公立医院高质量发展背景下多院区同质化面临问题与实现路径

公立医院分院区同质化是“国考”与公立医院高质量发展的必然要求。公立医院如何加快分院区同质化建设,使不同院区同步实现高质量发展,以保障患者在不同院区能够获得同质化的诊疗服务,是当前多院区医院管理过程中的热点和难点问题。作者通过文献综述、政策研究以及多院区医院管理实践,探讨分院区同质化面临问题与实现路径,提出通过“管理同质化”先行推动“医疗同质化”,建立健全分院区同质化评价体系与考核机制,将分院区同质化评分纳入监测指标,为提升公立医院分院区同质化水平以及相关研究提供参考。

某地区医疗机构健康科普开展现状调查研究

目的:了解某地区医疗机构健康科普开展情况,为深入开展健康科普行动和制定相关政策措施提供参考。方法:采用横断面调查的研究方法,对某地区14个地市医疗机构开展健康科普状况进行调查,分析比较不同地市、性质和类别的医疗机构健康科普开展情况的差异。结果:共计868所医疗机构参与调查,其中86.3%能定期开展健康科普培训活动,22.3%尚未建立健康科普管理制度,30.4%无健康科普激励措施,48.0%无健康科普经济来源。社区卫生服务中心和乡镇卫生院制定激励措施比例分别为58.8%和68.1%。不同类型和地区的医疗机构健康科普开展现状存在差异,妇幼保健院制度建立和拥有经济来源比例分别为86.5%、73.1%,优于其他类型医疗机构(P<0.05);14个地市在管理制度、激励措施、经济来源间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:该地区医疗机构健康科普制度有待完善,缺乏健康科普经济来源,建议相关地区提高对健康科普工作和基层医疗机构的重视程度,加大健康科普资金投入力度,完善管理制度和激励措施,提高医务人员参与积极性,促进健康中国行动深入开展。

基于文献计量和知识图谱分析的中国医疗同质化研究脉络和演进趋势

目的:探讨中国医疗同质化的研究脉络和演进趋势,为推动医疗质量同质化水平提升、分级诊疗制度建设及相关研究提供参考。方法:通过检索CNKI全部文献,运用CiteSpace软件Pathfinder剪枝算法和整体网络剪枝策略,对“医疗同质化”主题相关期刊进行文献计量和知识图谱分析。结果:中国“医疗同质化”研究总体呈“N”型上涨态势,经历了探索期(2004-2012年)、发展期(2013-2021)和调整期(2022年至今),机构合作网络不强,研究热点为医联体、医共体、多院区公立医院医疗同质化。结论:近年来医疗同质化研究显著增多,但缺乏医疗同质化实证研究;应强化政府主导作用,建立多元配套支持政策,推动形成可复制推广应用、兼顾医防融合的医疗同质化建设路径。

广西壮族自治区乡镇卫生院健康科普开展现状及对策分析

目的:了解广西壮族自治区乡镇卫生院健康科普开展现状,为乡镇地区健康知识普及工作的开展以及健康乡村建设的深入推进提供参考。方法:2023年4月1—30日,采用随机和整群抽样相结合的抽样方法,对广西壮族自治区7个地级市的乡镇卫生院进行问卷调查,结合文献研究,了解乡镇卫生院健康科普开展现状及存在的问题。结果:共有510家乡镇卫生院参与调查,其中78.40%的乡镇卫生院能定期开展健康科普培训活动,但目前仍有14.30%的乡镇卫生院尚未建立健康科普管理制度、31.80%的乡镇卫生院未制定激励措施、50.60%的乡镇卫生院缺乏科普经费来源。结论:大部分乡镇卫生院能定期开展健康科普工作,但是对健康科普工作重视不足,缺乏科普的积极性。建议乡镇卫生院充分发挥优势,完善管理制度与激励措施;各方应广泛参与,共同推动乡村地区健康科普工作的深入开展。

基于激励相容理论的三级综合医院日间手术管理实践

在国家三级公立医院绩效考核和按疾病诊断相关分组付费改革的背景下, 如何提升日间手术管理效能成为医院管理者关注的热点。2020年7月, 某三级甲等综合医院运用激励相容理论, 通过构建组织管理体系、给予日间手术团队增加绩效奖励、设立先进集体和个人、召开工作协调推进会、制定处罚工作方案、强化对手术质量与安全指标监管等措施, 引导医务人员自觉努力实现医院日间手术数量与质量双提升的管理目标。医院日间手术开展率、开展日间手术的科室数量、覆盖的病种数量和住院患者满意度分别从2019年的6.94%、6个科室、64个病种和90.5%增加至2022年的24.08%、21个科室、125个病种和95.0%;日间手术出血发生率和15 d再入院率从2019年的0.6%和0.5%降至2022年的0.5%和0.2%。激励相容理论契合我国日间手术发展目标, 为因地制宜提升日间手术管理效能提供了优选策略。

公立医院分院区同质化评价指标体系构建与应用

目的构建公立医院分院区同质化评价指标体系,为提升公立医院分院区同质化水平提供参考。方法通过分析文献、相关政策以及某公立医院分院区管理实践构建公立医院分院区同质化评价初筛指标体系,采用两轮德尔菲法筛选分院区同质化评价指标,确定指标权重。以某三级甲等医院分院区为例,对该指标体系进行实证应用。结果公立医院分院区同质化评价指标体系包括4个一级指标,8个二级指标和21个三级指标;一级指标为医疗同质、管理同质、平急转换和满意度,其权重依次为51.33%、23.16%、9.00%和16.51%。经实证应用,某医院分院区的同质化系数为0.8335。结论公立医院分院区同质化评价指标体系契合公立医院分院区建设与发展的目标,可为分院区医疗与管理同质化提供度量标准和改进方向。