2014-2019年广西壮族自治区柳州市耐药结核病趋势分析

目的了解广西壮族自治区柳州市耐药结核病(DR-TB)现状及随时间序列改变的发展趋势,为有效控制DR-TB传播提供依据。方法利用中国耐药结核病监测网络数据库,计算年度耐药发病率变化百分比(APC),根据线性、二项式回归等构建回归模型,利用直线/曲线拟合方法对APC进行假设检验,了解DR-TB现状并评估发展趋势。结果2014—2019年,柳州市监测发现571例DR-TB患者,占新报告TB病例的2.14%(571/26691),DR-TB患者数由50例上升到189例,上升了2.60倍;单耐异烟肼(INH)结核病(IMR-TB)占DR-TB患者数的30.30%(173/571),占新登记TB患者比例从2014年0.37%上升到2019年1.15%;单耐利福平(RFP)结核病(RMR-TB)占19.26%(110/571),占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.64%;耐多药(MDR)结核病(MDR-TB)占29.25%(167/571),占新登记TB患者比例从2014年0.55%上升到2019年0.72%;广泛耐药(XDR)结核病(XDR-TB)占7.01%(40/571),MDR-TB中XDR-TB比例为23.95%,占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.17%。APC检验结果显示,2016年后(二阶段)总DR-TB、IMR-TB和RMR-TB上升趋势有统计学意义(P值分别为0.031、0.018和0.043);尽管MDR-TB和XDR-TB患者随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。结论柳州市总DR-TB、IMR-TB、RMR-TB上升趋势显著,MDR-TB和XDR-TB患者数量随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。对于DR-TB所造成的公共卫生威胁,可通过连续监测结果,制定以证据为基础的应对措施。因此,应确保连续开展DR-TB监测,使其成为有效控制结核病和DR-TB传播的关键干预工具。