瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果。方法:收治行小儿扁桃体摘除术患儿90例,应用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉。结果:在麻醉过程中在诱导时血压明显降低,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.05);心率麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时及手术开始后30分钟时的心率与麻醉前相比明显减慢,差异有显著性(P<0.05)。90例患儿术后无躁动哭闹现象发生,发生呕吐2例,呕吐发生率为2.2%。结论:瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果好,不良反应少。

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察

目的比较喉罩通气与气管插管在小儿全身麻醉中的效果及安全性。方法分析我院2011年9月至2012年5月小儿全身麻醉80例。随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为气管插管组,Ⅱ组为喉罩组。监测记录各麻醉控制点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,以及术中、术后并发症的发生例数。结果Ⅰ组患儿插管后及拔管时MAP、HR的波动较大,有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患儿插入喉罩后及拔管时HR、MAP较平稳,与基础值(T0)比较无显著变化;Ⅰ组与Ⅱ组组间各监测点比较有显著差异(P<0.05)。Ⅰ组并发症的发生率显著高于Ⅱ组。结论较气管插管,喉罩麻醉具有操作简便,患儿血流动力学稳定,并发症少,苏醒快等优点,适用于小儿全身麻醉。

骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝结扎术的临床观察

摘要目的：探讨小儿斜疝在腹腔镜下行鞘状突高位结扎术的麻醉方法、管理及可行性。方法：选择1～5岁ASAⅠ～Ⅱ级54例患儿在腹腔镜下行鞘状突高位结扎术，采用氯胺酮基础麻醉后行单次骶管阻滞，经鼻孔放置气体采样管监测呼吸末二氧化碳分压（PETCO2），术中视情况静脉辅助用咪达唑仑及丙泊酚。观察麻醉效果，气腹前、气腹后及放气腹后的SPO2、PETCO2等的变化。结果：镇痛完全49例，欠缺5例，患者术中肌松能满足手术要求。气腹后PETCO2显著增加，P〈0．01，自主呼吸尚能代偿，SPO2稳定。结论：骶管阻滞用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术麻醉效果确切、安全，可满足手术的需要。

不插气管导管下声带手术的麻醉处理

目的 :为寻找一种较为理想的支撑喉镜下声带手术的麻醉方法。方法 :采用不插气管导管 ,静脉复合全麻加咽喉部充分表麻 ,在支撑喉镜下完成 13 2例声带新生物摘除手术。结果 :麻醉效果好 ,声门显露清晰 ,咽喉无反射 ,术者操作满意 ,患者无痛苦 ,无呼吸抑制现象 ,术后清醒快。结论 :不插气管导管静脉复合全麻 +表麻 。

布托啡诺硬膜外注药预防麻醉后寒战的疗效观察

目的:探讨硬膜外注入酒石酸布托啡诺能否预防剖宫产术腰-硬联合麻醉后寒战的发生。方法:选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成对照组(A组),布托啡诺组(B组),每组40例。两组均常规进行腰-硬联合麻醉后置管,控制麻醉平面在T6-L2之间,平面过高、过低及阻滞不完善者排除在外。麻醉完善后,于手术开始前A组从硬膜外管注入0.9%氯化钠溶液2m;lB组注入酒石酸布托啡诺2mg。观察记录两组患者寒战发生时间;寒战程度;B组镇静情况;术中恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:寒战程度采用Wrench分级,A组有23例(57.5%)发生寒战,其中Ⅲ、Ⅳ级12例(30.0%);B组有6例(15.0%)发生寒战,且程度较轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率两组无明显差异。结论:腰-硬联合麻醉后硬膜外注入酒石酸布托啡诺能有效预防麻醉后寒战的发生,且有轻度的镇静作用,不良反应少。

不同剂量舒芬太尼与右美托咪定术前静脉用药复合超声引导髂筋膜神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果及应激水平的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼与右美托咪定术前静脉用药复合超声引导髂筋膜神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果及应激水平的影响。方法将接受髋关节置换术治疗的100例老年患者随机分为A组、B组、C组、D组,每组25例,分别在神经阻滞前静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼、0.2μg/kg舒芬太尼、0.3μg/kg舒芬太尼和等体积生理盐水,然后静脉泵注右美托咪定,各组均于静脉泵注右美托咪定10 min后在超声引导下行髂筋膜神经阻滞,术中静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉。记录患者入室时(T_(0))、神经阻滞操作前(T_(1))、手术切皮即刻(T_(2))、手术开始后15 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、术毕即刻(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率,于T_(2)、T_(3)、T_(4)记录患者脑电双频指数(BIS)值、躁动-镇静量表(RASS)评分;于T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(5)记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录患者术中瑞芬太尼消耗总量及术中不良反应情况;于T_(0)和T_(2)检测患者血清皮质醇及指尖血糖水平。结果4组患者的心率、MAP、BIS值、RASS评分、疼痛VAS评分差异均有统计学意义,在T_(1)、T_(2)、T_(5),B组和C组的心率和MAP均低于A组和D组(均P<0.05);在T_(3)和T_(4),D组、A组、B组、C组的心率和MAP依次降低(均P<0.05);在T_(2)和T_(3)时,B组和C组患者的BIS值均低于A组、D组,RASS评分均高于A组、D组(均P<0.05),A组患者的BIS值低于D组,RASS评分高于D组(均P<0.05)。在T_(2),B组和C组患者的血清皮质醇和指尖血糖水平均低于A组、D组,A组血清皮质醇和指尖血糖水平低于D组(均P<0.05)。在T_(1)和T_(2),B组和C组患者的疼痛VAS评分均低于A组、D组,A组患者的疼痛VAS评分低于D组(均P<0.05)。B组、C组术中瑞芬太尼消耗总量均少于A组、D组,A组用量少于D组(均P<0.05)。C组有2例(8.0%)患者在手术过程中出现呼吸频率<12次/min,有5例(20.0%)患者出现MAP<65 mmHg,其他3组术中未出现上述不良反应。结论对于行髋关节置换术治疗的老年患者,给予术前舒芬太尼和右美托咪定静脉用药复合超声引导髂筋膜神经阻滞有利于增强镇痛效果,减轻患者手术应激反应,减少术中阿片类镇痛药的用量,且以0.2μg/kg舒芬太尼剂量效果最佳。

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼和罗哌卡因对剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼和罗哌卡因对剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法选取2017年4月至2018年12月期间在北海市人民医院拟行择期或急诊腰硬联合麻醉下剖宫产手术的150例患者作为研究对象。按随机数字表分为A、B、C三组,每组50例。三组在术后PCEA均给予舒芬太尼0.4μg/mL+0.15%盐酸罗哌卡因药物镇痛,并在此基础上增加不同浓度的右美托咪定,A组予右美托咪定0.8μg/mL,B组予右美托咪定1.2μg/mL,C组予右美托咪定1.6μg/mL。观察各组产妇术后48 h内PCEA有效按压次数、肛门排气时间以及术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)、术后48 h内并发症发生情况。结果A组术后48 h内PCEA有效按压次数高于B组和C组(P<0.05);A组、B组的肛门排气时间分别短于C组(P<0.05)。A组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分高于B组、C组(P<0.05);B组与C组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组术后48 h内并发症发生率为28.0%,明显高于A组、B组的6.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.575,P=0.003),B组与A组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定浓度在1.2μg/mL配伍舒芬太尼、罗哌卡因在剖宫产术后PCEA中的镇痛效果好、安全、并发症少,优于右美托咪定浓度0.8μg/mL、1.6μg/mL的效果。

手控及机械通气对血气的影响

为了比较103型麻醉机、SC-Ⅱ型和蓝鲸R-Ⅱ型呼吸机的通气效能,对60例手术患者进行了酸碱血气的临床观察。结果表明:只要掌握得当,都可用于常规通气,但R-Ⅱ型和SC-Ⅱ机械通气优于103型控制呼吸。103型控制呼吸PaO_2高,PaCO_2亦易偏高或偏低,故较长时间的控制呼吸以机械通气较为理想。通气过程中需随时作血气监测,根据具体情况适当调节通气量和气道压,以确保病人安全。

不同浓度及容量罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果的临床观察

目的:观察不同浓度、不同容量罗哌卡因在上腹部手术病人术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法:120例上腹部手术后病人随机分为4组:I组30例,0.05%罗哌卡因+芬太尼1 mg/L,8 mL/h;Ⅱ组30例,0.1%罗哌卡因+芬太尼2 mg/L,4 mL/h;Ⅲ组30例,0.2%罗哌卡因+芬太尼4 mg/L,2 mL/h;Ⅳ组30例,0.1%布比卡因+芬太尼2 mg/L,4 mL/h。各组病人硬膜外自控镇痛(PCEA)每次2 mL,锁定时间15 min。各组负荷量为芬太尼50μg+0.75%罗哌卡因或布比卡因(2 mL)+生理盐水至4 mL。观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果:镇痛效果及术后4,12,32,48 h疼痛评分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异(P>0.05),但明显优于Ⅲ组(P<0.05),且48 h PCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EP-CA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药。皮肤瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度4组之间无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组出现血压下降12例(40%),自觉咳嗽无力6例(20%),Ⅲ组自觉咳嗽无力4例(13.33%)。结论:0.05%罗哌卡因+芬太尼1 mg/L8、mL/h或0.1%罗哌卡因+芬太尼2 mg/L、4 mL/h对手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经影响及循环影响轻微。

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚注射液应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性,以寻求一种更佳无痛人流麻醉方法。方法选择进行无痛人工流产术的患者100例,随机分成两组,每组各50例,R组予瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚注射液1.5mg/kg;F组予芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚注射液1.5mg/kg。分别记录瑞芬太尼和芬太尼的用量,丙泊酚注射液的追加情况和血压、心率、呼吸、苏醒时间、定向力恢复时间以及术中术后的并发症情况。结果两组患者的血压、心率、呼吸变化差异无显著性(P>0.05)。F组苏醒时间比R组显著延长(P<0.05),但两组的恶心、呕吐发生率和镇痛效果相似。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛结束早孕手术的安全性和效果与芬太尼相似,但丙泊酚复合瑞芬太尼苏醒快,留观时间短,更适于无痛人工流产术。

颈硬膜外阻滞治疗神经根型颈椎病

作者总结本院1995～2002年应用颈硬外注药治疗神经根型颈椎病100例,临床疗效满意.现报告如下.

乌拉地尔在高血压患者全麻拔管时的临床观察

目的观察乌拉地尔用于预防高血压患者全麻拔管时的临床效果。方法将40例行全身麻醉的高血压患者随机均分为A组和B组,每组20例。A组静注乌拉地尔0.25～0.5mg/kg;B组拔管前时不给任何药物;观察两组患者拔管前、拔管时、拔管后3min的HR、BP的变化。结果 A组拔管期间HR、BP较为平稳,B组拔管期间HR、BP均显著增高。结论乌拉地尔可有效预防全麻拔管期间的心血管反应。

曲马多与布托啡诺治疗剖宫产寒战的观察比较

目的观察比较静注曲马多与布托啡诺对剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的治疗效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组发生寒战待胎儿取出后静注曲马多1mg/kg,B组发生寒战待胎儿取出后静注布托啡诺0.01mg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应的比较。结果 A组与B组绝大多数患者寒战症状逐步得到缓解或消除。布托啡诺具有良好的镇静作用且较少发生呕吐。结论曲马多与布托啡诺均可以有效治疗寒战,布托啡诺恶心、呕吐不良反应少。

异丙酚用于无痛性胃镜检查时血液动力学的改变

目的观察异丙酚用于无痛性胃镜检查时血液动力学的改变情况.方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期检查病人,静脉注射异丙酚1.5～2.0 mg·kg-1· min-1,分别于用药前(T1)、用药后至睫毛反射消失(T2)、送入胃镜至咽喉下(T3)、呼唤可睁眼时(T4),用多功能ECG监测仪连续观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2).结果与用药前比较,用药后HR明显增快、SpO2明显降低(P＜0.01),MAP无显著变化(P>0.05),意识恢复后各项指标与用药前比较无显著性差异(P>0.05).结论异丙酚对血液动力学的改变是暂时的.