两种椎管内麻醉在新式剖宫产术中应用的观察

目的 对腰麻、硬膜外麻醉应用于新式剖宫产术进行观察对比 ,分析两种麻醉方法的麻醉效果及对产妇安全的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 ,分为腰麻组 (S组 ) ,硬膜外麻醉组 (E组 ) ,各 5 0例 ,麻醉穿刺均选择L2～ 3,腰麻注入 0 75 %布比卡因 1 1～ 1 3ml,硬膜外麻醉组用 2 %利多卡因 ,总量 15～ 18ml,监测记录给局麻药至手术开始的时间、所达到的痛觉阻滞平面及其所需时间 ,术中低血压及恶心、呕吐发生和麻黄碱使用的情况。结果 与硬膜外组相比 ,腰麻组从给局麻药到能手术的时间短 ,能达到的痛觉阻滞平面高、所需时间较短 ,术中不需要静脉辅用全麻药 ,但造成低血压、呕吐、恶心率较高。结论 腰麻的麻醉效果优于硬膜外麻醉 ,只要加强麻醉管理及监测 ,腰麻应用于新式剖宫产术是安全的。

腹腔镜下婴幼儿巨结肠根治术不同麻醉方法的观察分析

目的 对腹腔镜下婴幼儿巨结肠根治术采用气管内插管全麻 (Ⅰ组 )、气管内插管全麻复合连续硬膜外麻醉 (Ⅱ组 )进行对比观察 ,探讨两种不同的麻醉方法对婴幼儿的影响。方法 Ⅰ组麻醉诱导采用静注氯胺酮、维库溴铵、芬太尼。麻醉维持采用吸入异氟醚、静推维库溴铵和芬太尼 ;Ⅱ组先行硬膜外麻醉 ,后同Ⅰ组麻醉诱导。麻醉维持 ,经肛门行病变肠管切除时以硬膜外麻醉为主 ,培养并保留自主呼吸。监测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、经皮血氧饱和度 (SpO2 )和呼气末二氧化碳分压 (Pet co2 ) ,记录术中所用麻醉药的量、术毕至拔除气管导管所用的时间。结果 MAP和Petco2 的变化 ,两组在气腹后均较气腹前明显升高 ,Ⅱ组与Ⅰ组相比MAP的变化小、术中所用麻醉药量少、术毕苏醒快。结论 采用气管内插管全麻复合连续硬膜外麻醉能减轻CO2 气腹对循环的影响 ,且苏醒快。

罗库溴铵用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床观察

目的观察罗库溴铵在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用效果。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者共40例,随机分成A组（丙泊酚＋瑞芬太尼）和B组（七氟醚＋丙泊酚＋瑞芬太尼）各20例。麻醉诱导：采用快诱导插管,咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,行气管插管。麻醉维持：2组患者均给予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术毕停药。B组在开始经阴道手术时,复合吸入1.3 MAC七氟醚,经阴道手术结束时,停止吸入七氟醚,B组术中七氟醚吸入时间为（83.6±12.4）min。术中采用TOF-Watch SX加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能,术中T1恢复至25%时追加罗库溴铵0.15 mg/kg维持肌松。记录并比较两组患者手术时间、罗库溴铵经阴道手术时期的使用量、患者的拔管时间、出手术室时间,及有无术中知晓、躁动等不良情况发生。术中由手术医生对子宫松弛度进行评级,术后根据对手术医生单盲问卷调查评估腹腔镜手术操作条件。结果 A组经阴道手术时期罗库溴铵使用量为（14.6±4.2）mg,B组为（8.2±1.5）mg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中子宫松弛度分级明显低于B组（P〈0.05）,两组的拔管时间、离室时间比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论罗库溴铵应用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术全凭静脉麻醉,在开始经阴道手术时,预见性复合吸入七氟醚,是快通道麻醉值得推荐的一种麻醉维持方法。