乙肝病毒前S1抗原在诊断HBeAg(-)的乙肝感染者有无病毒复制中的临床价值

目的:了解乙肝前S1抗原与乙肝病毒标志物六项(乙肝六项)、HBV DNA三者间的关系以及乙肝前S1抗原在判断HBeAg(-)的乙肝感染者有无病毒复制中的作用。方法:乙肝前S1抗原、乙肝六项采用ELISA法检测,HBV-DNA用PCR荧光检测仪进行定量分析。结果:HBeAg(+)者的乙肝前S1抗原阳性率为55.4%,HBV-DNA的阳性率为99.2%。因HBeAg(+)是病毒复制,有传染性的标志,经实验统计:145+(即HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性)和15+(即HB-sAg、抗HBc阳性)者的HBV-DNA阳性率为34.4%,而145+与15+伴乙肝前S1抗原(+)(即1457+与157+)的HBV-DNA的阳性率为77.8%,两组HBV-DNA的阳性率差异有非常显著意义(χ2=28.8,P<0.005),说明在HBeAg(-)者中增加检测乙肝前S1抗原可明显提高诊断乙肝病毒在体内复制的准确性。在HBeAg(-)者中145+伴抗HBcIgM(+)者的乙肝前S1抗原和HBV-DNA的阳性率均最高,分别为41.7%和85.3%,与145+者的乙肝前S1抗原阳性率(30.0%)比较,差异有显著性(χ2=3.88,P<0.05);与145+的HBV-DNA阳性率(33.6%)比较,差异有非常显著意义(χ2=27.9,P<0.005);与145+伴乙肝前S1抗原(+)的HBV-DNA的阳性率(78.7%)比较,差异无显著性(χ2=0.56,P>0.05),说明抗HBcIgM也是一个反映乙肝病毒复制的指标。结论:部分HBeAg(-)者中存在HBV复制,乙肝前S1抗原与乙肝六项结合检测,可较准确地判断HBeAg(-)者中乙肝病毒在体内是否有复制。