中青年与老年消化性溃疡患者临床资料对比分析

目的探讨中青年与老年消化性溃疡的临床特点。方法对我院近5年间经胃镜检查或手术病理确诊为消化性溃疡的904例患者临床资料进行统计分析。结果消化性溃疡患者904例,其中中青年患者703例,老年患者201例。中青年患者中症状不典型,以并发症为首发症状者明显少于老年组(P<0.01);老年组患者并发症、伴发病发生率、高位溃疡、巨大溃疡发生率、并发症死亡率均明显高于中青年组(均P<0.01)。结论中青年患者与老年患者消化性溃疡的临床流行病学特点存在较大差异。

顽固性肝硬化腹水的内科治疗

顽固性肝硬化腹水的内科治疗潘兴源（广西桂林医学院附属医院消化内科）顽固性肝硬化腹水（ＳｔｕｂｂｏｒｎＣｉｒｒｈｏｓｉｓＡｓｃｉｔｅｓＳＣＡ）目前尚无统一的定义，有文献［１］将肝硬化腹水病人住院６周以上，经过限制水钠摄入，大剂量利尿剂的严格内科治疗后，...

EUS和MRCP对胆总管结石的诊断价值

目的比较超声内镜(EUS)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管结石的临床诊断价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月我院诊治的65例胆总管扩张患者的临床资料,比较分析EUS、MRCP检查结果,比较两者对胆总管下段结石诊断的准确率、敏感性及特异性。结果 65例患者中,经手术或ERCP证实合并胆总管结石56例,EUS和MRCP诊断胆总管结石准确率分别为93.8%和83.1%,敏感性分别为94.6%和85.7%,特异性分别为88.9%和66.7%。通过计算Youden指数,JEUS=0.89;JMRCP=0.76,说明EUS在胆总管结石的诊断价值要高于MRCP。结论 EUS诊断胆总管结石较MRCP具有敏感性、特异性及准确性高的优势。

SYK基因启动子甲基化对肝细胞癌侵袭力的影响

目的探讨肝癌细胞中SYK基因启动子甲基化的状态及其对肝细胞癌侵袭力的影响。方法分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法和甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测SYK基因在肝(癌)细胞系L02、HepG2、MHCC97H、MHCC97L中的表达和甲基化状态;对SYK基因甲基化阳性的MHCC97H和HepG2细胞株利用TRANSWELL小室检测去甲基化药物5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理前后肝癌细胞穿膜的细胞数,作为评价肝癌细胞体外浸润能力的指标。结果 L02、MHCC97L表达SYK mRNA,MHCC97H、HepG2不表达SYK mRNA;L02、MHCC97L细胞SYK基因甲基化阴性,MHCC97H、HepG2细胞SYK基因甲基化阳性。甲基化阳性的MHCC97H、HepG2细胞经5-Aza-CdR处理后,SYK基因异常甲基化状态得到逆转,体外浸润能力显著下降(P<0.001)。结论肝癌细胞中SYK基因的表达与启动子甲基化有关,SYK基因可抑制肝癌细胞的体外浸润能力。

血管内皮生长因子在实验性胆汁性肝硬化形成过程中的作用

目的探讨血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在实验性胆汁性肝硬化形成中的作用。方法将雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠40只随机分为肝硬化(CIR)组30只和假手术(SO)组10只,采用胆总管结扎复制大鼠胆汁性肝硬化模型,假手术组仅游离胆总管而不结扎;于术后4周处死大鼠,抽取下腔静脉血,测定肝功能;留取肝组织分别作HE染色、VG染色及VEGF免疫组化染色,并作图像半定量分析。结果CIR组肝组织学检查显示胆汁性肝硬化的典型特征,SO组无此改变;免疫组化结果表明:CIR组VEGF呈强阳性表达,主要位于肝细胞、肝窦内皮细胞、肝内血管内皮细胞;而SO组VEGF呈弱阳性表达,主要位于肝细胞、肝窦内皮细胞;CIR组VEGF平均积分光密度值(0.108±0.036)以及胶原纤维面密度值(0.304±0.131)与SO组相比(0.031±0.015,0.060±0.038)差异均具显著性(P<0.001)。结论血管内皮生长因子可能在肝硬化进程中起着一定的保护作用。

可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在大肠杆菌中的表达与纯化

目的 :探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对肿瘤细胞的杀伤作用。方法 :采用ITPG诱导TRAIL基因细胞外可溶性区域 (114- 2 81氨基酸残基 )在大肠杆菌中的表达 ,并初步分析TRAIL的抗肿瘤生物学活性。结果 :重组的TRAIL可溶性蛋白占细菌总蛋白的 3 0 %以上 ,WesternBlot证实了TRAIL可溶性蛋白表达的抗原性。体外实验中 ,纯化的超声上清可诱导不同的肿瘤细胞凋亡。结论 :对某些肿瘤而言 。

坚强概念对胃镜检查患者焦虑及自尊状况的影响

目的探讨坚强概念对胃镜检查患者焦虑及自尊状况的影响,关注其临床效果。方法选择在我院需进行胃镜检查的住院患者100例,应用随机数字表法将纳入患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者只进行常规护理干预,观察组患者在此基础上依据坚强概念结构中的认知调整、情感调整、行为调整3方面,分阶段、分主次地进行护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和状态自尊量表(SSES)评价两组患者干预前后的焦虑及自尊状况。结果干预前,观察组和对照组SAS评分分别为(63.46±9.23)分,(62.89±9.36)分;干预后,观察组和对照组SAS评分分别为(51.35±7.38)分,(59.68±8.42)分,干预前两组比较差异无显著意义(t=1.72,P>0.05),干预后两组比较差异有显著意义(t=-2.86,P<0.05);干预前,观察组和对照组SSES评分分别为(55.53±4.21)分,(55.34±4.19)分,干预前两组比较差异无显著意义(t=1.73,P>0.05),干预后,观察组和对照组SSES评分分别为(66.86±4.92)分,(59.46±4.26)分,干预后两组比较差异有显著意义(t=-2.69,P<0.05)。结论对需要进行胃镜检查的患者进行坚强概念护理干预,能有效缓解患者的焦虑情绪,提高其自尊水平。

肝硬化合并Hp感染测定血氨浓度的临床意义

目的 :探讨肝硬化患者合并幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染后的血氨浓度变化与不同肝功能分级及门脉高压程度的关系 ,同时观察根除Hp后对血氨的影响。方法 :4 8例确诊为Hp阳性的肝硬化患者为阳性组 ,另有 36例Hp阴性的肝硬化患者为阴性组 ,同时有 4 0例Hp阳性的正常人为对照组 ;分别检测 3组的血氨浓度进行比较 ,并应用丽珠胃三联治疗 1周 ,于 4周后再测定 3组血氨浓度进行比较。结果 :阳性组的血氨浓度与阴性组和正常组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;阴性组与对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;阳性组不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异 (P <0 .0 1) ;而阳性组和阴性组食管静脉曲张不同程度之间的血氨浓度亦有显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗后 3组的血氨浓度无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Hp感染与肝硬化的血氨升高有密切相关性 ;

430例肝硬化患者血小板参数和凝血指标的探讨

目的了解肝硬化患者血小板参数和凝血指标的变化及其与Child—Pugh肝功能分级的关系。方法分别采用全自动血液分析仪（KX-21N）和全自动血凝仪（CA-6000）测定430例肝硬化患者和65例健康对照者的血小板及其参数（PLT、MPV、PDW、PCT）和凝血指标（PT、AVTT、TT、FIB）的变化并进行比较。结果与健康对照组比较，肝硬化患者PLT、PCT显著下降，MPV、PDW显著升高，PT、AFTT、TT明显延长，FIB明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；不同肝功能分级检测结果显示，A、B、C级之间，其PLT、MPV、PDW、PCT、PT、APTT、TT、FIB相互比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝硬化患者存在血小板及凝血异常，血小板及其参数和凝血指标可作为临床判定肝硬化损害程度及预后的重要指标。

胆源性胰腺炎40例临床分析

胆源性胰腺炎４０例临床分析赵永忠林中（广西桂林医学院附属医院消化内科桂林市５４１００１）关键词胰腺炎；胆石症；胆囊炎；胆道蛔虫症胆源性胰腺炎是指由胆道疾病引起的急性胰腺炎。我科自１９８８年１月至１９９５年１２月共收治胆源性胰腺炎４０例，占同期急性胰腺...

糖尿病合并胃部病变时胃泌素变化

糖尿病合并胃部病变多见,为了解此时胃泌素的变化情况,我们分别测定了无并发症的糖尿病人、伴有神经病变的糖尿病人、伴有胃部病变的糖尿病人,以及酮症酸中毒时的胃泌素情况,并作比较。

晚期肝硬化并多器官功能衰竭23例分析

晚期肝硬化并多器官功能衰竭２３例分析潘兴源（广西桂林医学院附属医院消化内科桂林市５４１００１）关键词肝硬化；器官；功能衰竭；合并症晚期肝硬化患者除肝功能衰竭外常并发其他多器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＯＦ）。我科１９８５年６...

血清胆碱酯酶同工酶对肝硬化的诊断价值

用管状聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳法检测42例正常人及176例肝胆病患者的血清胆碱酯酶(SChE)同工酶谱,同时采用 Ellman 法测定 SChE 活性。结果表明正常人SChE 可分出8～12条同工酶带,绝大多数慢性肝病患者带6(ChE_6) 的活性升高。而带2～5(ChE_(2～5) )的活性降低。血清 ChE_6/ChE_2～CChE_5比值随肝病的加重而逐渐升高,尤以肝硬化时更为明显。血清 ChE_6/ChE_2～ChE_5比值升高对肝硬化诊断的阳性率明显高于A、A/G 和 SChE 活性。提示血清 ChE_6/ChE_2～ChE_5比值可作为一个诊断肝硬化新的血清酶学指标。

纤维结肠镜检查引起呼吸、心跳停止1例

患者覃某某,女,36岁。因右下腹痛三年伴排粘液便,于1991年11月28日行纤维结肠镜检查,患者过去无心肺疾病史。术前口服蓖麻油和洗肠液清洁肠道。操作前20min肌注阿托品0.5mg,安定10mg,检查血压、脉搏、呼吸正常。按常规操作,先左侧卧位进镜达降结肠与乙状结肠交界处,病人诉疼痛,即嘱病人转为仰卧位继续匀控进镜达脾曲时,

伤寒性肝炎46例临床分析

伤寒性肝炎４６例临床分析赵永忠潘兴源（广西桂林医学院附属医院消化内科桂林市５４１００１）关键词肝炎；伤寒；预后近年来，伤寒所致肝损害已引起临床医学界关注。为探讨其临床表现特点及规律，现将我科１９８６～１９９４年收治的１１１例伤寒患者中符合本文诊断标准...

内镜下治疗大肠息肉240例

报道在内镜下用高频电凝、电切治疗大肠息肉240例,共367颗。此方法简单、安全、并发症少,病人痛苦少,避免了开腹手术的创伤。

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

选择肝硬化腹水８０例，其中中西医结合治疗４０例，西药治疗４０例。西药组采用利尿保肝；中西医结合组辨证分型，基础方随证加减，攻补兼施，扶正祛邪，重症者酌情加西药。结果表明：中西医结合组显效率为６２．５％，总有效率为９２．５％，２周内腹水消退率为５２．０％；西医组分别为３７．５％，７５．０％，２６．６％。两组比较经统计学处理差异显著（均Ｐ＜０．０５）。提示中西医结合治疗肝硬化腹水较单用西药治疗不仅腹水消退快、疗效好，而且可以减轻西药的副作用，增强疗效。

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及耐药研究

目的研究以兰索拉唑为基础的不同治疗方案对幽门螺杆菌(H.pylori)根除率的影响并了解湖南地区H.pylori耐药情况。方法将76例H.pylori感染患者分成兰索拉唑加克拉霉素、阿莫西林组(LCA组)38例和兰索拉唑加克拉霉素与甲硝唑组(LCM组)38例,治疗1周,治疗前采用快速尿素酶试验(RUT)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、组织学检查筛选,入选患者进行H.pylori培养及药物敏感性检测。治疗后停用抗生素至少4周行14C-UBT复查。结果LCA组共有31例完成治疗,26例H.pylori被根除,根除率为83.87%;LCM组共有35例完成治疗,21例H.pylori被根除,根除率为60.00%。LCA组根除率明显高于LCM组(P<0.05)。阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑耐药率分别为0.00%、28.00%和92.00%,对克拉霉素及甲硝唑均耐药率为24.00%;两组药物副作用发生率比较无明显差别(P>0.05)。结论(1)兰索拉唑联合克拉霉素、阿莫西林组较联合克拉霉素与甲硝唑组H.pylori根除率高;(2)湖南地区H.pylori对甲硝唑耐药率最高(92.00%),克拉霉素次之(28.00%)。尚未发现对阿莫西林耐药的菌株。