CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺感染性疾病的临床意义

目的 探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法 回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺感染性疾病患者中,47例(43.1%)明确病原体,其中真菌24例(其中1例与革兰阴性杆菌混合感染),细菌9例,结核分枝杆菌12例,病毒1例,快速生长型偶发分枝杆菌1例。CT-GPLB病原学诊断率42.2%,另1例痰涂片抗酸染色阳性但其他检查方法阴性。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%,病理学阳性率28.4%,肺组织涂片阳性率7.3%。CT-GPLB肺组织病原体总诊断率42.2%(46/109)高于痰标本检查4.1%(3/73)、血标本检查3.1%(1/32)及支气管肺泡灌洗液检查9.8%(8/82)。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%(23/109)高于痰培养阳性诊断率2.7%(2/73)和支气管肺泡灌洗液培养阳性诊断率7.3%(6/82)。结论 CT-GPLB组织检查对明确肺部感染性疾病的病原体具有较高的临床价值,诊断率高于常规病原学检查方法。

肺康复在间质性肺疾病中的应用探讨

间质性肺疾病主要表现为进行性劳力性呼吸困难、疲劳和活动耐量下降,严重影响患者的日常生活和工作,通过肺康复训练可降低再入院率,减轻其经济负担。本文从五方面综述间质性肺疾病进行肺康复训练:肺康复定义、安全性、训练内容、训练时间和强度、肺康复训练的好处。通过肺康复训练患者气短、乏力、呼吸困难减轻,步行距离延长,运动时间增加,并对肺功能有一定改善作用。本文可为间质性肺疾病患者进行肺康复训练提供借鉴。

阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的应用效果

目的探讨阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者中的应用效果。方法采用非同期对照法,选取广西壮族自治区人民医院呼吸内科2021年6—9月收治的AECOPD患者40例为试验组,2021年10—12月收治的AECOPD患者39例为对照组。对照组患者接受常规治疗、健康教育、心理疏导及出院后肺康复运动指导;试验组患者在对照组基础上,于入院后24~48 h开始进行阶梯式肺康复运动直至出院。入院时(干预前)及出院前(干预后),采用COPD评估测试(CAT)评估患者生活质量,采用6 min步行试验评患者运动能力,采用Borg评分评价患者呼吸困难程度,测量患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC),记录患者住院时间,随访8周记录患者肺康复运动依从性。结果干预后,两组CAT评分、Borg评分分别较本组干预前降低,6 min步行距离分别较本组干预前延长(P<0.05);干预后,试验组CAT评分、Borg评分较对照组降低,6 min步行距离较对照组延长(P<0.05)。干预前及干预后,两组FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后FEV_(1)较干预前增大,FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC较干预前升高(P<0.05)。试验组住院时间短于对照组(P<0.05)。随访8周,试验组肺康复运动依从率高于对照组(P<0.05)。结论阶梯式肺康复运动可提高AECOPD住院患者的生活质量、运动能力,减轻呼吸困难程度,提高肺功能,缩短住院时间,提高出院后肺康复运动依从性,对患者健康状况有积极影响。