无痛胃镜下经软性异物防护套取锐性异物体会

目的探讨无痛胃镜下经软性异物防护套取上消化道锐性异物的安全性。方法全身麻醉下操作,将异物防护套固定于内镜前端,其喇叭形裙边向镜身方向反折后将胃镜插入胃内,用异物钳或圈套器等夹住锋利异物后,退镜,异物防护套在通过贲门时其喇叭形裙边翻转过来正好包住异物,避免异物损伤食管,到达咽部时将患者头稍后仰,顺利取出异物。结果成功应用异物防护套取出上消化道锐性异物12例。结论无痛胃镜下经异物防护套取上消化道锐性异物能避免损伤食管,有效扩张食管及有效包裹住异物减少其滑脱,因此应用异物防护套取锐利异物更安全,值得临床进一步推广。

鼻假体鼻背外侧面纺锤形雕刻隆鼻术

目的:在隆鼻术中着重对鼻假体背面予纺锤形雕刻使假体符合解剖生理曲线以避免术后出现假体僵硬笔直的外观。方法:对32例实行隆鼻术者采用术前定点,术中雕刻硅胶假体呈纺锤形外观的方法隆鼻。结果:32例隆鼻术者除1例出现鼻梁偏歪1例认为鼻尖与鼻背交接处太凹陷要求取出重隆外余诉术后效果自然未有假体外观。结论:鼻假体鼻背外侧面纺锤形雕刻呈流线形外观,侧面呈轻微的凹凸感术后假体轮廓感的外观不明显,提高隆鼻的满意度。

Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底整复术

目的:探讨Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底修复方法。方法:通过在唇裂裂隙健侧缘设计粘膜-牙龈瓣以补充延长鼻底。结果:用本法治疗3例患儿术后伤口均Ⅰ期愈合,鼻外形改善无口鼻前庭瘘。结论:应用唇裂裂隙健侧缘粘膜-牙龈瓣修复Ⅲ度唇裂并牙槽裂不伴腭裂患者的鼻底可延长原位置较后的鼻底,减少并发症的发生。

提高腭瘘鼻腔面封闭成功率的临床体会

对24例腭瘘患儿行鼻腔面封闭时采用改变黏骨膜瓣的剥离顺序,先剥离瘘口周围切口另侧的原2大瓣黏骨膜瓣,见到腭骨后在可视情况下由腭骨表面往瘘口周围黏膜剥离,剥离子平行黏骨膜切缘剥离,保证瘘口周围的黏骨膜瓣完整、无破损,先缝合鼻腔面黏膜,然后缝合口腔面黏骨膜瓣。随访3～12月,24例全部成功。

院前急救1241次分析

目的:探讨综合性医院院前急救面临的问题和对策。方法:统计分析本科2006年7月1日至2007年6月30日院前急救次数以及空车率、呼救原因、现场施救措施以及复苏成功率、备车时间、路程耗时、呼叫-施救间期、院前急救收入和欠费情况。结果:院前急救出诊任务1241次,实际急救1023人,空车返回125次,空车率为10.07%;呼救原因前三位是创伤、心脑血管急症、急性中毒,占实际的71.85%;其中仅需转运服务占22.09%(226例);现场心肺复苏61例,成功5例,成功率仅为8.20%;平均呼叫-施救间期11.2±4.3min;有12.65%的院前急救任务无法收到应得费用约占应得收入的5%。结论:区分一般帮助和紧急医疗救护有利于合理使用现有急诊医疗资源,大力普及急救知识和技能是提高心肺复苏效果和抢救成功率的根本途径,进一步探索和完善急诊医疗补偿机制对提高院前急救质量和促进急诊医学发展有重要意义。

局部解剖与腹腔镜手术视频相结合在腹腔镜腹股沟疝修补术教学中的应用

通过剪辑腹腔镜腹股沟疝修补术的视频,并与相应的解剖图谱制成PPT,将手术中需要关注的解剖结构通过箭头分别在手术图谱和相对应的手术视频标注出来,帮助初学者学习和掌握腹腔镜腹股沟疝修补术。

中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘的效果观察

目的:观察中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘的效果。方法:将60例长期卧床便秘的患者随机分成实验组(中药茱萸敷脐)和对照组(开塞露加生理盐水保留灌肠),分别观察排便量、性状、畅快感。结果:实验组优于对照组。结论:中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘具有重要的临床价值。

做好急诊不良事件心理建设

在医院日常工作中，由于患者和患者家属对医疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因在认知上意见不统一，急诊不良事件时有发生。在急诊不良事件中，给医务人员带来的影响有轻有重，导致医务人员在不良事件之后很长一段时间都无法恢复工作，有的甚至在以后的医疗工作中都无法正常进行，医务人员只有做好心理建设，

荷包缝合法预防阴道紧缩术后血肿

2004年7月至2010年8月，我们采用荷包缝合法缝合阴道直肠筋膜间隙内两侧的肌肉及阴道黏膜下与基底的直肠前筋膜，行阴道紧缩术63例，有效地减少了术后血肿的发生。1临床资料本组63例，年龄23～50岁，除1例未生育，其余均为经产妇，其中34例生育2胎，28例生育1胎，均述性生活质量差，要求行手术修复，术前检查阴道口均可容纳3指以上。2手术方法均采用局部注射浸润肿胀麻醉，患者取膀胱截石位，沿阴道口后方距皮肤黏膜交界处约0．3cm黏膜侧，