不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果评价

目的:研究不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果。方法:选择ASA1～2级剖宫产妇90例,年龄23～36岁,体重55～90kg,身高150～175cm,随机、双盲分成3组,每组30例,均采用腰硬联合麻醉,L2～3椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入0.75%左布比卡因(加10%葡萄糖至2mL),A组(7.5mg)、B组(10mg)、C组(12.5mg),3组注药时间均为1mL/5s。给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药15min后阻滞平面未达T6水平者经硬膜外分次酌情追加2%利多卡因。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后15min麻醉平面、麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果:在麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分等方面B、C两组与A组比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉平面,B、C两组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:左布比卡因B组(10mg)和C组(12.5mg)腰麻在剖宫产术中麻醉效果是有效的、安全的。

哌氟合剂及红外线热幅射应用于防治硬膜外麻醉中寒战

随机选择硬膜外麻醉择期手术病人160例,分为三组,即治疗组、药物预防组和药物加红外线热幅射预防组。分别应用哌氟合剂(哌替啶25～50mg及氟哌啶2.5～5mg)及哌氟合剂加红外线热幅射防治硬膜外麻醉中寒战反应。结果表明哌氟合剂静滴消除寒战有效率达96.6%,预防有效率94%。哌氟合剂加红外线热幅射保温均无寒战发生。

肌松药在小儿气管异物取出术的麻醉应用

目的探讨肌松药阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的麻醉效果和安全性。方法 60例气管异物患儿,随机分为两组。无肌松麻醉组:静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼1～2μg/kg,保留自主呼吸或面罩辅助呼吸;肌松麻醉组:在无肌松麻醉组的麻醉方法基础上加用阿曲库铵0.1～0.3mg/kg,面罩人工通气;两组置入气管镜后均采用高频通气。记录患儿术中屏气呛咳、SpO2<90%的次数和苏醒时间、术后恶心呕吐(PONV)、置镜次数、过声门异物脱落次数及置镜的难易程度。结果术中屏气呛咳、SpO2<90%的次数和苏醒时间、PONV、置镜次数、过声门异物脱落次数,肌松麻醉组均少于无肌松麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿气管异物取出术,在咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯复合麻醉下,应用阿曲库铵可消除术中呛咳屏气,减少发生缺氧状况,术后苏醒迅速。

腰麻联合硬膜外阻滞行全子宫切除术与单纯硬膜外麻醉的比较

目的 :比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率和血流动力学的影响。方法 :选择择期全子宫切除手术患者 80例。随机分为CSEA组 (腰麻联合硬膜外阻滞 ) 4 0例 ,CEA组 (单纯连续硬膜外麻醉 ) 4 0例。结果 :与CEA组比较 ,CSEA组麻醉显效时间快 ,麻醉平面达T6时间和最高平面时间短 ,局麻药用量少 ,而且镇痛好、肌松佳 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1 )。术中低血压、恶心、呕吐、寒战发生率两组无差异 ,两组术后腰背痛、头痛发生率等合并症无统计学差异。结论 :CSEA为临床全子宫切除手术提供了一种作用迅速 ,阻滞完善 ,局麻药用量小 ,并发症发生率低。

先天性食道闭锁手术的麻醉处理

目的探讨先天性食道闭锁手术的麻醉处理。方法回顾性分析10例先天性食道闭锁手术的麻醉处理过程。结果本组10例患儿均采用气管插管全麻,所有病例术中无一例死亡,1例因吻合口瘘术后第7天死亡,1例因误吸窒息于出院后2周死亡,其他恢复良好。术中10例均出现SpO2下降,经对症处理后得以纠正。结论先天性食道闭锁手术的麻醉在充分的术前准备、良好的呼吸循环管理和严密的术中监测的条件下是可以安全渡过的。

麻醉相关性血液保护的研究进展

由于术前疾病本身引起的病理生理变化或手术操作引起的失血,当围手术期出现有效循环血容量减少和（或）血液成分明显变化时,输血治疗十分重要,能挽救患者的生命或有利于患者术后恢复。尽管血液成分的安全性不断提高。

麻醉期间血压骤然消失的原因与复苏对策(附20例报告)

分析20例麻醉期间血压骤然消失的原因与复苏对策。结果发现术中大出血、压迫心脏大血管、迷走神经反射、颈动脉窦反射、支气管痉挛、麻药对循环的严重抑制及翻动体位等是血压骤然消失的主要原因。对不同原因采取不同的复苏措施,结果死亡2例,其余均复苏成功。

单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用和效果评价。方法选择妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成单次腰麻复合喉罩(A)组和气管插管静脉复合麻醉(B)组,观察围麻醉期的血流动力学、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果 A组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较B组小(P<0.05,P<0.01);两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05);术后随访,A组无咽喉不适,B组咽喉不适6例;A组患者阿曲库铵,芬太尼用量及术后恢复室停留时间明显小于B组(P<0.05)。结论采用单次腰麻复合喉罩麻醉和气管插管静脉复合麻醉都可安全应用于妇科腹腔镜手术。

妇科腹腔镜手术气腹对呼吸循环的影响

目的 :通过对 63例妇科腹腔镜手术患者的监测 ,探讨CO2 气腹对呼吸循环的影响。方法 :术中监测HR、MAP及血气分析 ,比较气腹前后各监测值变化。结果 :气腹前后PH、BE、PaCO2 、HR、VT都有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,PaO2 、MAP无显著性改变 (P >0 .0 5 )。结论 :CO2 气腹可影响呼吸循环 ,但不会使PaCO2

肠梗阻的麻醉处理50例

肠梗阻的麻醉处理５０例ＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＨａｎｄｌｉｎｇｆｏｒ５０ＣａｓｅｓｏｆＩｌｅｕｓ蒋奕红（广西桂林医学院附属医院麻醉科桂林市５４１００１）关键词肠梗阻，麻醉，手术治疗肠梗阻患者往往是情况紧急，病情复杂危重，年龄常偏小或偏大，一般情况差，营养...

甲状腺癌根治术的麻醉处理

甲状腺癌根治术的麻醉处理蒋奕红（广西桂林医学院附属医院麻醉科桂林市５４１００１）关键词甲状腺癌；麻醉；方法我院于１９８７～１９９６年１０年间，为甲状腺癌患者行根治术３３例，现将麻醉处理总结如下。１临床资料１．１一般资料在３３例甲状腺癌患者中，男１７例...

罗比卡因用于颈丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 :选择 0 .2 5 %、0 .375 %、0 .5 %罗比卡因作颈丛神经阻滞 ,与 0 .2 5 %布比卡因颈丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术时进行临床效果的观察。方法 :ASAI Ⅱ级甲状腺疾病需行双侧甲状腺次全切除术的病人 60例 ,随机分成三组 ,每组 2 0例 ,均行双侧肌间沟一点法作深丛及浅丛神经阻滞 ,常规辅以神经安定镇痛 ,根据镇痛效果增加静脉用药。A组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .2 5 %罗比卡因 1 4ml;B组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧用药 0 .375 %罗比卡因 1 4ml;C组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .5 %罗比卡因 1 4ml。术中监测HR、ECG、R、BP等生命征变化情况。记录镇痛效果、并发症发生情况。结果 :麻醉效果C组最好 ,B组次之 ,A组最差 (P <0 .0 5)。结论 :相同浓度的罗比卡因较布比卡因镇痛效果差 ,用于颈丛神丛阻滞时 ,应适当提高浓度至 0 .375 %～ 0 .5 %。

舒芬太尼和氯诺昔康在妇科微创手术后自控静脉镇痛的比较

舒芬太尼是一种强效阿片类药，镇痛效果强[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎药，具备阿片类镇痛作用，可用于术后急性中度疼痛治疗。为更好地确定舒芬太尼和氯诺昔康的镇痛效果，现对妇科微创手术后患者单独与复合使用两种药物自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应进行分析，报道如下。

肝脏肿瘤手术麻醉61例

肝脏肿瘤手术麻醉６１例秦学斌（广西桂林医学院附属医院麻醉科桂林市５４１００１）关键词肝脏；肿瘤；缺血；缺氧我院自１９９５年１月至１９９７年２月共行肝脏肿瘤手术６１例，现将有关麻醉处理报告如下。１临床资料男４９例，女１２例，年龄２１～８０岁。６１例患者...

氯胺酮复合麻醉在小儿内眼手术中的应用

氯胺酮复合麻醉在小儿内眼手术中的应用唐金良（广西桂林医学院附属医院麻醉科桂林市５４１００１）关键词氯胺酮；复合麻醉；内眼手术我们自１９９３年１月至１９９５年３月共对１６５例小儿内眼手术采用氯胺酮复合麻醉（不同配伍）。其中观察眼压２０例，现总结分析如下...

经皮颈动脉旁高位颈内静脉穿刺置管术临床应用(附1000例报告)

经皮锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管对监测中心静脉压(CVP)、血流动力学、快速、大量输血、输液及长期非肠道高营养具有重要价值。八十年代有人推荐颈动脉旁高位进路颈内静脉穿刺。我院于1987～1989年4月采用这一进路实施成人颈内静脉穿刺置管1000例,现报道如下: 全组男612例,女388例,年龄14～74岁。经右侧穿刺994例、左侧6例。仰卧位穿刺992例、侧卧位穿刺8例。