广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的:了解广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出(CHE)状况及其影响因素,为建立癌症等重大疾病的保障体系提供建议。方法:以2015—2016年确诊为癌症的广西南宁市居民为调查对象,采用χ^(2)检验和Logistic回归分析探讨癌症患者CHE的影响因素。结果:广西南宁市癌症患者CHE的发生率为61.14%,平均差距和相对差距分别为17.32%和28.33%。多因素分析显示,与参加新型农村合作医疗的患者相比,参加城镇居民医疗保险的患者CHE的发生风险增加(OR=4.20,95%CI:1.16~15.21);与医疗保险报销比例30%以下相比,30%~59.9%(OR=0.42,95%CI:0.22~0.78)和60%及以上(OR=0.45,95%CI:0.22~0.89)的患者发生风险显著下降;与1~2人小家庭规模相比,3~4人的中等家庭规模(OR=0.50,95%CI:0.26~0.97)的家庭发生风险显著下降。结论:广西南宁市癌症患者CHE的发生具有一定的普遍性,建议构建"大病医疗保险+大病医疗救助+大病互助"多层次保障体系,减轻癌症患者经济负担。

医学教育中社会医学课程的发展与改革

社会医学是一门社会科学与医学科学交叉的课程，是提高医学生综合素质必不叮缺的内容。社会医学课程的主要目的是使医学生初步建立起社会医学的观念和思维模式，树立整体医学和大卫生的理念，运用生物一心理一社会医学模式指导医疗卫生实践。本文探讨了社会医学课程在医学教育中的发展历程和重要意义，同时结合广西医科大学的教学实践，着重从教学管理、教学内容和教学方法三个方面，论述了社会医学课程的改革及其成效。