心脏不停跳手术中心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化

目的研究体外循环心脏不停跳手术与停跳手术对心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)影响的差异。方法将40只健康山羊分为实验组(浅低温不停跳组)与对照组(中度低温停跳组)进行体外循环,分别于7个时点采冠状静脉窦血,采用放射免疫分析法检测肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(Aldo)水平。结果两组在体外循环过程中冠状静脉窦血PRA、AⅡ和Aldo均有不同程度的升高(P<0.01),其中对照组比实验组升高更明显(P<0.01)。结论体外循环心脏不停跳心内手术对心脏RAAS的影响可能较停跳心内手术小。

围心内直视手术期自体输血的安全性及效果(附42例报告)

对４２例心内直视手术患者采用术前采集自体血１～２次（１０ｍｌ·ｋｇ－１／次），结合术中血液稀释（麻醉后按１５ｍｌ／ｋｇ采自体血），机器预冲液中一次性加入抑肽酶４万μ／ｋｇ等综合措施，可使整个围手术期完全不输异体血，只输自体血。脑血氧饱和度和脉搏血氧饱和度转机中与麻醉前比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。用连续４２例输异体血者作对照，自体输血组２４小时和总的纵隔心包引流量分别减少４７．４８％和４６．８９％（Ｐ＜０．０１），每例节约１６５７ｍｌ库血。绝大多数患者不到２周出院，全部患者均康复出院。笔者认为这种综合方法不需增改特殊设备，简便安全有效。

黑色素瘤抗原基因和脆性组氨酸三联体基因在诊断肺癌淋巴结微转移的应用

目的检测FHIT和MAGE-1、-2、-3、-4基因mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结中的表达情况。方法采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)方法检测53例患者的111组淋巴结脆性组氨酸三联体基因(fragilehistidinetriad,FHIT)和MAGE-1、-2、-3、4mRNA的表达。结果应用RTPCR技术检测MAGE和FHIT基因mRNA表达在NSCLC淋巴结微转移阳性率分别为41.4%(46111)和35.1%(39111),差异无显著性(P>0.05)。非肺癌患者淋巴结四种MAGE和FHIT基因表达均为0。应用常规病理检查和应用RTPCR技术检测MAGE和FHIT基因在淋巴结微转移阳性率分别为27.9%(31111)和44.1%(49111),差异有显著性(P<0.05)。结论MAGE基因是应用RTPCR法检测非小细胞肺癌淋巴结微转移的较好的分子标志物,与FHIT基因联合检测可能有助于早期诊断肺癌淋巴结微转移。

常温心脏不停跳心内直视手术中出现问题的处理体会(附40例)

自1992年-1995年，我院在常温下行心脏不停以心内在视手术300余例，结果令人鼓舞，但是这种方法在手术中碰到的各种技术问题，诸如防止空气栓塞、心内回血、水中心脏停跳、手术方法改变、多个瓣膜置换等的应变与处理方法等因涉及方面广，认为应引起重视，本文就300余例手术中40倒退到这些问题的处理方法进行总结并加以讨论．