胃食管反流病从气辨证的可行性研究

胃食管反流病（Gastro-Esophageal reflux disease，GERD）是指由于胃、十二指肠内容物通过下食道括约肌，反流入食道引起症状或组织损害，严重的可以发展成Barrett’s食管，甚至食管癌。现代医学认为，本病的发生与下食管括约肌压力降低或频发松弛、食管体部的酸清除能力降低、食管黏膜防御能力降低和胃排空延迟等因素有关，主要表现为烧心、反酸和咽下困难。

晚期肝癌综合治疗研究进展

目的 介绍晚期肝癌综合治疗的国内外研究进展。方法 复习相关文献并做综述性报道。结果 姑息性手术治疗、经肝动脉插管化疗栓塞治疗、局部治疗和生物治疗能有效地提高晚期肝癌患者的生存率。结论 对晚期肝癌患者选择各种不同方法进行多模式综合治疗 ,发挥相加或协同的抗癌效应 。

肝脏移植病人围手术期护理进展

综述肝脏移植病人手术前后的护理进展 ,包括术前准备、ICU监护、营养支持、免疫抑制剂的应用 ,术后并发症的观察和护理。

肝硬化大鼠肝细胞凋亡与肝功能关系的研究

目的通过系统测定大鼠肝硬化发展过程中肝细胞凋亡的变化,与常规肝功能测定结果比较,了解上述指标与肝储备功能的关系。方法取Wistar大白鼠90只分为3组,分别为9周组、12周组、15周组,每组30只,采用复合因素(CCl4,乙醇)制备大鼠肝硬化模型;另取Wistar大白鼠30只随机分为3组,每组10只,作为与实验组相对应的对照组,代之等量生理盐水。分别于9周、12周、15周末处理9周组、12周组、15周组大鼠,同期处理相应对照组。血液标本作常规肝功检测;肝组织均作石蜡包埋,连续切片作HE染色、细胞凋亡检测。结果在大鼠肝硬化发展过程中HE染色显示9周组、12周组、15周组分别符合肝纤维化Ⅲ、Ⅳ期、肝硬化早期,肝细胞凋亡指数(AI)在9周组(7.38±1.71)、12周组(14.81±2.99)、15周组(26.55±7.94)时高于同期对照组(P<0.05)。结论①肝细胞凋亡指数随着肝硬化程度的加重而升高;②测定肝细胞凋亡指数对预测肝硬化患者的肝储备功能可能具有重要的意义。

乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响

目的探讨分析乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响.方法：选取24 例择期应用HIFU 肿瘤治疗系统治疗的肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各12 例.观察组在麻醉诱导后给予20 万U 乌司他丁静脉推注,对照组在麻醉诱导后给予生理盐水静脉推注.观察比较T1（治疗前）、T2（治疗后）、T3（治疗后24 小时）两组患者的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10 的具体变化,以了解乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响.结果：观察组在T2、T3 时的CRP、 IL-10 浓度明显高于T1 时,T3 时的CRP 浓度明显低于对照组,T2 时的IL-10 浓度明显高于对照组,P〈0.05 具有显著性差异,有统计学意义.观察组T1、T2、T3 时的TNF-a、IL-6、IL-8 浓度无明显变化,无显著性差异,P〉0.05,具有可比性.对照组在T2、T3 时的CRP、TNF-a 浓度明显高于T1 时,P〈0.05 具有显著性差异,有统计学意义.结论：乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响较大,能够使促炎因子降低,使抗炎因子上升,对患者的临床治疗具有重要影响.

肝内胆管结石外科治疗选择(附407例分析)

目的 探讨肝内胆管结石术式选择原则。方法 回顾性分析407例肝内胆管结石病人,根据结石分布类型和伴随的病理变化以解除梗阻、去除病灶、通畅引流为基本要求,采取术中胆道镜和术中B超相结合取石160例,无这两项辅助手段取石207例;肝切除去除病灶144例;胆管空肠Roux-en-Y吻合内引流92例;T管引流86例;肝切除+胆肠Roux-en-Y内引流62例;肝切除+T管引流82例。结果术中胆道镜+术中B超取石组残石率4.3％,无辅助手段取石组残石率40％。随访1-10年,肝切除+内引流和单纯内引流组优良率分别为93.5％和80.43％,肝切除+T管引流组和单纯T管引流组优良率分别为95％和82.56％,统计学上有显著性差异,肝切组无论是否作胆肠内引流,优良率均无显著性差异。结论肝内胆管结石手术应根据结石分布类型和伴随的病理变化以解除梗阻、去除病灶、通畅引流为基本要求,个体化地选择术式,术中应把时间和精力放在解除梗阻、去除病灶上,胆肠内引流只作为补助性治疗措施。

肝胆管结石术后并发症的防治(附180例分析)

目的探讨肝胆管结石手术后并发症及其影响因素,合理选择肝胆管结石的术式,预防或减少肝胆管结石的术后并发症。方法对180例肝胆管结石手术术后并发症进行回顾性分析。结果本组肝胆管结石术后1～30d内79例(439%)发生术后并发症,发生率较高的术后并发症有残余结石(217%)、切口感染(111%)、胸水(100%);在不同的术式中,单纯T管外引流术后并发症率为500%,胆肠内引流术为469%,肝叶段切除+T管外引流术为310%,肝叶段切除+胆肠内引流术为600%,肝叶段切除术后并发症率较低且易于处理;全组手术死亡率17%。结论肝胆管结石手术并发症多,发生率高,结石部位和手术术式是影响术后并发症的主要因素,肝区段切除术既能达到治愈肝胆管结石及由其引起的肝胆病理改变的目的,又能获得较低的术后并发症率;对常见的术后并发症提出预防措施,探讨手术技巧的改进。

肝移植非手术技术性胆道并发症的研究进展

探讨肝移植非手术技术性胆道并发症的发病原因、机制。收集近年国内外较新近资料，综合外科学，生理病理学，免疫学探讨胆道并发症发病机理。缺血性胆管损害、免疫性胆管损害及感染性胆管损害是肝移植非手术技术性胆道并发症的主要病因。