鼻咽癌患者治疗后质量调整生命年的研究

目的计算鼻咽癌患者治疗后的质量调整生命年,探讨影响质量调整生命年的因素。方法对复查的304例鼻咽癌患者采用华盛顿大学生命质量量表简体中文第4版进行调查,以生命量表得分为权重,计算质量调整生命年。运用相关分析、t检验和多元线性回归评价QALY的影响因素。结果平均权重是0.70。偏相关分析说明随访时间与QALY呈负相关,与生命质量无相关关系。结合QALY的单因素和多因素分析,提示:生命质量得分越高、N分期越早,QALY越高,而年龄、是否复发、随访时间与之呈负相关。结论QALY结合考虑生命质量和生存时间的损失对鼻咽癌患者的影响,是综合评价患者疾病负担的有效方法。

鼻咽癌中白细胞介素-10、白细胞介素-12检测及其意义

目的检测鼻咽癌患者白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)浓度。方法用酶联免疫法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测43例鼻咽癌患者血清IL-10及IL-12浓度,并用22例健康成年人血清作为对照。结果鼻咽癌组IL-10浓度明显高于对照组,鼻咽癌组IL-12浓度明显低于对照组,IL-10浓度在晚期T分期组(T3/T4)明显高于早期T分期组(I/Ⅱ)(P<0.01)、晚期临床分期组(Ⅲ/IV)明显高于早期临床分期组(I/Ⅱ),但在不同性别、年龄组及有无淋巴结转移组浓度差异无统计学意义(P>0.05)。而IL-12在晚期T分期组(T3/T4)明显低于早期T分期组(I/Ⅱ)(P<0.01)、晚期临床分期组(Ⅲ/IV)明显低于早期临床分期组(I/Ⅱ),但在不同性别、年龄组及有无淋巴结转移组浓度差异无统计学意义(P>0.05)。且IL-10及IL-12浓度呈负相关关系。结论鼻咽癌中高浓度的IL-10可能抑制IL-12的产生,帮助肿瘤细胞免疫逃避,损害机体肿瘤免疫,从而促进肿瘤发展。

鼻咽癌患者QALY及其影响因素分析

目的评价鼻咽癌治疗后患者的质量调整生命年（Quality—adjusted life year，QALY）以及影响因素。方法从2005年8月1日到2005年9月30日对广西医科大学一附院随访的304名复查的鼻咽癌患者进行问卷调查，问卷采用华盛顿大学生存质量量表简体中文第4版计算效用值，从而求出质量调整生命年。采用相关分析、t检验和多元线性回归分析影响QALY的相关因素。结果平均效用值是0．70±0．16。随访时间与QALY成负相关，与生存质量得分无相关关系。患者年龄越低、生存质量得分越高、无复发、N分期越早，QALY值越高。而性别、文化程度、化疗等不影响QALY。结论质量调整生命年不仅考虑了生命质量的损失，还考虑了生存时间的长短，是鼻咽癌患者疾病负担的有效评价方法。

鼻咽癌放疗与颌骨恶性纤维组织细胞瘤

目的放射、创伤、骨坏死、化疗等可为骨组织恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的诱因。探讨鼻咽癌（NPC）放疗后患者中出现的MFH。方法收集1998年4月至2005年10月确诊为上颌骨MFH患者的资料。所有患者确诊MFH前数年均曾诊断NPC，并行^60Co放疗。结果本组7例（NPC）分别在鼻咽癌行^60Co外照射放疗结束后4～9年确诊为上颌骨MFH，临床及病理表现与骨原发性MFH相同。结论NPC放疗时上颌骨亦接受了约50～80Gy的照射，放射为本组病例的可疑诱因。如采用直线加速器或钴^60Co外照射结合后装治疗NPC，可适当减少外照射剂量，从而减少颌骨接受的照射量，减少颌骨MFH等诱发癌、瘤的危险性。治疗放疗诱发的MFH应根据临床情况选择手术及化疗，建议慎用或不用放射治疗。

侵蚀上呼吸道的播散性黄色瘤1例及文献复习

目的探讨播散性黄色瘤在上呼吸道的发病与演变规律,并对其临床特征及诊断治疗进行研究。方法对1例播散性黄色瘤广泛侵蚀上呼吸道的患者进行5年的跟踪随访治疗,并复习相关文献。结果内科治疗无明显疗效;咽喉腔病灶CO_2激光汽化术不能控制病灶的扩大;气管切开术保证了呼吸通畅;咽腔粘连松解术,解决了吞咽困难。结论播散性黄色瘤侵蚀上呼吸道的临床发展过程缓慢,但侵蚀破坏性极强,部分患者具有自然缓解倾向,目前尚无改变疾病进程的有效方法。应根据病情进行局部手术以维护呼吸及吞咽功能。长期随访,密切观察病情十分必要。

婴幼儿气管切开术43例探讨

目的探讨婴幼儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法回顾性分析我院43例婴幼儿儿气管切开术的临床资料。结果43例中3例因原发病死亡,32例原发病治愈后顺利拔管,8例小儿(包括喉乳头状瘤患儿7例,喉气管狭窄1例)带管出院。6例出现严重并发症,包括术中窒息2例,气胸2例,出血1例,食管损伤1例。结论婴幼儿气管切开术有其特殊性,应熟练操作、细致护理,减少手术并发症。

304例鼻咽癌患者治疗后质量校正生命年调查

为了评价鼻咽癌治疗后患者的质量校正生命年（QALY）及其影响因素，采用华盛顿大学生存质量量表对304例鼻咽癌随访患者进行调查，计算QALY，选出其影响因素。随访时间、年龄与QALY呈负相关，生存质量得分与之呈正相关，无复发、N分期越早，QALY值越高。QALY考虑了生存质量的损失和生存时间长短，是评价鼻咽癌患者疾病负担的有效指标。