VA-ECMO在主动脉瓣狭窄介入治疗中的置管策略

主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人常见的原发性瓣膜病之一,外科手术风险高,预后极差。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是目前最优的微创化手术策略,但是存在外科手术禁忌,高危主动脉瓣疾病患者术中仍会有循环崩溃的可能,因此需要进一步的循环支持。体外膜肺氧合(extracorporeal membranous oxygenator,ECMO)是挽救高危AS患者TAVR术中及术后血流动力学不稳定的有效策略,但是TAVR及ECMO置管后引发的血管并发症不容忽视,需要更全面的血管入径评估。本文对目前TAVR治疗中常见的经股动脉入径、经颈动脉入径、经心尖入径、经主动脉入径等方式对ECMO置管策略的影响进行综述,以期为临床决策提供参考。