广西艾滋病高发区一般人群对包皮环切术认知宣教初步研究

目的:在广西艾滋病高发区一般人群中评价包皮环切术推广的效果,为推广包皮环切术提供参考依据。方法:在广西贺州、钦州市招募590例固定社区居民,填写知情同意书,进行基线调查后运用各种宣传材料和方式进行现场干预,问卷采用一对一现场问卷调查。如果研究对象愿意接受手术且无手术禁忌证,则安排其到课题组指定的医院进行手术。在干预后第6个月、9个月进行随访,了解相关包皮环切预防艾滋病知、信、行变化情况。结果:一般人群第1、2次随访相对于干预前,手术原因、手术益处、手术并发症知晓率、手术接受意愿以及手术率均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两次随访之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。知道包茎或包皮过长是手术原因从干预前66.1%分别提高至第1、2次随访的81.9%、79.8%;知道手术可预防艾滋病及性传播疾病从干预前28.0%分别提高至第1、2次随访的77.4%、78.6%;知道疼痛、出血、感染是手术并发症从干预前29.5%、19.3%、39.3%分别提高至第1次随访72.5%、58.2%、59.4%以及第2次随访75.0%、57.0%、63.0%;手术接受意愿从干预前35.3%分别提高至第1、2次随访的59.6%、61.3%;手术率在第1、2次随访时分别提高到12.7%、16.1%。结论:包皮环切术的推广对广西艾滋病高发区一般人群包皮环切预防艾滋病的知、信、行的干预效果显著,适宜在一般人群中应用。推广材料和方式的改进可考虑着重宣传艾滋病、包茎或包皮过长的危害和手术安全性相关知识。

广西女性性工作者暴露前药物预防HIV感染接受意愿及其影响因素研究

目的了解广西地区南宁、柳州、北海市女性性工作者（Fsws）对暴露前药物预防（PrEP）HIv感染的接受意愿及其影响因素。方法采用横断面设计，方便抽样的方法选取3市405名FSWs进行问卷调查，了解FSWs的AIDS相关危险行为、对PrEP的知晓情况及其接受意愿。结果在了解PrEP后，对于“如果PrEP预防HIV感染安全、有效且免费提供”，405人中有85．9％表示愿意接受。logistic回归分析显示，与PrEP接受意愿有关的因素为：工作场所（OR=2．256，P=0．009）、月经济收入（OR=0．257，P=0．004）、与家人的关系（OR=0．338，P=0．012）、AIDS知晓情况（OR=2．802，P=0．028）、认为HIV感染危险来自陌生性伴（OR=o．363，P=0．049）、老板是否规定使用安全套（OR=0．432，P=0．010）、商业性行为时是否全程使用安全套（OR=3．010，P=0．002）、是否使用过药物预防性病（OR=3．570，P=0．049）。结论对HIV／AIDS相关知识的知晓程度及自我保护意识的高低可能是影响FSWs接受PrEP的主要因素。以健康教育的形式官侍PrEP旱提高其接蛋意愿的较好方式。

广西男性吸毒人群吸毒前后性行为改变及其影响因素

目的了解广西男性吸毒人群吸毒前后性行为改变及其影响因素。方法采用方便抽样的方法选取3市1县434名吸毒者进行面对面的问卷调查,问卷内容包括吸毒人群社会人口学特征、吸毒行为特征、性行为特征、吸毒前后性行为改变及其影响因素。结果 434名调查对象在吸毒前每月性行为频率平均值为(15.34±4.65)次/月,吸毒后为(4.62±1.61)次/月。25～45岁年龄组、>45岁年龄组吸毒后每月性行为频率均降低(均有P<0.05)。吸毒后安全套使用频率升高(Z=-10.24,P<0.001)。多因素Logistic回归模型分析显示,>45岁的调查者中,文化程度为初中及以上(OR=12.123,95%CI:1.828～80.380)、初次性行为年龄≥18岁(OR=14.175,95%CI:1.568～128.150)、月均收入小于1 000元(OR=7.873,95%CI:1.324～46.827)者吸毒后性行为频率更容易降低。结论药物滥用可导致性功能的损害。文化程度、初次性行为年龄、月均收入对大于45岁的男性吸毒者性行为频率下降有一定程度的影响。

暴露前用药降低HIV感染风险的Meta分析

目的评价高危人群中暴露前用药（PrEP）预防HIV感染的效果。方法以pre—exposureprophylaxis、HIV、AIDS、highriskpopulations、relativerisk、reduction为关键词，通过计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、WebofScience、ScienceDirect、万方和清华同方数据库及相关网站，检索时间截至2012年6月，纳入关于高危人群在暴露前或暴露期间口服或局部使用单一或复方抗逆转录病毒药物（ARVs）预防HIV感染的临床随机对照试验（RCT）的文献。采用Stata10．0软件进行Meta分析，对所纳入的研究进行一致性检验后计算合并RR值及其95％CI值，并进行偏倚评估。结果最终有5篇RCT纳入分析，共10271名具有HIV高感染风险的阴性个体，其中试验组5929名，116例感染HIV，感染率为1．96％；对照组4342名，201例感染HIV，感染率为4．63％。Meta分析结果显示，PrEP预防HIV感染的合并效应量RR=0．49（95％CI：0．39—0．61），P〈0．05，表明暴露前用药人群感染HIV的危险性是暴露前未用药人群的0．49倍。发表性偏倚分析结果显示，漏斗图对称，失安全系数为825。结论PrEP是一种可降低高危人群HIV感染的安全有效的新方法。

暗娼HIV暴露前药物预防临床试验意愿调查

目的了解广西女性性工作者(FSWs)对艾滋病病毒(HIV)暴露前药物预防(PrEP)临床试验的参与意愿及其影响因素。方法采用横断面调查方法于2009年11月—2010年2月在广西南宁市、柳州市、北海市共招募348名FSWs进行问卷调查。结果 348名调查对象中PrEP的知晓率为14.9%(52/348);54.3%(189/348)的FSWs表示愿意参加PrEP临床试验,不愿意参加的主要原因是:81.8%(130/159)的FSWs担心PrEP的副作用,42.8%(68/159)的FSWs担心PrEP无效果,27.7%(44/159)的FSWs认为自己没有感染HIV的危险,没必要参加;近半年与嫖客、配偶/固定性伴、临时性伴(不付费)发生性行为时每次都使用安全套者分别占78.4%(273/348)、25.2%(67/266)、70.9%(134/189);多因素logistic回归分析结果表明,PrEP临床试验的影响因素为目前居住地、能坚持每天服用药物、认为有能力预防HIV感染、与家人的关系好、场所业主会影响选择服用药物、担心使用药物被他人歧视。结论场所业主、家人的支持及他人的歧视是广西FSWs参与PrEP临床试验的重要影响因素,联合干预和减少歧视可能是提高其参与意愿的有效措施。