骨科术后应用自控式镇痛泵发生尿潴留的护理进展

自控式镇痛（PCEA）是近年来临床上使用的一种新的止痛技术，术后使用硬膜外自控式镇痛泵患者易发生尿潴留，据报道发生率高达52．2％。硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性，加重骶髓副交感神经的抑制，导致尿潴留日，而镇痛泵使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强抑制中枢神经进一步降低神经反射作用，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，从而增加尿潴留的发生，而术后硬膜外持续镇痛使尿潴留发生率更高。

上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析

[目的]探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果。[方法]回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者:男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁。右肩关节脱位40例,左肩28例。均为外伤所致。其中车祸15例,跌伤32例,运动伤21例,分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例,后脱位5例。其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例。伤后至整复时间最短30 min,最长10 d,平均2.1 d。采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位。[结果]全部病例牵引时间30 s～5 min,均一次复位成功,经X线证实复位满意。本组中64例获得了6～24个月的随访,并进行疗效评定,治愈61例,好转3例。[结论]上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广。

外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折

目的介绍采用外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法采用该方法治疗儿童重度肱骨髁上骨折48例。结果随访4～73个月,平均36个月。本组骨折复位良好,骨折全部愈合,功能恢复良好,1例轻度肘内翻(小于5°)。结论外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折,手术创伤小,并发症少,固定牢固,肘关节功能恢复良好。

带血管肌骨瓣移植重建股骨头血运

随着显微外科和临床应用解剖学的发展，对股骨头血运重建的研究国内不少文献报道了〔１，２〕带血管、肌骨瓣移植重建股骨头血运，并肯定了此类手术的临床效果，现将我院从１９８９～１９９７年开展此类手术报道如下。１临床资料本组２０例中男１５例，女５例。年龄在２７...

钢板前内侧安置治疗肱骨干骨折

目的探讨钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折的临床效果及优越性。方法2001年3月至2006年10月使用钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折35例,男27例,女8例;年龄18～55岁,平均35.5岁。根据AO分型分类,A型5例,B型19例,C型11例。结果本组获得12～25个月的随访(平均15.3个月),33例患者骨折愈合,骨折愈合时间为12～32周(平均18.2周)。末次随访时,肩关节前屈125°～135°(平均129°),后伸30°～40°(平均36°),外展75°～90°(平均85°);肘关节屈曲135°～150°(平均146°),后伸-5°～0°(平均-1°);2例骨折内固定后钢板断裂,经更换钢板加植骨后骨折愈合。无医源性桡神经损伤发生。结论肱骨钢板前内侧安置技术是治疗肱骨干骨折的一种安全有效的方法。

早期减压术在胫骨开放性骨折中的疗效分析

目的探讨早期减压术结合骨折一期固定治疗GustiloⅡ型、ⅢA型、ⅢB型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法 26例胫骨开放性骨折合并胫骨前缘皮肤缺损的患者,其中GustiloⅡ型骨折8例,ⅢA型骨折16例,ⅢB骨折2例。急诊行骨折固定术后,通过早期减压术,即增加一处小腿内侧或外侧皮肤纵形减压切口,使胫骨前缘皮肤的缺损在张力不大的条件下一期缝合。结果所有胫前皮肤缝合伤口一期愈合,无皮肤坏死及骨外露发生。减压切口处的皮肤缺损,8例二期直接缝合,18例二期植皮闭合创面。无一例需要带蒂皮瓣移植来闭合创面。肢体功能优良率位88.4%。结论早期减压术,能够一期闭合胫前皮肤缺损,减少胫骨骨折的感染机会,增强骨折愈合的能力,无需二期行带蒂皮瓣或转移皮瓣闭合创面,手术操作简单,适合在基层医院推广。

上肢周围神经损伤显微外科修复

目的观察上肢周围神经损伤显微外科技术修复效果。方法应用显微外科技术对18例外伤性上肢周围神经损伤的病例进行了神经外膜束膜缝合术、神经外膜束膜松解术、神经移植术。结果本组18例全部随访,23条神经,随访6个月至5年,结果优9例11条神经,良7例9条神经,可2例3条神经,优良率达86.9%。结论应用显微外科技术修复上肢周围神经损伤,疗效显著,值得推广应用。

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果评价

目的:观察人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾性分析36例老年人股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者为观察组,随即选择同期动力髋关节钉固定术(DHS)治疗患者30例为对照组,分析两组一般资料、术前准备、术中操作和术后处理情况,比较其临床疗效及并发症发生情况。结果:两组临床疗效差异无统计学意义,但在手术时间、术中出血、下地和住院时间、术后并发症发生几率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,可以减少患者卧床时间,减少并发症发生。

经皮导向加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折

减小手术创伤,是现代外科的发展方向,近两年来,我们采用自制的股骨头瞄准器,利用小切口,经皮导向加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的方法,施治患者8例,取得了满意疗效,现介绍如下.

锁定钢板治疗下肢骨折68例疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果。方法对我院收治的68例下肢骨折患者,采用原理骨折断端双小切口经皮锁定钢板内固定治疗。分析骨折愈合情况,骨折线对位情况,总体疗效及患肢功能恢复情况。结果所有患者经治疗后骨折愈合良好,关节功能正常,Johner-Wruhs评分优40例,良22例,中6例,差0例,总优良率为91.2%。结论采用双小切口经皮锁定钢板内固定治疗下肢骨折,术后患者骨折愈合良好,功能恢复佳,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。