心脏跳动中部分性房室管畸形的外科治疗

目的 :探讨浅低温体外循环心脏跳动中部分性房室管畸形矫治术的疗效。方法 :16例部分性房室管畸形的患者接受该手术 ,术中不阻断升主动脉 ,不灌注心脏停跳液 ,心脏缓慢空跳 ,鼻咽温度控制在 31～ 34o C。涤纶布修补房间隔缺损 ,间断或连续修补二尖瓣裂。结果 :全组无手术死亡 ,无术后 度房室传导阻滞 ,二、三尖瓣反流。结论 :浅低温体外循环心脏跳动中部分性房室管畸形矫治术的疗效可靠 ,可以减少术后并发症 。

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的 :探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法 :2 1例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作 AFP,B超及 CT检查为诊断方法 ,10例行手术治疗。结果 :剖腹探查 2例及放弃治疗 11例在 1年内死亡 ,手术切除肿瘤 8例存活 3～ 10年 ,其中 2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论 :AFP及 B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤 ,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。

开颅术后并发非手术区颅内血肿8例报告

开颅术后发生非手术区颅内血肿,迄今文献报道很少,我院共发现8例,报告如下: 1 临床资料 8例病人中,男6例,女2例,最小6岁,最大75岁。8例病人均经开颅处理原发病灶或脑室分流后,在不同时间内出现意识障碍,瞳孔等变化,作头颅CT复查证实在非手术区有颅内血肿,再次开颅清除颅内血肿,治愈7例,死亡1例(见附表)。

存在外科情况的恶组细胞病五例报告

恶性组织细胞病(简称恶组)是一种恶性肿瘤性质的多器官损害疾患。发病率、病因和诱发因素尚未清楚。临床上以长期高烧、全血细胞减少、肝脾淋巴结肿大为特点,个别病人出现黄疸、腹泻、腹块。存在腹部包块者,易被诊断为消化道肿瘤,脾大者易被诊断为腺机能亢进(下称脾亢),往往作了外科处理。我院从1981年以来,处理过存在外科情况的恶组病人5例,现报告如下: 例1 蒋××,男,49岁,住院号156796。1981年8月15日入院。患者因反复发烧、脾大、白细胞少,被诊断为脾亢,在他院行脾摘除术。术后伤口感染,先是流脓。

巨大左心室的心脏病外科治疗

目的 探讨巨大左心室的心脏病围手术期处理经验。方法 术前 L VEDD≥ 70 mm ,平均 78.6 m m心功能 级 2 0例、 级 12例 ;手术方式 :AVR10例 ,MVR6例 ,AVR+ MVR12例 ,Bental l2例 ,主动脉窦瘤 +室缺修补 +主动脉瓣成形 1例 ,PDA结扎 +主动脉瓣成形 1例。 1997年 3月前体外循环均用晶体停跳液间断顺灌 ,以后大部分用含氧冷血心肌保护液灌注或持续逆灌。结果 术后早期 (1月内 )死亡 4例 ;半年后复查 :L VEDD均较术前显著缩小 ,心功能均明显改善 ,晚期死亡 2例。结论 心脏病手术合并巨大左心室属高危 ,加强围术期处理 ,改进心脏保护方法 。

心脏跳动中二尖瓣置换术后心功能恢复初探

对２８例风心和先心二狭二闭，或合并主狭主闭的患者，施行了在浅低温体外循环心跳中二尖瓣置换术，观察其心功能恢复状况，结果心跳组术后２４ｈ的平均动脉压（ＭＡＰ）比心停组高；心跳组术后２４ｈ中多巴胺的用量比心停组少，统计学检验差异显著，我们认为心跳组的心肌保护效果比心停组好。

64排螺旋CT三期增强扫描在胃癌淋巴结清扫术前评估中的价值

目的:探讨64排螺旋CT三期增强扫描在胃癌淋巴结清扫术前评估中的价值.方法:确诊为胃癌的患者,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,通过容积再现三维血管成像了解腹腔干3大动脉及其分支(肝总动脉、肝右动脉、肝左动脉、脾动脉、胃左动脉)的解剖走行情况,用分组定位法检出淋巴结,进行N分期,与术后病理分期相对照.结果:38例胃癌患者术前行64排螺旋CT三期增强扫描及通过容积再现三维血管重建成像评估3大动脉分支及其属支走行情况,术中探查验证,准确率为100%;通过与术后病理对照,在判断胃癌胃周有无淋巴结转移的准确率为:92.1%(35/38);对胃癌N0-N3b分期及N分期的准确率分别为71.4%(5/7)、62.5%(5/8)、81.82%(9/11)、75%(6/8)、25%(1/4)及68.42%(26/38).结论:64排螺旋CT三期增强扫描能较客观地评估胃癌患者术前腹腔干3大动脉及其分支的解剖走行情况及对胃周淋巴结有无转移做出比较可靠的判断,对指导术中淋巴结清扫、减少术中动脉损伤等方面有重要的作用.

儿童后颅凹肿瘤术后缄默症的观察与护理

我院小儿神经外科自 1996～ 2 0 0 1年共收治后颅凹肿瘤 36 0例 ,其中 18例出现术后缄默症。临床观察发现 :术后当天不讲话 7例 ,术后 1天不讲话 3例 ,术后 2天不讲话 4例 ,术后 3天不讲话 4例 ,持续时间 10～ 6 1天 ,平均 32天。我们通过细心的观察、精心的护理 。

原发性小肠肿瘤临床分析

31例原发性小肠肿瘤中,良性8例,血管瘤居首位;恶性23例,以恶性淋巴瘤和腺癌居多.主要临床表现为腹痛、腹块、肠梗阻、消化道出血和消瘦.钡餐检查诊断率为18.2%,术前诊断的正确率为9.7%.恶性肿瘤的根治性切除率为47.8%.文中结合文献对其误诊率高的原因进行了探讨.

腹腔镜直肠癌根治手术体会

目的 :探讨腹腔镜直肠癌根治性手术的可能性。方法 :自 2 0 0 0年 7月对 4例直肠癌患者持腹腔镜直肠癌根治术。结果 :4例患者术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,达到根治性切除要求。结论 :腹腔镜直肠癌切除术可以达到安全根治性切除肿瘤的目的。

70岁以上肺癌的手术治疗和围手术期处理

目的 :总结高龄肺癌病人外科治疗经验 ,进一步降低手术后并发症和死亡率 ,提高外科治疗效果。方法 :1990年1月～ 2 0 0 1年 12月间收治 4 9例 70岁以上高龄肺癌病人 ,其中肺叶切除 36例 ,楔形切除 5例 ,8例因肿瘤侵犯心包、胸膜和肺内多发病灶及肺门凝固等原因仅作单纯剖胸探查。结果 :手术切除率 77.5 5 %。术后 30天内死亡 3例 ,死亡率为 6 .12 % ,2例死于肺部感染致全身衰竭 ,1例死于心肌梗死 ;术后并发肺部感染 11例 ,心肌梗死 1例 ,切口感染 2例 (术后并发症为2 8.5 7% )。结论 :对高龄肺癌患者的手术治疗应持积极态度 。

急性开放性创伤性膈疝

急性开放性创伤性膈疝临床上很少见,常有合并伤,且多被合并伤的临床症状所掩盖,影响诊断与治疗。本文报告广西百色地区人民医院自1979年～1982年间共收治胸、腹部损伤230例,其中5例并发隔疝,占胸、腹部损伤数2.17%;另3例由县医院转来治疗。8例均在膈肌破裂后即形成膈疝,现报告如下。