骨转移的血清CA15-3、CA50、IL-8含量水平明显高于正常人组(P<0.01),乳腺癌骨转移组灶数>2个的肿瘤标志物水平明显高于灶数≤2个的肿瘤标志物水平(P<0.01)。结论在进行放射性SPECT/CT显像同时,进行血清CA15-3、CA50和IL-8的检测,能够尽早发现乳腺癌骨转移。

放射性核素显像对骨转移瘤诊断的现状与进展

肿瘤骨转移是多种恶性肿瘤常发生的器官转移。当前,肿瘤发病率呈上升趋势,及早发现骨转移对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择、提高患者生存质量及延长患者生存期都有重要意义。现将骨转移瘤放射性核素显像诊断现状及进展综述如下。1 SPECT/CT对骨转移瘤诊断1.1单光子发射型计算机断层扫描仪（SPECT）放射性核素骨显像是肿瘤骨转移诊断的良好手段,骨显像剂如锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）是通过化学吸附与羟基磷灰石晶体表面结合以及通过有机质结合方式与未成熟的骨胶原结合而沉积在骨骼内。骨骼各部位聚集放射性药物主要取决于其血流灌注量和代谢活跃度，当局部或全身骨发生病理改变影响到骨组织的血供、代谢或成骨过程的变化时，可表现出骨显像异常，其比X线提早3～6个月发现病变嘲。骨显像对骨转移瘤探测灵敏度高但特异性低，骨损伤、骨质增生、骨退行性改变、炎性改变、嗜酸性肉芽肿及脊柱良性病变等均可在骨显像中呈假阳性，但多发性、不规则的异常浓聚仍是平面骨显像诊断骨转移瘤最重要的依据。

核素显像/放射影像融合技术在前列腺癌骨转移诊断中的研究进展

当前,前列腺癌(PCa)发病率呈上升趋势,而前列腺癌进展过程中有超过70%发生骨转移[1]。随着医疗器械的不断更新与医疗技术的日益进步,肿瘤骨转移诊断也由过去单一的X光诊断,发展到核磁共振成像(MRI)诊断以及核素显像诊断,而核素显像与放射影像又可以进一步行功能与解剖图像融合显像,使影像技术交叉融合、优势互补。现对PCa骨转移的核素显像/放射影像诊断进展作一综述。

SPECT/CT融合骨显像、前列腺血清学指标和骨代谢指标对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)/计算机断层成像(CT)融合骨显像以及血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、AKP对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法103例前列腺癌患者(无骨转移33例,骨转移70例)均行SPECT全身骨显像,对诊断不确切的放射浓聚灶加做SPECT/CT融合骨显像。以病理诊断等结果作为金标准,比较SPECT与SPECT/CT诊断前列腺癌骨转移的敏感度、特异度。另取42例良性前列腺增生患者作为对照组,检测3组血清PSA、FPSA、AKP水平,采用受试者工作特征曲线分析血清PSA、FPSA、AKP及三者联合对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果SPECT全身骨显像与SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移的敏感度分别为92.86%和97.14%,差异无统计学意义(P>0.05);SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移的特异性为93.94%,高于SPECT的72.73%(P<0.05)。前列腺癌骨转移组的PSA、FPSA、AKP水平均高于对照组和前列腺癌无骨转移组(均P<0.05),而前列腺癌无骨转移组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。PSA、FPSA、AKP及三者联合诊断前列腺癌骨转移的受试者工作特征曲线下面积分别为0.906、0.866、0.797、0.987。结论SPECT/CT融合骨显像对前列腺癌骨转移的诊断效能高于SPECT全身骨显像;PSA、FPSA、AKP水平对前列腺癌骨转移均有一定的诊断价值,而三者联合诊断的效能优于单一指标。SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移时参考血清PSA、FPSA、AKP水平,或有助于可减少误诊和漏诊。

167例乳腺癌前哨淋巴结^(99m)Tc-DX联合显像的临床分析

目的研究99mTc-DX显影联合蓝染法及γ探测法在乳腺癌前哨淋巴结活检技术或淋巴结清扫手术中的应用价值。方法 167例乳腺癌患者于术前14～16h注射99mTc-DX37～74MBq(1～2mCi)进行乳腺癌前哨淋巴结显影和定位,术中根据99mTc-DX定位标记,利用蓝染法及γ探测法寻找活检或清扫乳腺癌前哨淋巴结,以病理为基础,统计活检或清扫乳腺癌前哨淋巴结的定位成功率。结果 99mTc-DX显影乳腺癌前哨淋巴结定位成功率为87.4%,99mTc-DX显影联合蓝染法及γ探测法检测乳腺癌前哨淋巴结的成功率为91.6%,假阴性率为4.6%。结论 99mTc-DX显影体表定位可以准确显示乳腺癌前哨淋巴结的部位、数目及淋巴引流情况,可用于指导术中用γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结活检或清扫。

PSA、FPSA和FPSA/PSA与前列腺癌骨转移的相关性研究

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(PSA)、血清游离前列腺特异性抗原(FPSA)和FPSA/PSA比值与前列腺癌(PCa)骨转移的关联性。方法选取2015年3月～2018年12月收治的前列腺癌患者128例,经核素骨显像后分为无骨转移组56例和骨转移组72例;另取同期良性前列腺增生(BPH)患者、健康男性体检者各56例作对照,检测各组对象血清PSA、FPSA水平,并进行组间对比分析。结果 PCa患者的PSA、FPSA水平高于PCa无骨转移组、BPH组及对照组(P<0.05或0.01);PCa患者的FPSA/PSA明显低于BPH患者及健康体检者(P<0.05),而PCa骨转移组与PCa无骨转移组的FPSA/PSA比值差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺疾病恶化与PSA水平值呈正相关(r=0.516,P<0.05),前列腺癌骨转移与PSA水平值呈正相关(r=0.494,P<0.05);前列腺疾病恶化与FPSA水平值呈正相关(r=0.442,P<0.05),前列腺癌骨转移与FPSA水平值呈正相关(r=0.438,P<0.05);FPSA/PSA与前列腺疾病恶化无统计学相关性(r=-0.108,P>0.05)。结论 PSA、FPSA水平值与前列腺癌骨转移呈正相关,FPSA/PSA比值下降对前列腺恶变有诊断意义,PSA、FPSA与FPSA/PSA三者联合检查对前列腺癌骨转移诊断有重要参考价值。

SPECT/CT融合骨显像诊断肿瘤骨转移的增益价值

目的探讨SPECT/CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的增益价值。方法选择154例可疑肿瘤骨转移或不明原因骨痛的肿瘤患者,注射99m锝(99mTC)-亚甲基二磷酸盐(MDP)740-1110MBp,后3～6h行全身骨显像,对发现的可疑病灶行同机CT及SPECT扫描。由2位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移,诊断结果分别与最终诊断比较。结果 SPECT/CT融合骨显像诊断的准确性95.45%(147/154),灵敏度95.18%(79/83),特异性95.77%(68/71),明显高于全身平面显像诊断的准确性72.72%(115/154),灵敏度73.49%(61/83),特异性76.06%(54/71)(χ2=26.17、14.78、11.41,P<0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像不仅可精确定位,还可以提供更多解剖信息,在肿瘤骨转移诊断中较全身骨显像有明显增益价值。

SPECT/CT融合骨显像联合PSA、FPSA和FPSA/PSA 对前列腺癌骨转移诊断价值

目的探讨SPECT/CT融合骨显像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)和FPSA/PSA对前列腺癌(PCa)骨转移的诊断价值。方法取前列腺癌患者104例,先行SPECT全身骨显像,对诊断不确切的放射浓聚灶加做SPECT/CT融合骨显像,计算SPECT和SPECT/CT对PCa骨转移诊断阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度。另取同期良性前列腺增生患者(BPH)及健康体检者各34例与PCa患者一起测定血清PSA、FPSA和FPSA/PSA值作比较。结果SPECT与SPECT/CT对PCa骨转移诊断阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度分别为87.84%、98.53%(χ^2=4.662,P<0.05),83.33%、91.67%(χ^2=0.428,P>0.05),92.86%、95.71%(χ^2=0.133,P>0.05),73.53%、97.06%(χ^2=5.745,P<0.05),SPECT/CT融合骨显像诊断特异性优于SPECT全身骨显像。PCa骨转移患者的PSA、FPSA水平高于PCa无骨转移组、BPH组及对照组(P<0.05),PCa骨转移患者的FPSA/PSA明显低于BPH患者及对照组(P<0.05)。PSA、FPSA水平与前列腺癌骨转移呈正相关。结论SPECT/CT融合骨显像联合PSA、FPSA、FPSA/PSA对前列腺癌骨转移有较高诊断价值。

脑梗死和脑出血急性期高血压与神经肽Y相关性分析

目的 :测定脑梗死和脑出血急性期血浆神经肽Y(NPY)含量 ,以探讨NPY在脑梗死和脑出血急性期与高血压的关系。方法 :采用放射免疫法测定合并高血压的脑梗死 10 0例 ,非高血压脑梗死 42例 ,合并高血压脑出血 40例 ,非高血压脑出血 10例及正常健康人 3 0例血浆NPY含量。结果 :脑梗死和脑出血与正常对照组相比NPY明显升高 ,P <0 0 5 ;合并高血压脑梗死与非高血压脑梗死相比 ,前者NPY明显升高 ,P <0 0 5 ;合并高血压脑出血与非高血压脑出血相比 ,前者NPY升高不明显 ,P >0 0 5。结论

SPECT/CT融合显像联合血清CA15-3、CEA对乳腺癌骨转移的诊断价值

乳腺癌在我国占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，呈逐年上升趋势。乳腺癌亦是极易早期发生骨转移的肿瘤之一。本文通过放射性99mTcSPECT／CT融合显像联合血清CA15-3、CEA检测，探讨联检对乳腺癌骨转移的诊断价值。

CT自动毫安选择技术在胸部扫描中的应用价值

目的分析自动毫安选择扫描技术与2种不同剂量管电流恒定扫描技术对胸部CT图像质量的影响,比较各种扫描方案的辐射剂量,探讨CT自动毫安选择技术在胸部扫描中的应用价值。方法选择行胸部CT平扫检查的患者180例,随机分为管电流恒定常规毫安组、管电流恒定低毫安组及自动毫安选择组,并记录每次CT扫描的剂量指数(CTDL),剂量长度乘积(DLP)。图像质量由2名高年资的影像诊断医师和2名经验丰富影像技师采用双盲法分析和评估,评价标准分为优、合格、差三个等级。结果自动毫安选择扫描技术在胸部扫描中患者所受的辐射剂量明显低于管电流恒定常规毫安组(P<0.01),也低于管电流恒定低毫安组(P<0.01);图像质量接近管电流恒定常规组而优于管电流恒定低毫安组(P<0.01)。结论自动毫安选择扫描技术可根据受检患者个体差异及个体中不同组织厚度自动调整管电流强度,在保证诊断图像质量的前提下,可有效减少辐射剂量,在胸部扫描中有很高的应用价值。

心理干预对Ⅰ^(131)治疗Graves病的临床应用价值

目的:探讨心理干预对131碘治疗Graves病的临床应用价值。方法:对364例131碘治疗的Graves病患者进行心理干预,与未经心理干预的131碘治疗的Graves病患者(对照组)240例进行疗效比对。结果:心理干预组痊愈率81.6%,对照组痊愈率60.4%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=-5.472,P<0.05)。结论:131碘治疗Graves病行积极心理干预可提高131碘治疗效果。

血清CA15-3、CA50、CA19-9和IL-8检测对女性乳腺癌的诊断价值

目的:探讨血清CA15-3、CA50、CA19-9和IL-8检测对乳腺癌患者诊断的临床意义。方法:应用放射免疫法和化学发光法对34例乳腺癌患者(均为女性)进行血清的CA15-3、CA50、CA19-9和IL-8检测,并与34名正常人(均为女性)进行相关对比分析。结果:乳腺癌患者的CA15-3、CA50和IL-8含量水平明显高于对照组(P<0.05),而CA19-9与正常人对照组无明显差异(P>0.05)。结论:血清CA15-3、CA50和IL-8的检测对乳腺癌的发病、预防、诊断和治疗均有重要的临床价值。

Graves病新进展

Graves病（GD）是自身免疫性甲状腺疾病（AITD），以高代谢并致全身性器官系统的生理病理变化为主要表现。患病率约为1％～2％，高发年龄为20—40岁，女：男=4-6：1。

分化型甲状腺癌诊断量与治疗量^(131)I SPECT/CT全身显像比较

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)131I治疗剂量SPECT/CT全身显像(wholebody scan,WBS)的应用价值。方法 53例DTC术后患者,行131I诊断量和治疗量WBS,比较二者病灶的变化。结果 WBS发现共同病灶92例,131I治疗量WBS比诊断量WBS发现新增病灶78个,增长84.78%;53例患者中有25例发现有新增病灶,占47.17%。结论 131I治疗量比诊断量WBS病灶检出率高,有较高应用价值。

误诊为甲状腺功能亢进症的慢性胃病86例分析

目的:总结慢性胃病的非常见的临床表现,以减少误诊。方法:回顾分析86例误诊为甲状腺功能亢进症的慢性胃病。结果:86例慢性胃病与甲亢呈现相似的非常见临床表现,极易误诊。结论:掌握慢性胃病与甲亢的非常见临床特点,利于避免误诊,提高临床效率。

心理疏导在^131碘治疗甲亢中的作用分析

目的探讨^131碘治疗甲亢及其并发症的疗效，以及心理疏导在其中运用的意义。方法用^131碘治疗伴并发症的700例不同程度病情的甲亢患者．并对治疗全程进行心理干预。结果700例甲亢患者成功进行了^131碘治疗，疗效满意，治愈率、好转率、总有效率分别为90．7％、9．3％、100%，甲减率6．4%。结论^131碘治疗是伴有并发痘患者的首选安全疗法；恰当的心理疏导有利于^131碘治疗成功开展及降低甲减发生率。

131碘治疗甲状腺癌的研究进展

近几年采，随着核医学技术的不断发展，131碘核素在甲状腺疾病的检查以及治疗中得到了广泛的使用，131碘治疗的费用相对较低，治疗方法安全可靠，治疗效果显著。甲状腺癌患者手术治疗之后的131碘治疗也逐渐得到临床医生特别是外科医生以及患者的高度重视。但是针对此治疗方法也有很多一临床外科医生有不同的意见和看法，本次研究就131碘治疗甲状腺癌的机制、临床意义、临床应用现状、及辐射防护及治疗安全性等问题作一综述。