不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术的疗效影响

目的:观察不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的疗效。方法:选择90例行剖宫产术的产妇随机分为3组:5μg舒芬太尼+7.5 mg布比卡因组(A组)、5μg舒芬太尼+9 mg布比卡因组(B组)、10.5 mg布比卡因组(C组),每组各30例,布比卡因浓度均为0.5%。穿刺成功后在20s内匀速将药物注入蛛网膜下隙。记录感觉、运动阻滞情况,镇痛效果,肌肉松弛程度,牵拉反应与低血压等不良反应发生及处理情况,新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分情况。结果:3组感觉阻滞起效时间各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组感觉阻滞最高平面高于A组及C组,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组感觉阻滞持续时间与运动阻滞完全恢复时间均明显短于B组及C组(P<0.05)。A组运动阻滞程度评分明显小于B组和C组(P<0.05)。3组镇痛效果各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组牵拉反应、低血压、寒战发生率明显低于C组(P<0.01);A组肌肉松弛优良率、硬膜外追加药、恶心呕吐发生率与B组、C组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5μg舒芬太尼复合0.5%布比卡因9mg用于剖宫产术腰硬联合麻醉,镇痛和肌肉松弛效果良好,不良反应较少。

曲马多联合托烷司琼预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响

目的:探讨曲马多联合托烷司琼对剖宫产麻醉后寒战的预防作用。方法:收治行剖宫产手术产妇90例,随机分为A组、B组、C组,各30例。结果:与A组比较,B组和C组寒战发生率均较低(P<0.05)。结论:曲马多联合托烷司琼预处理可有效地预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应,但1.0 mg/kg联合托烷司琼5 mg预处理效果更好。

不同药物配伍腰硬联合阻滞产程潜伏期分娩镇痛的作用比较

目的:探讨不同药物配伍方法腰硬联合阻滞产程潜伏期分娩镇痛的效果差异。方法:选择拟行分娩镇痛初产妇90例,随机分为R组、S组、RS组,每组30例。各组在蛛网膜下腔分别注射罗哌卡因3mg、舒芬太尼4μg、罗哌卡因3mg+舒芬太尼4μg,硬膜外维持药物均为0.1%罗哌卡因+0.5mg/L舒芬太尼100mL。比较各组间起效时间和维持时间的差异,用药后的疼痛评分。观察各组运动阻滞程度、产程时间及镇痛期间的不良反应。观察分娩过程中缩宫素使用量、产后出血量、分娩方式及新生儿出生后1 min Apgar评分。收集产妇对镇痛满意度。结果:R组和S组的镇痛起效时间明显长于RS组(P<0.05),R组和S组的镇痛维持时间明显短于RS组(P<0.05)。RS组在镇痛后不同时间点视觉模拟评分(VAS)均低于R组、S组(P<0.05)。RS组潜伏期PCEA药物用量少于R组、S组(P<0.05);镇痛期间S组、RS组瘙痒发生率高于R组(P<0.05);RS组产妇产后镇痛满意度优于R组和S组(P<0.05)。结论:罗哌卡因3mg、舒芬太尼4μg及其复合液蛛网膜下腔阻滞均可用于产程潜伏期分娩镇痛,罗哌卡因3mg复合舒芬太尼4μg蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛效果较单独用药更具优势。

腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产173例临床分析

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响。方法按照ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月(≥37W)、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准,选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇,根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇(173例)为镇痛组,同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇(117例)为对照组。记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位(枕前位、枕后位、枕横位),术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分。结果导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位,其中最主要的原因是相对头盆不称。与对照组比较,镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高(P<0.01),胎方位为枕前位的产妇显著减少(P<0.01)。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险,但可对产妇子宫收缩产生一定影响,增加胎方位异常风险。缩宫素的有效合理使用,是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础,但不增加母婴并发症。

不同供氧方式对无痛人流术患者血氧饱和度的影响

目的:观察面罩供氧和鼻导管给氧对丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流术中氧饱和度的影响,探讨有效预防术中呼吸抑制的供氧方式。方法:收治自愿接受静脉麻醉下行人工流产的孕妇180例,随机分为M1组(面罩+布托0.5mg)、M组(面罩+布托1.0mg)、B1组(鼻导管+布托0.5mg)、B2组(鼻导管+布托1.0mg),每组45例。观察术前、扩宫、诱导后2分钟、吸宫、手术结束各时间点的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(MAP)的变化。结果:M1组呼吸抑制发生率为4.4%,M2组发生率为6.7%,与B1组(24.4%)、B2组(24.4%)比较显著降低(P<0.01或P<0.05)。与T0比较,四组患者T3时间点心率下降明显,差异有显著性(P<0.05);B1组与B2组,与T0比较,T2时间点SpO2下降明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:无痛人流术常规面罩吸氧能有效减少术中呼吸抑制的发生,提高人流患者的安全性。

布托啡诺联合国产丙泊酚在无痛人流中的剂量探讨

目的:观察不同剂量布托啡诺联合国产丙泊酚在人工流产麻醉中的效果,探讨其最佳剂量。方法:选择广西北海市妇幼保健院2011年6～9月自愿接受静脉麻醉下行人工流产的孕妇240例,随机分为8组,每组30例。实验组丙泊酚联合布托啡诺,剂量分别为0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1.0mg(B4、B5、B6、B7、B8、B9、B10组),对照组(P组)为单纯丙泊酚,双盲对照观察。记录患者手术前(注药前)、手术中(注药后2min)血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);记录丙泊酚诱导用量及总用量,手术时间,苏醒时间及麻醉效果;观察患者术中呼吸抑制、心动过缓、体动发生情况;术后2h内宫缩痛、头晕嗜睡、恶心呕吐等情况。结果:P组患者术毕苏醒时间较B4～B10组明显延长(P<0.05);与B4～B10组比较,P组麻醉后2min血压下降明显,HR增快,且丙泊酚诱导用量、总用量,呼吸抑制,体动发生及术后宫缩痛评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与B5～B10组比较,B4组患者丙泊酚总用量显著增加(P<0.05)。与B7～B10组比较,B4、B5组术中体动发生显著增加(P<0.05)。与B6～B10组比较,B4组术后宫缩疼痛评分显著增加(P<0.05);与B8～B10组比较,B5组术后宫缩疼痛评分显著增加(P<0.05)。结论:0.6～1mg布托啡诺联合国产丙泊酚能有效用于人工流产术麻醉,副作用发生率低。

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻在全子宫切除术中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼-布比卡因蛛网膜下阻滞（腰麻）在全子宫切除术中的有效性和安全性。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级行全子宫切除术患者,随机分为两组：A组（观察组）给予舒芬太尼5μg＋布比卡因7.5mg,B组（对照组）用布比卡因15mg,两组均用脑脊液稀释至3ml（等比重）注入蛛网膜下腔。采用针刺法评估感觉阻滞情况,改良Bromage评分法评价运动阻滞情况,评价术中麻醉效果和肌松效果,观察不良反应情况。结果两组感觉阻滞平面T4~T6;A组阻滞完善时间、感觉维持时间明显延长（P〈0.05）;两组麻醉效果和肌松效果差异无显著性（P〉0.05）;A组低血压、心动过缓、寒战、牵拉反应发生率低于B组（P〈0.05）;两组呼吸抑制、皮肤瘙痒差异无显著性（P〉0.05）。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因可安全有效地应用于全子宫切除术病人。

布托啡诺对清宫术后子宫收缩痛的影响

目的:评价丙泊酚—布托啡诺镇痛减轻清宫术后子宫收缩痛的效果。方法:ASAⅠ或Ⅱ级清宫手术患者120例,随机分为B、F、NS 3组,每组40例。B组先缓慢静脉注射布托啡诺1 mg(1 mL);F组先缓慢静脉注射50μg芬太尼(1 mL);NS组先缓慢静脉注射生理盐水1 mL,1 min后3组均静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,3组丙泊酚静注速率均为200 mg/min。记录3组生命征的变化,起效时间,苏醒时间,丙泊酚用量及不良反应和术后子宫收缩痛VAS评分;分析麻醉效果。结果:B、F组麻醉效果优于NS组,苏醒时间短于NS组,丙泊酚总用量小于NS组(P<0.05)。T1时点3组患者MAP、HR、与T0时点相比均下降(P<0.05)。T0～T3时点3组MAP、HR、SpO2间比较无明显差异(P>0.05)。F组的RR在T1时点明显低于B、NS组(P<0.05)。术后宫缩痛的VAS评分B、F组明显低于NS组的评分(P<0.01)。结论:丙泊酚—布托啡诺镇痛能有效减轻清宫手术后的子宫收缩痛。

丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流致急性精神障碍3例

丙泊酚诱导迅速,经过平稳,维持时间短,苏醒快而完全,是目前无痛人流手术的首选静脉麻醉药.但因其无镇痛作用,有剂量依赖性呼吸循环抑制现象,故临床常合用镇痛药物[1] .布托啡诺属阿片受体部分激动-拮抗剂,主要激动1-阿片受体镇痛,作为-受体激动-拮抗剂,镇痛作用强,目前广泛被协同丙泊酚用于人工流产术.我院2010年1月～2011年11月共实施无痛人流1864例（1.61%）,发生急性精神障碍3例,现报告如下.

剖宫产术后硬膜外镇痛1036例规范化管理

患者自控镇痛（PCA）技术因其疗效确切，在临床中尤其是基层产科中广泛开展。2008年1月对1036例剖宫产术后产妇实施硬膜外镇痛规范化管理，以期探讨基层医院剖宫产术后镇痛规范化管理的新模式。

0.125%轻比重布比卡因用于剖宫产术的临床观察

目的观察轻比重布比卡因实施腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法对120例产妇随机分为观察组(轻比重CSEA组)和对照组(重比重CSEA组)各60例。观察两组麻醉情况及效果、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉起效时间、镇痛质量差异无统计学意义,对照组麻醉平面维持时间显著长于观察组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环的抑制程度,对照组明显大于观察组。结论 0.125%轻比重布比卡腰硬联合麻醉在进行剖宫产术中具有较大的临床意义。