食管静脉曲张破裂出血的内科治疗近况

食管静脉曲张破裂出血的内科治疗近况广西区人民医院内科韦丽芳各类肝硬化门脉高压致食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的消化系危重病变，起病急，出血量大，病情凶险，病死率高，近期病死率高达３０％～５０％（１，２），占消化道出血的首位。其治疗方法很多，现就近年...

综合性医院122例住院肺结核患者的发现

通过对误诊而收住院的１２２例肺结核患者临床分析，认为综合性医院发现肺结核病的主要手段仍为Ｘ线与痰检。建议住院前应常规摄片。凡门诊病人咳嗽≥３周者，应常规留痰。对Ｘ线摄片表现不典型、痰菌反复阴性、临床上无法确定肺结核者，应及时行纤维支气管镜（ＦＯＢ）术。必要时辅以ＴＢ－ＰＣＲＤＮＡ序列（聚合酶链反应）及ＣＴ等先进检查，以提高肺结核病的发现。

姜黄素激活自噬对非酒精性脂肪性肝病大鼠线粒体途径凋亡的影响

目的探讨姜黄素对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠的治疗作用及机制。方法油红O染色观察各组大鼠肝内细胞脂滴分布,透射电镜观察肝组织中自噬泡形成情况。蛋白印迹检测P62、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬相关蛋白(Beclin-1)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、相关x蛋白(Bax)、线粒体内细胞色素C(mCytc)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase-3、Caspase-9)标记蛋白的表达水平。结果与正常对照组比较,肝组织脂质沉积在模型组中明显增加;姜黄素明显抑制模型组大鼠肝组织脂质沉积,自噬抑制剂削弱姜黄素的治疗作用;透射电镜观察发现正常对照组可见散在自噬泡,模型组自噬泡数量显著减少,姜黄素可明显增加自噬体数量。蛋白印迹结果提示,模型组大鼠肝组织中Bax、Caspase-3、Caspase-9、P62蛋白表达均升高,而mCytc、Bcl-2、Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ均降低;经姜黄素治疗后肝组织中Bax、P62、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达均降低,而mCytc、Bcl-2、Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高;自噬抑制剂可以部分抑制姜黄素对自噬和凋亡相关蛋白的影响。结论姜黄素对NAFLD大鼠模型的抗凋亡作用与诱导自噬有关。

血压对维持性血液透析病人左房、左室的影响(附65例超声心动图分析)

目的 :探讨血压对维持性血液透析患者左房腔径及左室部分结构的影响。方法 :观察 65例尿毒症血液透析病人与 4 0例正常人以及 3 7例维持性血透血压正常者和 2 8例血压升高者的超声心动图变化。结果 :65例尿毒症透析病人心脏各房室腔径均明显高于正常人 ,维持性血透高血压组和血压正常组的左房内径 ( L AD)、室间隔厚度 ( IVST)、左室后壁厚度( L VPWT)、左心室肌质量 ( L VM)均有显著性差异 ,相关分析显示 L AD、IVST、L VPWT、L VM与血压呈正相关。结论 :高血压是维持性血透病人左房扩大、左室肥厚的主要原因。

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察

目的 :观察环磷酰胺 (CTX)冲击治疗系统性红斑狼疮 (SLE)心脏损害的疗效。方法 :将 60例 SLE心脏损害患者分为二组 :治疗组 (n=30 )用 CTX冲击 ,每 2周 1次 ,每次 8- 12 mg/ kg,连用 2天 ,累积总量≤150 mg/ kg,同时口服强的松每日 1mg/ kg,8周后减量 ,每周减 10 %至隔日 1mg/ kg,再逐渐减至隔日 0 .4mg/kg维持。对照组 (n=30 )仅用以上强的松治疗。结果 :与对照组相比 ,治疗组病情缓解率高 (P〈0 .0 1) ,心功能指标改善显著 (P〈0 .0 1) ,其复发率和死亡率低 (P〈0 .0 1)。结论 :对 SLE心脏损害特别是心功能不全的患者 ,CTX冲击疗效显著优于单用激素。

男性尿袋临床应用的效果差异分析

目的为男性尿失禁患者选择理想的尿袋接尿 ,以减少局部并发症及护理工作量。方法在广西医科大学一附院、广西区人民医院使用 ,选择 12 5例尿失禁男性患者 ,分为三组 ,分别使用三种不同的尿袋 ,每天观察患者的局部皮肤改变情况、漏尿、脱落情况 ,对观察资料进行灰色关联度和t检验统计分析。结果 (1)使用改进后的新型尿袋皮肤改变率最低、保鲜膜袋较高、避孕套式尿袋最高 ;(2 )溢 (漏 )尿率最低为避孕套式尿袋和新型尿袋 (二者无明显差异 )、保鲜膜袋较高 ;(3)尿袋脱落率 (包括患者拒绝而自行扯下来的 )为新型尿袋最低、保鲜膜袋较高、避孕套式尿袋最高。均经过差异显著性检验 ,信度水平P <0 .0 5。结论为男性尿失禁患者摆脱了插尿管留置的痛苦 ,价廉 。

肾结石为什么会复发

我是一名老年女性，今年60多岁。5年前检查出患有肾结石．经药物治疗后肾结石消除，但4个月前突发腹痛，经医院检查示肾结石3×3，并伴有肾积水。我想请教专家：肾结石为什么会复发？

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法 :将 6 0例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组 32例和对照组 2 8例 ,治疗组采用中等量激素联合MMF(1 0～ 1 5g d)治疗 ,对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗 ,观察两组的疗效及副作用 ,随访时间 12个月。结果 :治疗组 :完全缓解 16例 ,部分缓解 10例 ,无效 6例 ,复发 5例 ,有效率 81 2 5 % ,复发率 9 37% ,无肝肾毒性 ,无骨髓抑制等副作用。对照组 :完全缓解 9例 ,部分缓解 8例 ,无效 11例 ,复发 9例 ,有效率5 7 14% ,复发率 32 14% ,有肝毒性及骨髓抑制等副作用 ,两组有效率、复发率比较P <0 0 5。结论 :中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显著 ,副作用少 ,安全性好 ,病人易耐受。

结核性脑膜炎的CT诊断

目的 :总结结核性脑膜炎的CT表现。方法 :分析 82例结核性脑膜炎的CT表现。结果 :结核性脑膜炎的CT表现为 :正常 16例 ,蛛网膜下腔渗出 40例 ,软脑膜蛛网膜增强征象 2 0例 ,脑积水 38例 ,脑梗塞 12例 ,脑炎 11例 ,脑白质水肿 13例 ,脑结核瘤 5例 ,结核性脑脓肿 2例。结论 :结核性脑膜炎的CT表现呈多样性 ,以蛛网膜下腔渗出及脑积水最多见 ,其次为脑白质水肿、脑梗塞、脑炎、脑结核瘤 。

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究

目的 :观察血液透析滤过对尿毒症脑病的疗效 ,探讨尿毒症脑病的病因。方法 :随机把 5 2例尿毒症脑病患者分为治疗组 (HDF组 )和对照组 (HD组 ) ,观察两组的疗效及清除血 β2 - MG的效果 ;另测定同期住院条件相似的非尿毒脑病的慢性肾衰患者的血 β2 - MG浓度作对比。结果 :HDF组尿毒症脑病完全缓解 96 .1% ,部分缓解 3.9% ,HDF后血 β2 - MG显著下降 (P <0 .0 0 1) ;HD组尿毒症脑病完全缓解 15 .4% ,部分缓解 19.2 % ,无效 6 5 .4% ,HD前后血 β2 - MG无显著差异(P >0 .0 5 ) ;同时发现尿毒症脑病缓解程度与 β2 - MG清除率成正比关系 ,尿毒症脑病患者血 β2 - MG浓度明显高于非尿毒症脑病的慢性肾衰患者 (P <0 .0 0 1)。结论 :HDF治疗尿毒症脑病疗效显著 ,能有效地清除血 β2 - MG;尿毒症脑病的病因可能与 β2 - MG在体内蓄积有关。

八珍汤对老龄大鼠血液流变学改善作用的研究

以八珍汤１０ｇ／ｋｇ（八珍汤Ⅰ组）、２０ｇ／ｋｇ（八珍汤Ⅱ组）的剂量饲养１８月龄大白鼠４０天，同时分别投喂等容量的百年乐原液与蒸馏水作为阳性对照组与空白对照组。实验结果表明：八珍汤（Ⅱ组）和百年乐均可显著降低大白鼠的全血粘度（Ｐ＜０．０１）、血浆粘度（Ｐ＜０．０１）和纤维蛋白原含量（Ｐ＜０．０１），还能明显抑制大白鼠的血小板聚集作用，八珍汤（Ⅱ组）还能促进其血小板的解聚作用。结论：一定剂量的八珍汤对血液的“粘”、“浓”、“凝”、“聚”状态均具有明显的改善作用，初步为八珍汤的“活血化瘀”作用提供了实验依据。

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征与近期预后分析

目的 :分析探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征及其预后 ,方法 :对 46例糖尿病合并 AMI和47例无糖尿病合并 AMI的主要症状、体征 ,合并症和死亡率相比较 ,结果 :糖尿病组胸痛的发生率较无糖尿病组的低。而糖尿病组中出现心力衰竭、心源性休克、肺部感染和死亡率较无糖尿病组明显增多 (P〈0 .0 5 )。结论 :糖尿病合并 AMI临床症状不典型 ,合并症多 ,预后较差 ,控制血糖水平 ,治疗心力衰竭和心源性休克是降低病死率 ,改善预后的关键。

无症状心肌缺血与冠状动脉病变的研究

用动态心电图对冠脉造影确诊的冠心病患者进行监测共３１例，心绞痛（劳累型１６例，自发型２例，心肌梗塞后１３例）；男２９例，女２例，平均年龄６０．５岁，均查出心肌缺血，共１４６阵次，其中无症状心肌缺血１１６次，占７９．４％，无症状与有症状缺血的ＳＴ段降低幅度无显著差异（Ｐ＞０．０５）无症状的持续时间较有症状者长（Ｐ＜０．０１）；无症状发作前和发作时心率变化无显著差异（Ｐ＞０．０５），而有症状者心肌缺血时心率增快（Ｐ＜０．０５）；无症状发作以白天占多数（６０．３％），但仍有３９．７％在夜间发作；以冠脉病变支数和狭窄程度与动态心电图检出心肌缺血阵次相对照分析，发现多支病变和狭窄较重者缺血阵次相对多。动态心电图监测对冠脉病变的判断有一定价值。

心电图、动态心电图、心脏超声心动图及冠脉造影在冠心病诊断的价值

将心电图、动态心电图、心脏超声心动图及冠脉造影四种方法在１０５例冠心病中的阳性检出率进行对比分析，评价其诊断冠心病的价值。结果：四种方法的阳性检出率分别是：心电图８７．６％，动态心电图为６１．３％，心脏超声心动图为４５．５％，冠脉造影为９０．５％。其中，动态心电图在多支病变患者中检出率明显高于单支病变和冠脉造影正常的患者；心脏超声心动图诊断心肌梗塞的敏感性为８８．２％，特异性为７１．４％，所以为提高冠心病的检出率，应注意各种检查方法的优势和局限性，联合运用，综合分析，可提高诊断准确性。