PPI对PD-1抑制剂治疗肝细胞癌效果的影响--PSM分析联合Nomogram预后预测分析

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)对肝细胞癌(HCC)患者使用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗的预后影响。方法回顾性分析接受PD-1抑制剂治疗的148例HCC患者的临床资料,根据HCC患者PPI药物使用强度(PUD)的中位数将患者分为PPI高剂量组和低剂量组,研究PPI的使用对HCC患者总生存期(OS)的影响并分析其他可能影响生存和预后的独立危险因素,构建列线图(Nomogram)预测模型。结果基线资料倾向性评分匹配(PSM)前,使用高剂量PPI(HR 2.32,95%CI 1.41~3.80,P=0.001)是影响接受PD-1抑制剂治疗的HCC患者OS的独立危险因素,生存曲线分析提示PPI高剂量组的HCC患者其生存时间较低剂量组短。PSM后,使用高剂量PPI(HR 2.57,95%CI 1.32~4.98,P=0.005)仍然是影响接受PD-1抑制剂治疗的HCC患者OS的独立危险因素。构建Nomogram模型预测HCC患者OS,其6、12和18个月的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.761和0.791。在预后预测方面,Nomogram预测模型与传统肿瘤分期系统相比表现出非劣势性。结论接受PD-1抑制剂治疗的HCC患者使用高剂量PPI提示预后更差,结合包括PPI使用情况和临床特征建立的Nomogram模型对OS具有一定预测能力。