盲肠后腹膜外位阑尾炎25例诊治分析

2006年3月～2011年12月收治共施行阑尾切除术患者369例,其中确诊盲肠后腹膜外位阑尾炎25例.现将其诊治结果分析如下. 资料与方法 一般资料：2006年3月～2011年12月收治急、慢性阑尾炎患者25例,占同期阑尾炎患者的6.77%.年龄9～69岁,男13例,女12例.术后病理类型为慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎8例.其中并发肾周脓肿3例,髂窝脓肿2例.

前外侧入路与后外侧入路在全髋关节置换中的疗效分析

目的:分析比较前外侧入路和后外侧入路在人工全髋关节置换中的临床疗效。方法:收治行全部全髋关节置换术患者152例161髋,其中髋关节传统后外侧入路手术79例82髋,髋关节前外侧入路手术73例79髋。随访时间7个月～5年,平均3.4年。通过统计两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、下床行走时间、住院日、术后Harris评分、术中术后并发症等,使用SPSS13.0对两组数据进行分析比较。计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有显著性。结果:两组对比发现,前外侧入路组在切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院日、术后髋关节脱位及神经麻痹等并发症的发生率方面均显著低于后外侧入路组。而在下床行走时间、术后Harris评分及术中术后骨折、深静脉血栓形成、假体松动等并发症的发生率方面,两者差别无统计学意义。结论:采用前外侧入路进行全髋关节置换术在缩短手术切口、减少术中术后出血量、缩短手术时间和住院日、降低并发症的发生率等方面具有明显的优势,近期疗效肯定,是一种安全、可靠地手术入路。

低位直肠癌手术72例总结分析

目的探讨Miles手术、全直肠系膜切除（TME）加徒手一层缝合吻合保肛术、TME加圆形吻合器吻合保肛术、TME加双吻合器吻合保肛术、TME加直肠拖出双吻器吻合保肛术在低位直肠癌手术中的应用效果。方法总结分析2003年5月至2010年12月我院72例低位直肠癌手术的临床资料。结果本组72例患者无手术死亡。TME加徒手一层缝合吻合保肛术组（15例）、TME加圆形吻合器吻合保肛术组（15例）、TME加双吻合器吻合保肛术组（31例）、TME加直肠拖出双吻器吻合保肛术组（5例）术后吻合口漏发生率分别为0（0/15）、6.66%（1/15）、0（0/31）、20%（1/5）,吻合口狭窄发生率分别为6.66%（1/15）、6.66%（1/15）、6.45%（2/31）、0（0/5）。Miles手术组（21例）、TME加徒手一层缝合吻合保肛术组、TME加圆形吻合器吻合保肛术组、TME加双吻合器吻合保肛术组、TME加直肠拖出双吻器吻合保肛术组术后局部复发率分别为23.80%（4/21）、6.66%（1/15）、6.66%（1/15）、6.45%（2/31）、0（0/5）,复发时间为术后1-3年。Miles手术1例术后8个月局部复发,另外3例1-2年复发。术后肝转移率分别为14.28%（3/21）、6.66%（1/15）、6.66%（1/15）、9.67%（3/31）、0（0/5）。Miles手术术后2例发生肺转移,肺转移发生在术后1-3年,其余手术组无肺转移病例发生。结论术后局部复发及肝、肺转移与肿瘤生物学特性及Dekes分期有关,盲目扩大根治范围不能减少局部复发率及肝、肺转移率;TME是低位直肠癌手术新的金标准,施行所有直肠癌手术都必须遵守TME原则;各肿保肛手术各有其优缺点,都有临床可用之处,应熟练掌握,灵活运用。

腹腔镜阑尾切除术97例总结分析

目的:探讨腹腔镜下治疗各种类型阑尾炎的优势、技术要点及注意事项。方法:收治腹腔镜下治疗各种类型阑尾炎患者,回顾性分析其资料。结果:本组中转开腹3例;腹腔镜下同步处理右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,右侧输卵管积脓3例;手术时间25～92分,平均42分钟;出血5～30ml,平均15ml;住院3～20天,平均4.5天;术后阑尾残端漏1例,切口感染3例;无腹腔残余感染,无粘连性肠梗阻及切口疝发生。结论:腹腔镜下阑尾切除术具有探查广泛,误诊、漏诊率低,可同步诊断处理其他疾病,脓液清除彻底,术后并发症少,疼痛轻,恢复快,切口分散隐蔽、美观等优势。可作为治疗阑尾炎的首选方法。

甲状腺手术方法的探讨

目的介绍甲状腺手术的改进方法，并探讨该法的优缺点。方法总结1300例甲状腺手术治疗体会，分别从切口选择，甲状腺锥状叶、悬韧带及峡部的处理及喉返神经的保护，甲状腺术后引流、术后并发症的预防等方面入手，与传统甲状腺手术方法进行比较分析。结果全组病例恢复好．无死亡病例发生．无血肿压迫，无喉返神经损伤，无甲亢危象发生，只有2例喉上神经损伤，随访情况良好。结论改进后的甲状腺手术方法，具有手术彻底、切口纤细美观、不切断舌骨下肌群、术后并发症少、安全可靠等优点。

63例髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定治疗的探讨

目的探讨髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定治疗的临床疗效。方法 2015年8月—2017年8月采用膝前直切口对63例髌骨骨折患者行记忆合金髌骨爪内固定治疗,观察患者的愈合情况和不良反应情况。结果患者骨折均达到骨性愈合,愈合时间8~12周,平均8周,没有内固定松动,没有延迟愈合现象,总体优良率95%,尤其对横断骨折,疗效确切。结论以往髌骨骨折多采用克氏针张力带内固定、螺钉内固定等手术方法,近年来采用的记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折,疗效满意,据已有的报道,用此类方法以及类似的方法治疗髌骨骨折不仅疗效高,而且方法简便易行,并发症少。到目前为止,可认为是一种较为理想的手术方法,且该手术方法适用于治疗多类型骨折,值得在临床中推广应用。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位18例疗效观察

目的观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate)对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床疗效。方法运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了18例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。结果 18例手术患者均获良好固定复位,手术1周后肩关节能进行有效活动,术后2周后外展达90°、平均屈曲也能达90°,术后40d能恢复日常工作和生活能力自理。经X线照相,肩锁关节无再脱位,钢板无断裂、无松动的表现、无并发症发生,骨折愈合良好。将锁骨钩钢板取出后,关节恢复良好功能,恢复率100%无再脱位现象发生。结论 AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位一种可靠、值得推广的方法。

股骨粗隆间骨折的治疗进展

在临床上,股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture,ITF）主要是指股骨颈基底直至小粗隆水平之间的出现骨折,同时又可称之为＂转子间骨折＂,据相关临床研究文献[1]报道：ITF疾病发生率在全身骨折疾病中占到4%~5%,而在髋部骨折中占到70%,而在ITF疾病中大约有40%~45%均为不稳定骨折,这也是引起临床肢体功能障碍及死亡的主要病因之一。在长期临床实践中[2]发现,诱发股骨粗隆间骨折的原因主要为骨折疏松及外伤所致,

老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的防治体会

目的探讨老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的发病机制,影响因素及防治措施。方法总结分析2003年5月—2011年5月我院老年人腹部急诊手术并发应激性溃疡出血患者的临床资料。结果老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血与患者年龄、病情严重程度、合并症多少有关。结论老年人腹部急诊手术后并发应激性溃疡出血预防重于治疗,发病前早期综合措施干预,发病后及时手术治疗,能明显降低其发病率及死亡率。

异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析

对异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析如下。1病历摘要男,53岁。因发现左颈前肿块2个月入院。无局部疼痛,无声嘶,饮水无呛咳,无吞咽困难,无甲亢及甲低表现。

关节镜与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的比较研究

[目的]比较关节镜和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效及可行性。[方法]回顾分析116例双侧臀肌挛缩症患者的临床资料,观察组为关节镜手术组56例,对照组为传统开放手术组60例,根据蔡斌等[1]疗效标准评价疗效,并对两组切口长度、手术时间、出血量、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间、手术并发症、复发率等进行比较。[结果]经术后6个月～11年的随访,两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05),但关节镜组切口长度、术中出血、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间等5项指标明显优于切开手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术疗效、复发率与切开手术组无显著差异,两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与开放手术相比,关节镜治疗臀肌挛缩症具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低、恢复快、手术瘢痕小、可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复等优点,且疗效肯定,是一种值得推荐的手术方法。