77例膝关节肿瘤保肢假体置换的临床观察

[目的]总结膝关节肿瘤保肢手术不同假体置换的术后比较及评价标准的效能。[方法]86例膝关节肿瘤中,失访9例,余77例中40例采用单纯铰链式假体置换(A组),25例采用旋转铰链式假体置换(B组),12例采用半关节置换(C组)。77例平均随访3年6个月,按Enneking膝关节评分标准(见表1)、ambulation scores(见表2)及感染、复发、转移死亡进行评估。[结果]A组:复发5例,转移死亡3例(均为骨肉瘤),感染2例;B组:复发3例,转移死亡2例(1例为恶性纤维组织细胞瘤,余4例为骨肉瘤),感染1例;C组:复发1例,转移死亡1例(均为骨肉瘤)感染1例。各组无假体松动病例。去除复发及转移死亡病例后,剩62例,A组32例,B组18例,C组10例。A、B组Enneking评分P>0.05,无显著性差异;A、C及B、C组P<0.05,有显著性差异;Ambulation scores各分项及总分均P<0.05,有显著性差异。[结论]各组在术后并发症方面短期未见显著差别,但在术后功能方面Ambulation scores旋转铰链假体置换明显优于单纯铰链式假体置换和半关节置换,而Enneking则没能体现出前两组术后功能方面的显著性差异。因此Ambulation scores更适合对膝关节保肢术后功能评价。

椎管内肿瘤的临床特点及诊治

目的 :探讨椎管内肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法 :对 1995年 3月～ 2 0 0 1年 10月在本院住院手术治疗的 119例椎管内肿瘤的患者进行回顾性分析。结果 :本组 119例中良性肿瘤 116例 ( 97.5 % ) ,恶性肿瘤 3例 ( 2 .5 % ) ;治愈好转 112例 ( 94.1% ) ,差 5例 ( 4 .2 % ) ,加重 2例 ( 1.7% )。肿瘤全切除 10 3例 ( 86.6% ) ,部分切除 16例 ( 13 .4% )。结论 :MRI是诊断椎管内肿瘤的重要方法 ,手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法。

四肢恶性肿瘤的皮下埋置式给药装置动脉化疗研究

目的 探讨皮下埋置式装置动脉化疗法对四肢恶性骨肿瘤术前化疗的效果,为保肢术及肿瘤切除术创造条件。方法选择26例经病理证实、具有保肢条件的四肢恶性骨肿瘤进行术前皮下埋置药泵动脉插管化疗,所用药物为顺铂、阿霉素。结果 用药后26例患者疼痛明显减轻。肿块缩小3-6cm,平均4cm。关节活动功能改善。化疗后X线、CT表现可见肿瘤与周围组织边界清楚,肿块阴影缩小,肿瘤骨密度增加。病理观察:镜下见肿瘤组织呈现出不同程度的变性坏死及纤维化,亦有一定数量的肿瘤组织存在。坏死的肿瘤细胞核扭曲变形及空泡性变,核仁消失。偶见残余的肿瘤细胞。获访25例,随访时间1-37个月,平均18个月,肺转移死亡3例,占全组的12％。局部复发2例,占8％。结论 皮下埋置药泵动脉插管化疗治疗肢体恶性骨肿瘤有良好效果,为肿瘤切除及保肢手术创造了条件,提高保肢成功率和病人生存质量。

香港护理工作见闻

2001年5～6月应香港护士训练及教育基金会邀请,对雅丽氏何妙龄那打素医院、根德公爵夫人儿童骨科医院进行了为期4周的专业访学,在那里我们目睹了两家医院的护理管理、康复护理技术、对患者的护理过程,感受颇深,获益匪浅;他们有许多独到之处,值得学习和借鉴,尤其是雅丽氏何妙龄那打素医院,给我们留下了深刻的印象,现介绍如下.