地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的作用机制研究

目的研究地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法选择SD雄性乳鼠8只,提取乳鼠软骨细胞,采用CCK-8实验检测细胞增殖率以确定最佳药物浓度。将软骨细胞随机分为对照组、炎症组和治疗组,对照组在完全培养基中进行培养,炎症组在含有10μg/mL白细胞介素-1β(IL-1β)的培养基中培养,治疗组在含有10μg/mL IL-1β和最佳浓度地榆皂苷Ⅰ的培养基中培养。采用Calcein-AM/PI染色观察各组软骨细胞生长情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各组软骨细胞中白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶13(MMP13)mRNA相对表达量。取8周龄左右的SD雄性大鼠24只随机分为对照组、炎症组和治疗组,每组8只,对炎症组和治疗组建立骨关节炎模型,建模完成4周后,炎症组和对照组的关节腔内注射等体积生理盐水,治疗组的关节腔内注射100μL最佳浓度的地榆皂苷Ⅰ溶液,1次/周,连续给药4周。采用HE染色和番红O-固绿染色观察各组膝关节组织结构。采用免疫组化染色观察各组膝关节组织中IL-6、MMP13蛋白表达情况。结果CCK-8实验结果显示,各实验浓度均未表现明显细胞毒性,当地榆皂苷Ⅰ的浓度为20 mg/L时,软骨细胞增殖率最高。Calcein-AM/PI染色结果显示,炎症组和治疗组细胞增殖率低于对照组,治疗组细胞增殖率高于炎症组,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-qPCR检测结果显示,炎症组和治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量高于对照组,治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量低于炎症组,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色和番红O-固绿染色结果显示,对照组的膝关节组织结构比炎症组和治疗组完整,与炎症组相比,治疗组膝关节组织损伤有所减轻。免疫组化染色结果显示,炎症组IL-6、MMP13蛋白表达水平最高,治疗组IL-6、MMP13蛋白表达水平高于对照组。结论地榆皂苷Ⅰ可通过维持软骨细胞活力、降低炎症因子的释放以及减少软骨细胞外基质(ECM)的降解发挥抗炎作用,对膝骨关节炎有一定的药用潜力。

自体富血小板血浆对前交叉韧带重建术后腱骨愈合的影响

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)对前交叉韧带(ACL)重建术后腱骨愈合的影响。方法将94例ACL损伤患者分为PRP组(n=42)和对照组(n=52),2组均行ACL重建术,PRP组在肌腱移植前用PRP浸泡,并于术后第1、3、5周关节腔内注射PRP,对照组无特殊处理。比较术前及术后3、6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分以及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组手术当天和术后3、12个月股骨骨道直径差异,比较2组术后愈合情况。结果术后3、6、12个月时,2组IKDC评分、Lysholm评分较术前升高,VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月时,2组患者IKDC评分、Lysholm评分、VAS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术当天、术后3个月、术后12个月股骨骨道直径两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后3、12个月股骨骨道直径大于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,PRP组股骨隧道移植物愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体PRP应用于ACL重建术能提高腱骨愈合的速度,缩短ACL重建术后恢复时间,提高腱骨愈合质量。

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤的临床效果

目的探讨微骨折术联合富血小板治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法 32例膝关节软骨损伤患者均行关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗。比较治疗前后患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分。结果所有患者均顺利完成治疗,术后随访(17.13±6.08)个月,均无严重并发症发生。患者治疗后VAS评分低于治疗前,Lysholm膝关节功能评分高于治疗前(均P<0.05);术后3个月复查MRI见原软骨损伤区域无异常信号。结论微骨折术联合富血小板血浆注射治疗膝关节软骨损伤可显著改善患者的关节功能,减轻疼痛症状。

银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎的研究现状

强直性脊柱炎(AS)多发于青少年人群,起病隐匿,病因复杂,致残率高,严重影响患者生活及工作质量。常规药物治疗AS起效缓慢,副作用大,晚期手术治疗创伤大,费用高。银质针在治疗AS中具有消炎镇痛、延缓病情发展、降低致残率、提高患者生活质量等优势,且安全性高、创伤小、费用低、并发症少。本文就银质针导热疗法治疗AS的研究现状做一综述。

后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月-2017年6月在广西骨伤医院采用后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗的25例寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、功能活动等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果所有手术顺利完成。患者随访6~72个月,平均41个月,均获得骨性融合。手术时间为80~120 min,平均76 min;术中出血量为100~300 mL,平均150mL。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术前Frankel分级D级患者恢复至E级;其余24例仍为E级。术中2例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,用明胶海绵压迫止血;术后1例患者CT检查示螺钉突破椎弓根内侧骨皮质,但无神经症状。所有患者末次随访时未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠。结论后路椎弓根螺钉单节段内固定治疗寰椎骨折可有效维持枕-寰-枢复合体高度,维持寰椎环完整性及稳定性,临床疗效确切。

经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折

目的 探讨经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月—2017年12月广西骨伤医院采用经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗的38例不稳定性寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间,术中出血量,置入螺钉数量、尺寸及手术相关并发症,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、寰齿前间距(ADI)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、活动功能等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果 所有手术顺利完成。所有患者随访6~70个月,平均38个月,均获得骨性融合。38例患者共置入螺钉81枚,包含空心加压螺钉(齿状凸螺钉)1枚,侧块螺钉平均长度23.6mm。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Frankel分级1例C级恢复至D级;2例D级1例恢复至E级,另1例无改善;其余35例仍为E级。末次随访未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠,1枚螺钉穿破侧块内侧皮质,但未出现明显神经症状。结论 经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折可重建寰椎前弓,维持寰椎环的高度及稳定性,临床疗效确切。

基于网络药理学分析真武汤治疗类风湿关节炎的作用机制

目的通过网络药理学方法,探讨真武汤治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台,筛选出真武汤中5味中药的有效成分及其靶点,利用UniProt数据库获取靶点对应的基因。通过Cytoscape软件构建有效化学成分-药物靶点基因网络。在GeneCards数据库中检索RA相关的疾病靶点基因。对药物靶点基因和疾病靶点基因取交集,构建Venn图,将其导入Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,并筛选出核心网络。对获得的交集靶点基因进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并获得KEGG关系网络。结果共获得有效化学成分23个,对应靶点基因85个,疾病靶点基因1089个,交集靶点基因43个。其中Degree值排名较前的靶点基因为热休克蛋白(HSP)90AA1、雌激素受体1、血管细胞黏附分子1(VCAM1)、雄性激素受体、转录因子P65等。交集靶点基因富集于对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、对营养水平的反应、对抗生素的反应等841个生物过程,以及流体剪切应力和动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物(AGE)-AGE受体(RAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-17等107条信号通路中。结论真武汤可能是通过调节HSP 90AA1、雌激素受体1、VCAM1、雄性激素受体、转录因子P65等靶点,调控流体剪切应力和动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、TNF、IL-17等信号通路,来保护内皮细胞、抑制炎症反应及调节免疫能力,从而发挥治疗RA的作用。

富血小板血浆外泌体促进软骨细胞增殖并抑制凋亡

目的探讨富含血小板血浆(PRP)来源外泌体(PRP-Exo)对体外白介素1β(IL-1β)处理的软骨细胞的保护作用和分子机制。方法分离和纯化PRP-Exo,并鉴定和表征。IL-1β处理大鼠软骨细胞模拟体外骨关节炎(OA)中的软骨细胞(IL-1β组),IL-1β联合使用PRP-Exo(IL-1β+PRP-Exo组)或活化模式的PRP(PRP-As)(IL-1β+PRP-As组)分别作用于细胞,CCK-8法测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。通过Western blot和qRT-PCR分析Furin介导ALK1/ALK5信号平衡的机制。结果从PRP成功分离纯化了外泌体。IL-1β+PRP-As组和IL-1β+PRP-Exo组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和细胞凋亡率低于IL-1β组,细胞增殖率和Furin的水平均高于IL-1β组(均P<0.05),且IL-1β+PRP-Exo组促进软骨细胞增殖及抑制凋亡作用都优于IL-1β+PRP-As组(均P<0.05)。软骨细胞中加入Furin可明显降低ALK1/ALK5比率(P<0.05)。IL-1β不仅降低软骨细胞中Furin水平,且提高ALK1/ALK5的比率(均P<0.05),而加入PRP-Exo可通过提高Furin水平从而降低ALK1/ALK5比率(均P<0.05)。结论PRP-Exo通过维持Furin介导的ALK1/ALK5平衡促进软骨细胞增殖并抑制凋亡。

早期手术与保守治疗对NevaiserⅠ、Ⅱ期原发性冻结肩的疗效分析

目的探讨早期手术治疗与保守治疗对NevaiserⅠ期及Ⅱ期原发性冻结肩的疗效。方法选择2016年1月~2019年12月在广西骨伤医院及广西医大开元埌东医院治疗的NevaiserⅠ、Ⅱ期的冻结肩患者84例为研究对象,根据患者治疗意愿分为早期手术治疗组31例和保守治疗组53例,比较两组患者的疼痛程度、主观及客观功能、肌肉力量及总体疗效。结果治疗后第1、3周时,手术组患者在疼痛(VAS)评分、主观及客观功能上的改善效果均优于保守治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3个月时,两组患者的上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组的总体疗效比较,保守治疗组有较高的失败率,而手术组的失败率明显低于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NevaiserⅠ、Ⅱ期原发性冻结肩行早期手术治疗的效果显著优于保守治疗,能有效缓解患者疼痛症状,促进关节功能恢复。

加速康复护理在半月板损伤关节镜治疗中的应用效果研究

探究加速康复护理在半月板损伤关节镜治疗中的影响。方法:选取本院2020年2月至2021年8月接受治疗的半月板损伤关节镜患者60例,按照随机选取的方式将其分别分为观察组和对照组各30例,给予对照组采用常规护理,给予观察组采用加速康复护理,对比两组的患者满意度和疼痛程度以及护理效果。结果:(1)两组患者满意度对比:根据两组的数据统计显示,观察组的患者满意度高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组护理疼痛程度对比:根据两组的数据统计对比,观察组的护理疼痛程度在控制上优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组护理效果对比:根据两组的数据统计对比,观察组的护理效果对比上优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复护理在半月板损伤关节镜治疗中不仅提高了患者满意度,在治疗效果上也有进步性的发展,提高了护理质量,值得临床推广。