92例缩窄性心包炎的外科治疗

总结１９９０年１月至１９９８年９月间９２例缩窄性心包炎外科治疗的经验。本组９２例经胸骨正中切口行心包切除术，症状消失者７４例，占８０．４％；症状者明显改善者１３例，占１４．１％；症状改善不明显者３例，占３．２％；死亡２例，占２．２％。作者强调缩窄性心包炎应尽早行心包切除术，除确诊非结核性者，术前均抗结核治疗；不主张术前应用洋地黄类药物；胸骨正中切口操作简便、充分暴露心脏及大血管，便于术中意外处理，呼吸道并发症少。术中暂时保留大片剥离的心包带蒂附在心肌表面有利于心肌穿孔的修补；同时注射肾上腺素、立其丁及速尿成功抢救术中心跳骤停；术后强心治疗，维持水电解质平衡有利于心功能恢复。

广西肝癌高发区肝癌户儿童尿8-羟基脱氧鸟苷的检测

目的 了解广西肝癌高发区儿童氧化性DNA损伤情况。方法 采用高效液相色谱 电化学方法检测广西扶绥县肝癌户儿童 2 1例及对照南宁市儿童 6 3例尿液 8 羟基脱氧鸟苷 ( 8 OH dG)水平。结果 扶缓 南宁两地儿童间尿 8 OH dG水平无显著性差异 (P =0 .98)。本组 8 OH dG[( 5 2 6± 0 4 1 )ng/mg肌酐 ,n =84 ],高于同类研究的检测值 [( 4 6 2± 0 0 91 )ng/mg肌酐 ,n =32 ];并与年龄 (r =- 0 .4 5,P <0 0 0 1 )、体质指数 (r =- 0 .2 7,P =0 .0 1 )显著负相关。多元分析提示年幼者(P =0 .0 0 0 1 )和体瘦者 (P =0 .0 3) 8 OH dG水平高 ,并且 8 OH dG与ALT的偏相关性检验 ,P =0 .0 71为临界值。结论 这是基于肝癌高发区高危人群的尿 8 OH dG分析的首次报道 ;提示引起该人群 8 OH dG升高的因素较为复杂 ;并且对青少年还应考虑生长发育因素的影响。

室上嵴上室间隔缺损的外科治疗

本文报道５６例室上嵴上室间隔缺损的外科治疗。男３４例，女２２例，年龄３～３９岁。１９例合并主动脉瓣叶脱垂、主动脉瓣关闭不全或佛氏窦瘤破裂。经右房切口修补室缺２例，右室漏斗切口４７例，肺动脉切９７例。直接修补缺损２６例，补片修补３０例。主动脉瓣成形术１例，主动脉瓣置换术５例。５４例全愈出院，死亡２例。作者认为室上嵴上空间隔缺损应尽早手术，以免并发主动脉瓣损害和佛氏窦瘤破裂；中度主动脉瓣关闭不全可行主动脉瓣成形术，采用肺动脉切口优于右室漏斗部切口。

外科病人术后发生肝肾综合征的危险因素及防治探讨

手术后发生肝肾综合征27例,与非肝肾综合征患者及内科发生肝肾综合征患者进行比较,结果发现手术后发生肝肾综合征的危险因素主要有:SGPT、TB升高,血清Na^+血清蛋白降低。文中就肝肾综合征发生的原因及防治提出了自己的看法。

结直肠癌根治术后复发转移的多因素分析

背景与目的:复发转移是结直肠癌术后非常重要的预后因素,而复发转移的相关因素是大肠癌根治术后个体化随访和辅助治疗的依据。本文旨在探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析1990年至1999年692例结直肠癌根治术后病例的临床病理因素。结果:复发转移组3、5年生存率分别为33.1%和19.7%,非复发转移组分别为92.8%和86.1%。单因素分析显示,Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度、大体类型、肠壁浸润深度与结直肠癌术后复发转移有关。多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位是影响结直肠癌术后复发转移的预后因素。分别进行远处转移和局部复发多因素分析显示,淋巴结转移是远处转移和局部复发的预后因素,浸润深度与远处转移有关,而肿瘤部位与局部复发有关。结论:淋巴结转移是结直肠癌术后复发转移或远处转移、局部复发最重要的预后因素。浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠患者术后局部复发的风险较大。

铜针留置加瘤体结扎治疗弥漫型血管瘤临床研究

目的:探讨一种简便、安全、有效的治疗弥漫型血管瘤的方法。方法:先进行纵横交错的瘤体内结扎,使血管瘤分隔成许多互不相连的小区,再行铜针留置术。结果:本组治疗26例,行治疗前后组织学观察及术后3个月-4年随访,总有效率达96.15%。结论:铜针留置加瘤体结扎疗法有较广泛的适应证,是治疗弥漫型血管瘤较好的方法之一。

浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术后心功能初探

1993.7～1994.4,给26例风湿性或先天性二尖瓣狭窄和关闭不全,或合并主动脉瓣狭窄和关闭不全的患者,施行了浅低温(31—35℃)体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术。这一手术方法的优点在于:不阻断主动脉,不灌注心脏停跳液,保持冠状动脉血循环,避免了心肌缺血和再灌注损害状态,与心停跳组比较术后多巴胺的用量(μg/kg/min),统计学上有显著差异,P 值<0.01,显示心跳组心肌保护的效果比心停组的好。

一种简易半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用

作者介绍用沙氏钳阻断半肝血流行肝切除术８例，与同期采用Ｐｒｉｎｇｌｅ法阻断肝门切肝１０例作比较。结果表明，这种半肝血流阻断行肝切除术，术后病人肝功能损害轻、恢复快、并发症少。该法简单、易行、安全、有效，容易推广，尤其适用于原发性肝癌合并肝硬化者。

Foley’s导尿管在跳动心脏直视术中的应用

Ｆｏｌｅｙ’ｓ导尿管在跳动心脏直视术中的应用何巍，吴文森，周华富，陈铭伍，温仁祝，林辉，谭庆龙，彭青云，岑晓华，付乾昌１９９３年８月至１９９４年１１月，在跳动心脏直视术中，我们用Ｆｏｌｅｙ’３导尿管堵塞ＰＤＡ和ＶＳＤ口，使修补术在跳动的心脏中仍有术野...

平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形疗效观察

目的:探讨平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形的疗效。方法:收集我科2004年3月～2008年1月以平阳霉素加曲安奈德注射治疗体表血管瘤、血管畸形150例(213个皮损)的临床资料进行分析。结果:经过4个月～4年随访,治愈126例,显效17例,无效7例,治愈率达83.33%。结论:平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形具有疗效高、疗程短、副作用少等优点,是一种简便、安全有效的方法。

十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用(附17例报告)

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术安全快捷的手术入路。方法回顾总结我院17例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术过程,分析十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果手术过程中采用紧贴着十二指肠侧壁的入路,均能快速安全地进行分离解剖各结构。结论十二指肠侧壁入路是腹腔镜胰十二指肠切除术中安全快捷的手术入路。

心脏跳动中主动脉窦瘤破裂的修补

分别应用顺行灌注法（以下简称顺灌法）和逆行灌注法（以下简称逆灌法），使心脏在有节律的空跳中完成主动脉窦瘤破裂修补术12例。全组均不使用心脏停搏液。顺灌法不阻断升主动脉，术中使用Foley’s导管堵塞窦瘤破口后再行修补（9例）。逆灌法阻断升主动脉、经冠状静脉窦逆行持续灌注氧合机器血，不需使用Foley’s导管堵塞窦瘤破口（3例）。结果：逆灌法较顺灌法手术视野清晰，使手术更便利和精确。全组术后无低心排综合征发生，恢复顺利。结论：心脏跳动中行主动脉窦瘤破裂修补获得良好的心肌保护效果，简化了体外循环和手术操作程序，尤其适用于重症患者。

OY—TES-1在肿瘤组织中的表达及生物信息学分析

目的：了解OY-TES-1mRNA及其蛋白在肿瘤组织中的表达情况，初步探讨其结构与功能。方法：利用定量PCR和免疫组织化学技术检测肿瘤组织中OY—TES-1的表达，结合生物信息学技术分析其结构和功能。结果：肿瘤与瘤旁组织中目的基因mRNA的表达频率分别为61．95％和59．57％，其中肝细胞癌72．97％、脑膜瘤55．5s％、胶质瘤57．50％，肿瘤组织中该基因mRNA的表达量明显高于瘤旁组织。目的蛋白在胃癌的阳性率为25．00％，肝细胞癌40．00％，结肠癌46．67％，而瘤旁组织与肺癌均为阴性反应。生物信息学分析提示目的蛋白富含螺旋结构，具有一个信号肽、多种修饰位点及sp32结构域，存在较多T、B细胞表位且主要位于目的蛋白的羧基端。结论：OY-TES-1mRNA及其蛋白均可在肿瘤组织中表达，生物信息学分析结果提示该蛋白功能的多样性。