广西南宁市某农村地区老年人群艾滋病知晓和HIV检测情况及其影响因素

目的了解广西壮族自治区南宁市某农村地区老年人群艾滋病知晓和艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)检测情况及其相关影响因素。方法于2021年3—12月采用系统随机抽样法抽取南宁市某农村地区50岁及以上老年人进行问卷调查,使用Logistic回归模型分析艾滋病知晓和HIV检测情况的影响因素。结果本研究共调查1564人,平均年龄(68.47±9.279)岁,男女比例为1.00∶1.23,艾滋病知识知晓率为50.2%。多因素分析结果显示,以年龄50~<69岁组作为参照,60~<70岁组(OR=3.842,95%CI:2.575~5.733)、70~<80岁组(OR=4.899,95%CI:3.195~7.51)、80~<90岁组(OR=7.717,95%CI:4.544~13.106)、≥90岁组(OR=9.262,95%CI:1.721~49.858)老年人群艾滋病知识知晓率较低;以男性为参照,女性(OR=1.406,95%CI:1.109~1.784)老年人群艾滋病知识知晓率较低;老年人群生活费来源为退休工资(OR=0.348,95%CI:0.258~0.471)、以前积蓄(OR=0.486,95%CI:0.356~0.663)的艾滋病知识知晓率高于生活费来源为子女给。调查对象曾经接受过HIV检测率为14.5%。相较于汉族,其他民族(OR=0.075,95%CI:0.009~0.602)老年人群过去曾经进行HIV检测的可能性更高;老年人群生活费来源为退休工资(OR=2.291,95%CI:1.440~3.646)或以前积蓄(OR=1.576,95%CI:1.018~2.44)、性伴侣/配偶未检过(OR=14.921,95%CI:7.616~29.234)或不知道是否检测(OR=7.582,95%CI:3.742~15.363)的过去曾经进行HIV检测的可能性分别低于生活费来源为子女给、性伴侣或配偶过去检测。结论南宁市农村地区老年人群艾滋病知晓率和曾经接受HIV检测率较低,需要加强老年人群艾滋病知识的宣传教育,促进HIV检测,提高早诊断率,减少艾滋病的二代传播。

广西某医学院校预防医学本科生批判性思维倾向现状调查及其影响因素分析

目的了解广西预防医学本科生的批判性思维倾向现状及其影响因素,为优化公共卫生人才培养方案提供科学依据。方法选取广西某医学院校预防医学在校本科生545名为调查对象,采用一般情况量表和批判性思维能力测量表(CCTDI-CV)进行在线问卷调查和分析。结果预防医学本科生的批判性思维能力测量表总得分的中位数为219(P25=199,P75=238)分,总得分210~280分的学生共有347名,占63.67%,总得分<210分的学生共有198名,占36.33%。单因素分析结果显示,批判性思维能力测量表总得分≥210分的学生与总得分<210分的学生的生源地、父母受教育年限情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,生源地和父母受教育年限是影响预防医学本科生批判性思维能力的独立因素。结论广西某医学院校预防医学本科生的批判性思维能力不容乐观,生源地和父母受教育年限是影响他们批判性思维能力的独立因素,深化教学改革有望全面提高广西公共卫生人才的综合素养。

广西男性吸毒人群HIV感染的影响因素分析

目的了解广西男性吸毒人群HIV感染的影响因素,探讨包皮环切与该人群HIV感染的关系。方法应用病例对照研究方法,以男性吸毒人群中HIV感染者为病例组,对照组为按照年龄、调查地区、调查时段进行1∶1匹配的男性吸毒人群中非HIV感染者。回顾性调查研究对象的人口学特征、艾滋病相关知识和态度、吸毒史、性行为特征、性病史、是否做过包皮环切手术等信息。结果共调查258例HIV感染者,对照匹配258名非HIV感染者。多因素Logistic回归分析显示,平均月收入低于500元、与别人共用过针具、最近一个月注射过毒品、固定性伴吸毒、吸毒后发生性行为时从未使用安全套的研究对象更容易感染HIV,而做过包皮环切术者相比未实施过包皮环切者不易感染HIV。结论包皮过长可能是吸毒人群HIV感染的一个因素;社会人口学特征、吸毒行为特征、性行为特征和艾滋病知识知晓情况在一定程度上影响着该人群的HIV感染。

广西贵港市HIV感染者低病毒血症发生率及影响因素分析

目的:了解并分析广西贵港市2003—2020年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的低病毒血症(LLV)发生率及影响因素。方法:收集2003年12月至2020年10月中国艾滋病综合防治数据信息管理系统的贵港市HIV感染者的基本信息及病毒载量(VL)、CD4+T细胞计数(CD4+)等实验室检测指标。根据随访过程中是否发生LLV分为LLV组及Non-LLV组,比较两组病例的人口学和临床资料,分析发生LLV的影响因素。结果:5463例感染者纳入分析。36.8%(2010/5463)的感染者发生LLV,其中VL处于50~200 copies/mL,201~400 copies/mL,401~999 copies/mL的发生率分别为22.7%,7.4%,6.6%。多因素COX比例风险回归分析显示,开始抗逆转录病毒疗法(ART)治疗时年龄>50岁[调整风险比(aHR):1.391,95%CI:1.273~1.520],初始治疗方案为二线方案(aHR:1.232,95%CI:1.047~1.449),CD4+<350个/μL(200~349个/μL,aHR:1.361,95%CI:1.018~1.820;<200个/μL,aHR:1.602,95%CI:1.206~2.128)发生LLV风险较高。结论:广西贵港市HIV感染者存在LLV发生风险,主要受抗逆转录病毒疗法开始治疗时的年龄、治疗方案及治疗不及时等因素的影响。

广西性病门诊男性就诊者HIV感染状况及影响因素分析

目的了解广西性病门诊男性就诊者的HIV感染状况及影响因素,为广西针对性开展艾滋病防控工作提供科学依据。方法在2010~2020年每年4~7月,以广西两个城市县级以上医院的性病门诊男性就诊者作为研究对象,采用全国哨点监测性病门诊人群问卷对男性就诊者进行问卷调查;对研究对象进行HIV检测,对HIV阳性者和HIV阴性者进行倾向性评分匹配(PSM),构建logistic回归模型探索性病门诊男性就诊者HIV感染的影响因素。结果共调查2010~2020年广西性病门诊男性就诊者21369名,其中确诊HIV阳性患者共272例(1.3%);共有272对研究对象经PSM匹配成功。HIV阴性和HIV阳性研究对象最近3个月是否发生过临时性行为、最近1年是否接受社区药物维持治疗及清洁针具提供/交换服务和最近1年是否接受同伴教育服务这3个方面的情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);HIV阴性和HIV阳性研究对象最近3个月是否注射吸毒、最近3个月是否有同性性行为、最近1年是否曾被诊断过性病和最近1年是否接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务这4个方面的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,最近3个月发生过临时性行为、最近1年接受社区药物维持治疗及清洁针具提供/交换服务和最近1年接受同伴教育服务是广西性病门诊男性就诊者HIV感染的独立影响因素(P<0.05)。结论广西性病门诊男性就诊者HIV阳性检出率较高,最近3个月发生过临时性行为、最近1年接受社区药物维持治疗及清洁针具提供/交换服务和最近1年接受同伴教育服务是他们HIV感染的独立影响因素。

现阶段我国突发公共卫生事件的应急体系建设

突发公共卫生事件具有突发性、未知性等特征,其防控效果与国家公共卫生应急体系建设水平直接相关。本文对我国突发公共卫生事件的应急体系进行了综合分析,提出从国家卫生应急预案、应急资源保障体系、卫生应急法律体系、卫生监测预警机制、卫生应急处置机制、善后处理机制方面不断加快健全完善我国公共卫生应急体系,为完善我国突发公共卫生事件的应急体系建设提供理论和决策支撑。

2018年广西崇左边境地区新报告HIV-1感染者治疗前耐药监测结果分析

目的了解广西边境城市崇左市新报告艾滋病病毒1型(HIV-1)感染者的基因亚型及治疗前耐药(PDR)情况,为评估现有一线疗法的长期效果和调整抗病毒治疗方案提供参考。方法选取2018年1~9月广西崇左市大新县、龙州县和宁明县新报告的HIV-1感染者149例为研究对象,检测分析其基因亚型和PDR情况;对影响感染者发生PDR的因素进行单因素Logistic回归分析。结果新报告HIV-1感染者的HIV基因亚型中CRF01_AE占87.9%,CRF08_BC和CRF07_BC分别占6.0%和4.7%;基因距离分析显示CRF01_AE>CRF07_BC>CRF08_BC;149例新报告HIV-1感染者中,发生PDR10例(6.7%),其中对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药6例,其优势耐药位点为V106I;对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)耐药各2例;未发现同时对2种及以上抗逆转录病毒(ARV)药物耐药的新报告HIV-1感染者。单因素Logistic回归分析结果显示,耐药与不耐药的新报告HIV-1感染者的性别、年龄、所在地、民族、文化程度、职业、危险因素等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论广西崇左市边境地区新报告的HIV-1感染者治疗前耐药发生情况已达到警戒线水平,加强耐药监测、及时调整优化抗病毒治疗方案,将有助防止耐药毒株的广泛传播、控制疫情。

广西HIV-1 B亚型假病毒的构建

目的针对广西HIV-1 B亚型毒株构建一种优化的假病毒耐药检测模型,为表型耐药检测提供成本较低、简便易行的研究工具。方法从质粒p SV-EGFP中扩增出EGFP基因,采用双酶切法将EGFP基因克隆至骨架质粒p NL4-3.Luc.E-R-,以此构建假病毒重组骨架质粒;采用RT-PCR方法从HIV-1 B亚型慢性感染者RNA中获得包膜蛋白基因,采用双酶切法将env基因克隆至真核表达质粒pc DNATM3.1(+),以此构建重组包膜质粒;单转染重组包膜质粒至293t细胞验证表达;共转染重组质粒至293t细胞获得假病毒;采用与TZM-b1细胞共培养法,通过荧光表达检测验证假病毒感染性。结果两种质粒以质量比2:1(pc DNA3.1-env:p NL4-3.EGFP.E-R-)共转染至293t细胞,48 h后收集细胞上清获得假病毒。将假病毒加入到TZM-bl细胞共培养48 h后,可以观察到荧光表达。结论带有EGFP基因重组假病毒的系统构建成功。

贵港市老年HIV/AIDS患者生存状况及其影响因素的回顾性队列研究

目的了解贵港市老年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的生存状况及其影响因素,为制定有针对性的防治措施提供参考依据。方法采用回顾性队列研究,在艾滋病综合防治信息系统中选择年龄≥50岁的HIV/AIDS患者作为研究对象,用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验比较不同组别生存时间的差异,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果5397例研究对象中,死亡2466例,其中艾滋病相关死亡931例。累计观察164122.77人月,艾滋病相关死亡率为5.67/1000人月。平均生存时间为129.680个月(95%CI:127.513~131.846),确诊后第12、36、60、96个月的生存率分别为81%、78%、77%、76%。多因素Cox回归分析显示,男性、汉族、AIDS、以性接触为主的感染途径、低CD4+T细胞水平及未检测者、未接受抗病毒治疗(ART)均是影响老年HIV/AIDS生存时间的危险因素。结论贵港市老年HIV/AIDS的生存率低,生存时间受多种因素的影响,故须针对该类人群的特点,采取有效的综合防治措施,降低死亡风险,延长生存时间。

钦州市HIV/AIDS死亡情况及其影响因素研究

目的:分析钦州市HIV/AIDS的死亡情况及其影响因素,为科学防控艾滋病提供依据。方法:采用回顾性队列研究方法,选取钦州市1997～2017年报告的13983例HIV/AIDS作为研究对象,通过中国疾病预防控制信息系统收集其相关资料,运用SPSS 21. 0对资料进行统计分析,采用Kaplan-Meier法描绘病例生存曲线并估计其累积病死率,采用Cox回归模型对研究对象生存时间的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:13983例病例平均年龄(41. 62±16. 015)岁,男女比例3. 285∶1,已婚有配偶占53. 90%;感染途径以异性性传播为主,占70. 35%;接受抗病毒治疗者占50. 15%;肺部感染、HIV脑病和多发性恶性肿瘤是HIV/AIDS的3大主要死因,分别占38. 89%、20. 71%和17. 08%;截止随访时死亡病例占35. 71%,总死亡率为9. 96/100人年,艾滋病相关死亡密度为9. 48/100人年,进入队列后第1年、4年、7年、10年、13年、16年和19年的累积病死率分别为16. 4%、32. 6%、40. 2%、46. 9%、52. 7%、55. 5%和55. 5%。Cox回归单因素和多因素分析结果显示,性别、感染途径、职业、文化程度、发病年龄、病程阶段、CD4+T细胞计数和是否接受抗病毒治疗等8个因素均是病例死亡的影响因素。结论:钦州市艾滋病病死率较高,影响因素较多,应综合各种影响因素制订防治措施,以降低患者死亡率,提高其生活质量。

广西手足口病与气象因素的相关性研究及发病预测模型构建

目的分析广西2015-2018年手足口病发病资料及同期的气象资料,探讨手足口病发病与气象因素之间的关系,并利用求和自回归移动平均模型(ARIMA)预测发病率,为广西手足口病科学防控提供依据。方法收集广西2015-2018年手足口病监测资料及气象报告资料,采用Spearman相关分析和多元线性回归分析对手足口病发病率与气象因素进行相关性及回归分析。利用ARIMA时间序列预测模型构建2015-2018年手足口病的发病模型,并对2019年上半年手足口病发病进行预测及验证。结果2015-2018年广西共报告手足口病931914例,年发病例数分别为208634、285809、264285、173186例,年发病率分别为435.02/10万、590.76/10万、541.01/10万、351.58/10万。全年均有病例发生,有明显的季节性特征,主要集中在4-6月和9-10月,月发病率介于1.59/10万~161.90/10万。手足口病月均发病率与月均气温、月均相对湿度、月均降水量及月均日照时数成正相关(r=0.645、0.378、0.549、0.492,P均<0.05),与月均气压成负相关(r=-0.502,P<0.05)。ARIMA时间序列预测模型对2019年上半年的发病率进行拟合预测,预测值与实际值相比绝对误差在0.39~19.85,除个别月份外,整体的预测拟合效果比较理想。结论手足口病与月均气温、月均日照、月均气压、月均相对湿度、月均降水量存在相关性,其中与气温关联较为紧密,提示气温的变化对于手足口病的防控具有一定指示作用。ARIMA模型对于手足口病发病的短期预测可提供较理想的参考依据。

广西壮族自治区人类免疫缺陷病毒阳性的女性性工作者抗病毒治疗效果影响因素分析

目的了解广西壮族自治区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性女性性工作者(female commercial sex workers,CSW)接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)情况及其治疗效果的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入2009年1月1日至2018年12月31日广西壮族自治区各市级和县级疾病预防控制中心报告至广西壮族自治区疾病预防控制中心的661例接受ART的HIV阳性CSW,收集患者的人口学信息和临床资料,包括婚姻状况、既往史、治疗6~12个月是否出现艾滋病相关疾病、服药和CD4^(+)T淋巴细胞计数等情况。分析接受6~12个月ART后的病毒学效果和免疫学效果。采用logistic回归模型分析HIV阳性CSW接受6~12个月ART后病毒学失败和免疫学失败的影响因素。结果661例HIV阳性CSW中,50例(7.6%)出现病毒学失败,80例(12.1%)出现免疫学失败,13例(2.0%)既出现病毒学失败也出现免疫学失败,85例(12.9%)有性病史。多因素logistic回归分析结果显示,未婚[调整后的比值比(adjusted odds ratio,aOR)=3.298,95%可信区间(confidence interval,CI)1.285~8.461],ART后6~12个月出现艾滋病相关疾病(aOR=4.391,95%CI 1.555~12.402)和最近7 d漏服药物(aOR=3.731,95%CI 1.942~7.166)是出现病毒学失败的危险因素。与基线CD4^(+)T淋巴细胞计数<200.00/μL相比,基线CD4^(+)T淋巴细胞计数为350.00~<500.00/μL(aOR=3.543,95%CI 1.631~7.701)和≥500.00/μL(aOR=2.358,95%CI 1.002~5.547)是出现免疫学失败的危险因素。结论广西壮族自治区HIV阳性CSW抗病毒治疗效果较好,病毒学失败率和免疫学失败率均较低。婚姻状况、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数、ART后6~12个月出现艾滋病相关疾病,以及最近7 d漏服药物是影响抗病毒治疗6~12个月效果的因素。

贵港市2009-2019年吸毒人群HIV感染现状及影响因素

目的了解贵港市2009-2019年吸毒人群HIV感染现状及其影响因素。方法采用统一的调查问卷,收集研究对象的人口学特征、行为特征和血清学信息等。结果 2009-2019年共监测10 001人,检出HIV抗体阳性人数为685人。总体HIV抗体阳性率为6.85%,HIV感染率呈逐年下降趋势。吸毒人群主要以31~40岁、男性、初中文化、在婚为主,21~30岁的吸毒者比例有逐年下降趋势,而>40岁比例有逐年上升趋势;艾滋病防治知识知晓率为91.4%,且呈上升趋势。多因素logistic回归结果显示,曾经有注射毒品行为、曾经与别人共用针具、丙肝抗体阳性是吸毒人群感染HIV的危险因素,而高中及以上文化是保护因素。结论贵港市吸毒人群感染HIV受多种因素影响,应开展针对性的健康教育和行为干预,以阻止其在吸毒人群中进一步传播。

2015年广西宾阳县肺结核流行现状及其发现延迟影响因素分析

目的了解宾阳县2015年肺结核流行状况,分析该县肺结核病人发现延迟情况及其影响因素,为宾阳县结核病的预防和控制提供科学依据。方法利用宾阳县2015年结核病病案报告卡对当地肺结核的流行现状进行统计描述,并针对影响肺结核发现延迟的因素作多因素Logistic回归分析。结果 2015年宾阳县报告肺结核病人702例,其中675例为新报告病例,发病率和患病率分别为64.67/10万和67.25/10万,痰涂阳性率为14.53%(152/702)。病人以男性为主,占79.77%(560/702);年龄以30~59岁为主,占52.42%(368/702);职业以农民和民工为主,占78.92%(554/702);居住地以宾阳县本地为主,占96.44%(677/702)。不同性别和职业的病人,其痰涂片结果差异均有统计学意义(χ2=6.01,P<0.05;χ2=27.42,P<0.01)。肺结核就诊延迟率为91.45%(642/702),确诊延迟率为2.42%(17/702),总的发现延迟率为92.45%(649/702)。多因素结果显示,性别、年龄、民族、职业、户籍、痰检情况、是否病重等不是宾阳县肺结核病人发现延迟的影响因素。结论2015年宾阳县肺结核发病率仍处于较高水平;男性、农民和民工是感染的高危人群。宾阳县肺结核病人的发现延迟状况十分严重,对肺结核发现延迟的影响因素有待进一步研究。

一株HIV-1 CRF65-cpx新型重组毒株的检出及基因重组序列分析

目的对广西边境某市1例经异性接触感染HIV-1的患者血清样本进行近全长基因组序列扩增和分析,以期了解其重组模式和基因序列的特征。方法采用RT-PCR和巢式PCR方法,对研究对象血清样本的病毒RNA进行逆转录、扩增、测序,分析基因重组断点并确认重组模式,并构建亚型系统进化树。结果测序结果显示,毒株序列全长为8900 bp,是以C为骨架,插入CRF01-AE和B亚型片段组成的CRF65-cpx重组亚型(B/C/CRF01-AE)毒株。耐药分析结果显示,该基因序列毒株存在V179D耐药突变。该重组毒株近全长基因序列由CRF01-AE、B和C组成,序列位置为790~9412bp,含14个片段,其13个断点位置为1170、3803、4015、5655、5830、5993、6378、7586、8349、8506、8568、8830和8995,片段Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和Ⅻ为CRF01-AE亚型,片段Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ和ⅩⅢ为B亚型,片段Ⅱ、Ⅳ、Ⅷ、Ⅺ和ⅩⅣ为C亚型。结论在广西边境某市发现的CRF65-cpx毒株是由B、C和CRF01-AE亚型毒株重组而成,且含有V179D突变。广西边境地区应加强对该亚型或者类似新型毒株的监测并采取相应的预防控制措施,以防止境外新型重组毒株或本地重组毒株在该地区的扩散传播流行。

广西宾阳县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评估

目的评估宾阳县美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)效果,为该县吸毒人群艾滋病防控提供科学依据。方法收集2014-2016年宾阳县吸毒人群信息,按来源分为社区吸毒人群组和美沙酮门诊吸毒人群组,比较这两组人群的人口学信息,艾滋病相关知识知晓率、艾滋病感染相关行为学等。结果共收集1 087人,其中社区组468人、美沙酮组619人。新发现HIV抗体阳性率为1.56%,其中社区组新发现HIV抗体阳性率为3.63%、美沙酮组为0.00%。两组人群艾滋病相关知识知晓率差异有统计学意义(χ~2=16.995,P=0.000)。行为学方面,最近一个月是否曾经注射过毒品,两组人群差异有统计学意义(χ~2=112.332,P=0.000);在最近一个月与商业性伴发生性行为时安全套使用频率中,两组人群差异有统计学意义(χ~2=17.865,P=0.000)。社区组和美沙酮组新发现HIV抗体阳性率差异有统计学意义(χ~2=22.842,P=0.000)。结论宾阳县美沙酮维持治疗在提高参与美沙酮维持治疗的吸毒人群的艾滋病相关知识知晓率、减少共用针具行为、提高商业性行为时安全套使用频率以及预防HIV新发感染上取得了积极的效果。

钦州市吸毒人群性传播疾病感染状况及HIV感染影响因素分析

目的了解钦州市吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒(TP)的感染状况,探讨HIV感染的影响因素,为制定疾病防控策略提供科学依据。方法选取2014年4月～2016年7月在钦州市辖区内活动的吸毒人员作为研究对象,通过问卷调查收集相关信息,并采集5.0 mL静脉血进行HIV、HCV及梅毒抗体检测。结果 3 148例研究对象中,男女性别比为37.9:1;平均(32.66±7.59)岁;HIV、HCV和梅毒感染率分别为4.7%、59.5%和3.6%;女性HCV和梅毒感染率高于男性(P<0.05),采用注射方式吸毒者HIV和HCV感染率则明显高于非注射方式吸毒者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥41岁(OR=9.50, 95%CI:1.25～72.38)、离异或丧偶(OR=1.83, 95%CI:1.06～3.17)、曾经共用针具(OR=2.95, 95%CI:2.06～4.22)和感染HCV(OR=6.43, 95%CI:3.32～12.46)是吸毒人群感染HIV的危险因素;在婚(OR=0.64, 95%CI:0.42～0.97)和知晓艾滋病相关知识(OR=0.55 95%CI:0.34～0.87)是吸毒人群感染HIV的保护因素。结论钦州市吸毒人群HIV、HCV和梅毒的感染率较高,感染HIV的影响因素较多,应针对各个因素制定综合干预措施,控制相关疾病的传播蔓延。

湖南省祁阳县学龄期儿童血铅水平现状调查

目的了解湖南省祁阳县学龄期儿童体内血铅水平和外环境铅暴露情况以及分布特征,为科学防治学龄期儿童铅中毒提供依据。方法采用分层单纯随机抽样方法抽取2016年祁阳县工业区黎家坪镇、非工业区下马渡镇、县城关镇6~12岁儿童各200人,采用钨舟原子吸收光谱法测定血铅水平。结果祁阳县600名学龄期儿童体内血铅水平为(73.98±18.21)μg/L,其中血铅水平≥100μg/L者28人,铅中毒率为4.67%,且均为轻度铅中毒;不同地区学龄期儿童血铅水平和铅中毒率差异均有统计学意义(χ~2=12.89,P<0.05);男童的血铅含量(75.73±19.16)μg/L高于女童的(72.34±17.14)μg/L,且男童(6.55%)铅中毒检出率高于女童(2.90%),差异有统计学意义(χ~2=4.48,P<0.05)。结论祁阳县学龄期儿童血铅水平虽然低于湖南省其他县市,但是长时间、低水平的潜在铅暴露危险性大。相关部门应加强对于人群血铅水平的监测,尤其是学龄期儿童。

CV⁃A6血清型手足口病重症病例临床风险分析

目的对柯萨奇病毒A6型(CV⁃A6)感染者的临床特征和转重症风险进行分析,探究相关风险因素,为CV⁃A6感染导致的重症手足口病的防治提供科学依据。方法收集2017-2018年广西壮族自治区重症手足口病病例个案资料,采用描述性分析、方差分析、χ^(2)检验、限制性立方样条进行分析。结果纳入578例重症手足口病病例,以散居儿童为主(94.12%),血清型分型以CV⁃A6和肠道病毒A71型(EV⁃A71)为主,分别占比53.11%和33.74%,不同血清型重症手足口病在居住地址、学龄分组、照看者、发病至确诊重症时间方面差异均有统计学意义(χ^(2)/F=79.452、20.935、258.178、4.454,P均<0.05)。不同血清型患者手、足、口、臀部及四肢等部位出疹情况差异均有统计学意义(χ^(2)=12.287、17.625、15.777、46.690、10.754,P均<0.05);CV⁃A6主要表现为典型手足口病皮疹情况。不同血清型患者在精神差/嗜睡、头痛、谵妄、肌阵挛、惊厥、急性弛缓性麻痹等神经系统损伤方面差异均有统计学意义(χ^(2)=120.835、83.329、7.901、38.622、13.312、11.173,P均<0.05);与EV⁃A71比较,CV⁃A6出现严重神经系统损伤的比例更低,但具有更高的转重症风险。手足口病在随着发病至诊断重症时间间隔>2 d后,进入ICU的风险呈现上升趋势(P<0.05)。结论手足口病病原体类型正在不断变化,CV⁃A6逐渐成为手足口病的优势血清型,具有较高的转重症风险,须加强手足口病病原体的监测及检测工作。