广西地区医学应急救援体系建设回顾与展望

自然灾害、人为灾害等各类突发公共卫生事件,严重威胁人民的生命健康。广西是自然灾害高发地区,肩负繁重的医学应急救援任务。近40年来,医院急诊科是突发公共卫生事件中提供医学救援的主要阵地之一,在政府和卫生行政管理部门的领导下,医学应急救援从队伍建设、救治装备设施配置、救治网络构建、救治模式探索等方面虽然成绩显著,但仍存在不足。“健康中国”战略的新形势下,新的理念、新的模式也亟需与时俱进,医学应急救援体系、管理制度、队伍能力建设、智能化救治模式建设仍需进一步加强与完善。

公立医院健康科普激励机制探索研究——以广西某三甲医院为例

目的:了解广西某公立医院临床科室开展健康科普工作现状、存在的困难、需求情况,探索建立鼓励医务人员开展健康科普工作的激励机制。方法:采用分层随机抽样的方法抽取767名医务人员,对其开展健康科普工作情况、存在的问题和科普传播需求情况进行问卷调查,并对50名医务人员进行深入访谈。结果:本次问卷调查研究中,影响医务人员参与健康科普工作的因素是年龄、职称、工龄(P<0.05),其中年龄≤30岁、初级及以下职称、1~10年工龄的医务人员参与率相对较低,与其临床工作繁忙,无激励机制等原因有关;而40岁以上、高级职称、10~20年工龄的医务人员则因缺乏科普传播技巧受限。96.87%的医务人员希望能制定健康科普工作奖励办法,设立年度健康科普工作奖项;89.31%的人员还建议提供科普传播技能培训机会。结论:公立医院应建立健康科普人才队伍和长效的科普能力提升机制;建立以积分制为基础的健康科普激励机制;建立与媒体平台的深化合作机制;建立健康科普舆情信息监测机制。

广西壮族自治区乡镇卫生院健康科普开展现状及对策分析

目的:了解广西壮族自治区乡镇卫生院健康科普开展现状,为乡镇地区健康知识普及工作的开展以及健康乡村建设的深入推进提供参考。方法:2023年4月1—30日,采用随机和整群抽样相结合的抽样方法,对广西壮族自治区7个地级市的乡镇卫生院进行问卷调查,结合文献研究,了解乡镇卫生院健康科普开展现状及存在的问题。结果:共有510家乡镇卫生院参与调查,其中78.40%的乡镇卫生院能定期开展健康科普培训活动,但目前仍有14.30%的乡镇卫生院尚未建立健康科普管理制度、31.80%的乡镇卫生院未制定激励措施、50.60%的乡镇卫生院缺乏科普经费来源。结论:大部分乡镇卫生院能定期开展健康科普工作,但是对健康科普工作重视不足,缺乏科普的积极性。建议乡镇卫生院充分发挥优势,完善管理制度与激励措施;各方应广泛参与,共同推动乡村地区健康科普工作的深入开展。

广西地区鼻咽癌防治概况与展望

鼻咽癌是广西地区常见的恶性肿瘤疾病。流行病学数据显示广西鼻咽癌死亡率已逐步下降,这得益于近年来广西经济发展,政府对癌症普查的重视,早诊早治工作的坚持不懈,科研工作者对鼻咽癌发病机制和危险因素的深入研究以及精准医学个体化治疗的进步。特别是调强适形放射治疗的广泛应用明显提高了鼻咽癌局部控制率,化疗策略和化疗药物的优化则进一步提高了生存率。此外,致命性并发症的预防和处理能力的提高,远处转移病灶处理方案的优化进一步降低了病死率。传统单一的肿瘤治疗已不能满足患者的治疗需求,基于鼻咽癌的病理学特点,免疫检查点疗法是未来治疗初治鼻咽癌的一个重要策略。

广西某三甲综合医院儿科门诊4种常见呼吸道疾病的就诊趋势及管理对策

目的 分析广西某三甲综合医院儿科门诊4种常见呼吸道疾病的就诊趋势,并提出相关的门诊管理对策。方法 选取2015~2019年在广西某三甲综合医院儿科门诊就诊的上呼吸道感染、支气管炎、哮喘和咽峡炎患儿作为调查对象。分析4种常见呼吸道疾病患儿就诊数量和就诊时间的变化趋势。结果 本研究共调查151 969例患儿,其中上呼吸道感染患儿4 179例(占2.75%),咽峡炎患儿8 532例(占5.61%),支气管炎患儿134 070例(占88.22%),哮喘患儿5 188例(占3.41%)。2015~2019年,因支气管炎在该院儿科门诊就诊的患儿占比均最高;在4种常见呼吸道疾病中,上呼吸道感染患儿占比呈上升趋势,咽峡炎患儿占比呈先上升后下降趋势,支气管炎患儿占比呈下降趋势,哮喘患儿占比呈先下降后上升趋势(均P<0.05);上呼吸道感染患儿总体就诊高峰期为1月、7月、9~12月,咽峡炎患儿总体就诊高峰期为5~7月,支气管炎患儿总体就诊高峰期为1月、4~5月、11~12月,哮喘患儿总体就诊高峰期为7~8月、11~12月。结论 在儿科门诊4种常见呼吸道疾病中,因支气管炎就诊的患儿比例最高,上呼吸道感染和哮喘患儿就诊比例有所上升,且4种常见呼吸道疾病的发病高峰有所差异。医院应根据儿科门诊就诊趋势分析结果,配备相应医疗资源、制订门诊管理决策,以提高就诊效率、精简就诊流程、提升就诊满意度。

广西某三甲医院体检人群成年人正常高值血压流行现状调查及相关因素分析

目的:了解广西某三甲医院体检人群成年人正常高值血压流行现状并探讨其相关影响因素,为该地区高血压的一级防控提供理论依据和基础资料。方法:根据广西某三甲医院体检中心2019年1—5月的体检数据,选取18岁以上且体检资料完整的有效样本4303例,参照WHO年龄划分标准分为青年、中年和老年3个年龄段,分别计算各个年龄段不同性别、不同民族人群正常高值血压的检出率,采用Logistic回归模型进行正常高值血压相关因素分析。结果:调查人群正常高值血压检出率为40.3%。男性检出率高于女性(45.6%vs 34.3%,P=0.000),男性患病高峰年龄为青年时期,而女性患病高峰年龄为中年时期。汉族、壮族和其他少数民族检出率分别为41.1%、36.8%和40.3%,壮族检出率最低。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.235)、中老年(OR=1.612、OR=2.538)、超重(OR=1.875)、肥胖(OR=3.275)、TC升高(OR=1.771)是正常高值血压的危险因素,而低体重是保护因素(OR=0.523)。结论:广西某三甲医院体检成年人正常高值血压检出率居于全国中等水平,青年男性检出率较高,且男性、中老年、超重、肥胖、TC升高是正常高值血压的危险因素。

广西某三甲医院住院患者护理满意度调查及其影响因素分析

目的 调查广西某三甲医院住院患者护理满意度,分析其影响因素。方法 抽取2023年1月至6月该院住院患者进行护理满意度问卷调查,共分3个时间段(2月、4月、6月)进行调查,每次按照实际开放床位数的30%进行抽样。采用二分类logistic回归分析影响患者护理满意度的因素。结果 共调查2 724例患者,护理总体满意度为75.70%。影响患者护理满意度的前5位因素分别是护士操作技术[OR(95%CI)=7.293(4.395~12.101)]、特殊检查注意事项讲解[OR(95%CI)=6.529(4.230~10.079)]、床头铃呼叫时护士提供帮助[OR(95%CI)=6.404(4.566~8.984)]、病房管理工作[OR(95%CI)=6.070(2.006~18.371)]以及订餐方法和就餐时间介绍[OR(95%CI)=5.437(3.294~8.977)]。结论 医疗单位应加强健康指导方面的培训,推进以患者为中心的护理理念,以提高患者的护理满意度。

广西地区白内障防盲治盲工作的回顾及展望

白内障是我国主要的致盲眼病,由于地理环境和经济发展等因素影响,广西地区的白内障发病率高于全国平均水平,因此,白内障防治工作是广西眼健康卫生事业的重要内容。近50年来,广西实施一系列白内障防盲治盲措施,包括:实施公益复明项目免费帮助贫困患者行手术治疗,培训大量基层眼科医师,捐赠眼科手术仪器等。此外,广西还健全白内障精准治疗和规范化全程规划管理模式,开展新型高端功能型人工晶体的临床应用推广,加强术后视觉质量。尽管上述措施取得了显著成绩,但仍存在不足,未来将根据健康中国战略,进一步完善防盲和眼健康服务体系,探索建立持续高效的防盲治盲工作工作机制,加速推进广西的白内障防盲治盲工作。

广西援非医疗工作回顾与展望

援外医疗工作是我国对外援助工作的重要组成部分,是构建人类卫生健康共同体的具体行动。广西援非医疗工作始于上世纪七十年代,经过40多年的实践、发展和完善,取得较好成绩,不仅得到了上级有关部门的充分肯定,同时也得到了受援国政府和人民的热烈欢迎和广泛赞誉。该文对广西40多年来援非医疗工作情况进行回顾和展望。

骨性Ⅱ类高角患者上切牙冠根形态及位置相关指标的测量分析

目的:测量骨性Ⅱ类高角患者上切牙冠根形态及位置的相关指标并比较其差异,以期为临床矫治此类错牙合畸形时更好地控制上切牙移动提供参考。方法:收集骨性Ⅱ类高角患者正畸矫治前的CBCT影像,分为青少年组及成人组,每组33例,共264颗上颌切牙。利用DCT Viewer影像分析软件,测量CBCT影像上的264颗上切牙解剖及临床冠、根长度并计算冠根比,同时测量冠根角、牙根的唇舌向位置等并对两组指标的测量结果进行统计学分析。结果:青少年组上中切牙解剖牙冠长度、临床牙冠长度、牙长轴-腭平面交角、根尖唇侧牙槽骨厚度及侧切牙根尖唇侧牙槽骨厚度均大于成人组(P<0.05)。两组上切牙临床冠根比均大于解剖冠根比(P<0.05),两组临床冠根比均值均≥1。两组上中切牙解剖和临床冠根比、冠根角均大于上侧切牙(P<0.05)。两组上中切牙根尖腭侧牙槽骨厚度均大于上侧切牙,上中切牙根尖唇侧牙槽骨厚度均小于上侧切牙(均P<0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角青少年及成人患者上切牙冠根比在正畸矫治前普遍存在失调,上中切牙较侧切牙更容易发生冠根比异常。成人骨性Ⅱ类高角患者上切牙牙根较青少年患者更偏向牙槽骨唇侧且更为直立。侧切牙根尖腭侧牙槽骨较薄,冠根成角更为明显。临床矫治此类患者时应根据上颌切牙的具体情况设计矫治方案,以达到更好的矫治效果。

先兆流产保胎患者负性情绪与医学应对方式的相关性研究

目的了解先兆流产保胎患者负性情绪与医学应对方式的相关性,为开展以患者为中心的精准护理干预提供依据。方法采用便利抽样法选取广西3所三级甲等医院住院的428例先兆流产保胎患者作为调查对象,对患者负性情绪现状与医学应对方式现状的关系进行分析。结果428例先兆流产患者的焦虑自评量表总评分为(46.25±4.30)分,存在负性情绪患者166例(占39%),医学应对评分(37.36±6.17)分,面对维度评分(15.66±2.56)分,回避维度评分(12.97±3.27)分,屈服维度评分(7.74±2.23)分。先兆流产保胎患者负性情绪与医学应对方式中的面对维度成负相关(P<0.05),与医学应对方式中的屈服、回避维度成正相关(P<0.05)。结论临床医务人员应关注先兆流产保胎患者的负性情绪,鼓励患者积极应对疾病,从而缓解患者不良情绪,促进患者心理健康。

广西地区壮族正常听力人群线粒体基因12S rRNA的突变研究

目的研究广西地区壮族正常听力人群线粒体基因12S rRNA的突变携带率以及突变特点,为临床防聋及治聋提供参考。方法采用晶芯十五项遗传性耳聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法)对广西地区150例壮族正常听力的受试者进行线粒体基因12S rRNA的2个突变位点检测,对确诊的阳性结果进行Sanger测序分析。结果150例受试者中,检出线粒体基因12S rRNA 1555 A>G突变者1例(携带率为0.67%),经Sanger测序证实为1555 A>G突变,未发现1494C>T位点突变。结论在广西地区壮族人群中开展线粒体基因12S rRNA突变筛查具有重要意义,可以为突变携带者及其母系亲属提供合理的用药指导、遗传咨询,是预防药物性聋的有效措施。

广西健康体检人群睡眠质量与生活满意度的相关性分析

目的:调查广西健康体检人群睡眠质量与生活满意度现状,并探讨二者间关系。方法:便利抽取参与健康体检的689名社区人群作为研究对象,使用匹兹堡睡眠质量指数量表测评其睡眠质量,使用生活满意度指数A量表测评其生活满意度。采用独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析和多重线性回归分析对数据进行统计。结果:健康体检者的生活满意度得分均值为(13.67±4.11)分,且与年龄呈正相关(r=0.198,P<0.001);匹兹堡睡眠质量指数得分均值为(0.98±1.50)分;其生活满意度与匹兹堡睡眠质量呈现显著负相关(r=-0.191,P<0.001)。结论:广西健康体检人群的生活满意度总体处于中等水平,其睡眠质量、婚姻状态和年龄均是生活满意度的重要影响因素,体检后应针对不同人群提供更为精准的健康管理服务。

广西ICU护士的亚谵妄综合征知信行现状和知识需求调查

目的了解广西ICU护士的亚谵妄综合征(SSD)知信行现状和知识需求。方法抽取广西25所医院的502名ICU护士作为研究对象,采用自行编制的ICU护士SSD知信行和知识需求问卷对其进行调查。采用多元线性回归模型分析ICU护士SSD知信行水平的影响因素。结果(1)502名ICU护士的SSD知信行总分为(125.38±15.98)分,其中知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(25.61±5.93)分、(41.67±5.62)分、(58.11±9.57)分。(2)多元线性回归分析结果显示,医院等级、ICU类型、是否为重症专科护士是ICU护士SSD知信行总分的影响因素(均P<0.05)。(3)502名ICU护士中,78.69%(395/502)的ICU护士认为目前所掌握的SSD知识未能满足临床工作需求,62.95%(316/502)的ICU护士表示获取SSD知识主要途径为临床经验积累,仅有9.96%(50/502)的ICU护士表示有机会(≥3次/年)参加SSD相关知识培训,有98.61%(495/502)的ICU护士对SSD相关知识有需求。结论广西ICU护士的SSD知信行处于中等水平,对SSD管理态度较为积极,但知识掌握较差,实践行为有待加强,且对SSD相关知识需求迫切。护理管理者应开展系统化培训,强化ICU护士的SSD知识和行为,从而为重症患者提供更专业、科学的SSD管理。

广西主动健康服务体系的构建策略

为了应对人口老龄化日益加剧及生活方式变化导致的相关疾病发生率逐渐升高等问题,广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)对如何在广西开展主动健康服务进行了探索。该文从主动健康的时代背景、主动健康及服务体系的定义和内涵进行阐述,并从健康科普、平台赋能、应用推广、“三级三全”、三方协同等5个维度,探索构建广西主动健康服务体系,为进一步推动传统医学模式向主动健康医学模式转变提供借鉴。

广西医疗机构落实药品集中带量采购工作专家共识

药品集中带量采购(以下简称“集采”)是深化医疗改革的重要举措,随着集采工作的常态化开展,医疗机构面临较多集采管理的难题。基于此,广西药学会循证药学专业委员会组织广西30家医疗机构相关专家撰写《广西医疗机构落实药品集中带量采购工作专家共识》,并于2022年8月通过广西药学会官方网站发布《广西医疗机构落实药品集中带量采购工作专家共识》初稿。本共识包括完善组织架构、构建和管理药品目录、合理测算与报量、合理分配任务量、集采管控实施策略、进度监测与使用反馈六大方面内容,针对集采的全流程精细化管理给出了科学化的指导性建议。本共识的发布旨在推动广西医疗机构在确保正常医疗及保障患者临床用药需求下,更好地落实国家、省际联盟及省内药品集采政策,实现以患者为中心的合理用药目标。

广西地区先天性耳聋患者及其家系成员常见耳聋基因突变特点分析

目的应用耳聋基因芯片对广西地区先天性耳聋患者及其直系家属进行筛查,分析广西地区耳聋的主要致聋基因及突变特点。方法招募2017年12月至2022年12月广西壮族自治区人民医院收治的非综合征型耳聋(NSHL)患者及其直系血缘亲属共336例作为研究对象。采集外周血并提取DNA,应用耳聋基因芯片检测受试者耳聋相关的4个热点基因中的16个突变位点:GJB2(35delG、176-191del16、235delC、299-300delAT),GJB3(538C>T、547G>A),SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G、1174A>T、1226G>A、1229C>T、IVS15+5G>A、1975G>C、2027T>A),线粒体12S rRNA(1494C>T、1555A>G),统计并分析其耳聋基因突变特点。结果158例耳聋患者中共检出常见耳聋基因突变24例(15.19%)。其中SLC26A4基因突变15例(9.49%),GJB2基因突变8例(5.06%),线粒体12S rRNA突变1例(0.63%)。178例听力正常的耳聋患者亲属共检出22例基因突变,检出率为12.36%。其中SLC26A4基因突变12例(6.74%),GJB2基因突变10例(5.62%)。结论SLC26A4和GJB2是广西地区人群遗传性耳聋的常见突变基因,其中SLC26A4 c.IVS7-2A>G位点突变率最高,其次为GJB2 c.235delC突变,应引起临床医师关注。

广西妇幼健康事业发展十年回顾与展望

妇女儿童健康是全民健康的基石,是衡量社会文明进步的标尺,是人类可持续发展的基础和前提。近10年来在广西壮族自治区党委、政府的正确领导下,自治区卫生健康委高度重视,广西妇幼健康事业快速发展,妇女儿童健康水平持续提高。该文回顾2012—2021年广西妇幼健康事业发展历程,总结取得的成绩和存在的不足,探索未来的发展思路。

广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学研究

目的调查广西地区患者ABO亚型血清学和分子生物学特征。方法选取2021年广西地区患者经血型血清学技术鉴定为ABO亚型的25例标本,采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)和聚合酶链反应-测序分型(PCR-SBT)确定其基因型,对比分析其血清学和分子生物学检测结果。结果经血型血清学确认为ABO亚型的25例标本中,经分子生物学检测确证为亚型10例,其中B亚型7例,AB亚型3例。Bw11是主要ABO亚型等位基因(8/10)。另外血清学鉴定为亚型的15例经PCR-SBT法确认为非ABO亚型,其中以A102等位基因占比最高(9/15)。结论广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学结果一致率较低,宜选择合适的检测方法进行验证,以提高ABO亚型鉴定的准确性,保障临床输血安全。

广西384家公立医院财务会计人才队伍现况调查与分析

目的了解广西公立医院财务会计人才队伍现状,为广西公立医院财务会计人才队伍建设提供建议。方法基于全国卫生健康财务年报系统中的广西卫生健康财务年报收集调查数据,以广西2022年384家公立医院的财务会计人员作为调查对象,对财务会计人员的数量、年龄构成、学历构成、专业构成、职称构成等情况进行描述,并比较不同地区(桂东、桂南、桂北、桂西和桂中地区)医院、不同等级医院(一级、二级、三级医院和未定级医院)、不同类型医院(综合医院、专科医院、中医医院和其他医院)、不同床位规模(<200张、200~500张、501~1000张和>1000张)医院的财务会计人员年龄构成、学历构成、专业构成、职称构成的差异。结果共纳入9688名财务会计人员。财务会计人员主要集中于桂南地区和桂东地区医院,桂东地区、桂北地区、桂中地区医院的年龄≤30岁、硕士学历、高级职称的财务会计人员占比分别相对较高。三级医院及>1000张床位规模医院的年龄≤30岁、硕士学历、财经类专业和高级职称的财务会计人员占比均相对较高,综合医院的年龄≤30岁、硕士学历、高级职称的财务会计人员占比均相对较高。结论广西公立医院财务会计人员的地区分布不均衡,各级公立医院财务会计人员管理及配比没有统一要求,高学历、高职称财务会计人员分布不均。应加大医院复合型财务会计人才培养力度,优化人才队伍结构,提升财务会计人员综合能力,完善财务管理评价考核体系。