如何加强硕士研究生卫生统计学教学

我校自１９７８年招收硕士研究生起，卫生统计学就是研究生公共必修课，通过一个学期近１１０学时统计学课程的学习，使研究生学习了卫生统计学基本知识、基本概念、基本原理和基本方法，初步树立统计思维方法，并具备一定的运用统计学的能力，给他们毕业论文的统计设计、...

临床研究中重复测量资料的统计分析方法

探讨重复测量资料的统计分析方法。方法 :用实例说明各种统计模型的适用情况。结果 :重复测量资料具有各时点之间有相关关系 ,且时点相邻较近的数据之间的相关性较强 ,时点相邻较远的数据之间的相关性较弱的特点。传统的统计分析方法、一般的线性模型、广义线性模型没有考虑到观察对象在不同观察时点的内部相关性 ,检验效能较低和易犯 型错误。混合效应模型同时克服了传统分析方法和广义线性模型的缺陷。结论 :混合效应模型是目前临床试验资料统计分析强有力的方法。

直线回归与相关统计分析方法

在医学科学研究中，常常要分析变量之间的关系，以说明事物发生、发展及变化的原因或变量间依存变化的数量关系，如人的身高和体重，年龄和血压，毒物剂量和动物的死亡率，环境中污染物的浓度与污染源的距离等。要分析变量间存在的关系，可采用回归和相关分析方法，这类分...

广西肝癌高发区人群多种肝炎病毒感染的流行病学研究

目的 :对广西肝癌高发区健康人群及肝癌患者 HBV、 HCV、 HEV、 HGV感染状况及其与肝癌的关系进行血清流行病学研究。方法 :采用 EL ISA方法检测调查对象血清中 HBs Ag、抗 - HCV、抗 - HEV、抗 - HGV,用 RT- PCR方法检测肝癌患者血清中 HGV- RNA;用成组病例 -对照研究方法分析 HBV、 HCV、 HEV及 HGV感染与肝癌的关系。结果 :HBV、 HCV、 HEV、HGV相应的肝炎病毒感染率 ,健康人群分别为 17.8% (5 1/ 2 87)、 7.3% (2 1/ 2 87)、 6 .6 % (19/ 2 87)和 5 .9% (17/ 2 87) ;肝癌患者分别为 77.8% (2 8/ 36 )、 19.4% (7/ 36 )、 8.3% (3/ 36 )、 13.9% (4/ 36 ) ,HGV- RNA检出率为 13.9% (5 / 36 )。肝癌患者 HBV、HCV感染率高于健康人群 (P <0 .0 5 ) ;研究对象 HBV、HCV、HGV感染率高于广西及国内其他地方的自然人群 ;HBV、HCV、HGV、HEV感染者患肝癌的危险性 (OR)分别为 :11.5 2 ,3.38,2 .2 6和 0 .85。结论 :广西肝癌高发地区HBV、 HCV、 HGV流行较严重 ,再次证实 HBV感染是肝癌重要危险因素 ,其次是 HCV,不能排除 HGV感染与肝癌发生有关 ,HEV感染与肝癌发生无关 ,肝炎病毒感染是广西肝癌高发重要原因之一。

广西壮族人群线粒体DNA单个碱基突变的分析

目的 :探讨广西壮族人群的线粒体 DNA (m t DNA)单个碱基的突变 ,了解突变的频率 ,为进一步研究壮族人群的遗传基础和相关的线粒体遗传病提供基础资料。方法 :从 83例广西壮族人血液标本中提取 DNA,通过 PCR扩增、分离和回收 ,用 377全自动序列分析仪进行序列测定 ,分析了 mt DNA第一高变区单个碱基的突变。结果 :来自南宁等四个地区的 76个样本共有 6 6个单倍型 ,71个多态位点 ,共发生了 2 98次转换、 39次颠换和 1个缺失 ,88%的碱基替换为转换 ,12 %为颠换。南宁、百色、柳州和河池地区的转换、颠换和缺失的频率分别为 6 .31% ,6 .4 0 % ,6 .79和 5 .90 %。对上述频率进行多样本率比较的卡方检验 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :壮族人群 mt DNA的单个碱基突变比较丰富。

第二讲 计量资料的统计描述

第二讲计量资料的统计描述广西医科大学卫生统计学教研室黄高明梁秋萍对一组计量资料，每一个观察值仅反映个体的特征，从一批大小不等的数据本身不易看出资料的概貌、特征和规律，必须经过归纳整理和计算有关指标，才能全面描述其特征和规律。现分述如下。１频数分布表及...

高血压脑出血医院感染经济损失的对照研究

目的 了解高血压脑出血患者因医院感染造成直接经济损失。方法 用前瞻性和回顾性相结合的调查方法对80对患者进行病例对照研究。结果 感染组平均每例住院天数比对照组延长12d,两组差异有显著性（P〈0.01）;住院费用感染组比对照组平均每例多花费11 846元,旦多部位感染比单一部位感染住院费用高;在抗生素使用种类和数量上,感染组治疗性用药明显高于对照组预防性用药费用。结论 积极开展医院感染经济损失的研究,能为医院创造无形效益,从而引起领导者的重视,促进医院感染管理的发展。

妊娠高血压综合征危险因素的Logistic回归分析

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )发生的影响因素。方法 :采用 1∶ 1配比的病例—对照研究方法 ,对妊高征危险因素进行条件 L ogistic回归分析。结果 :孕产妇年龄、丈夫吸烟、体重指数 (BMI)、母亲妊高征史、性格类型、基础舒张压等是妊高征的危险因素 ;孕产妇的文化程度、尿钙 /肌酐 (Ca/ Cr)比值是妊高征的保护因素。结论 :在妊高征的防治工作中既要重视生物遗传因素对妊高征的影响 。

长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响

目的探讨长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响。方法 41例支气管哮喘患儿随机分成两组,观察组20例吸入丙酸氟替卡松(FP),对照组21例吸入二丙酸倍氯米松(BDP),疗程均为1年。观察两组吸药前后骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端伸展肽(ICTP)、Ⅰ型胶原氨基端肽(PICP)及血Ca2+,P3-含量,并与20例健康组比较;观察两组身高、体重增长速率。结果治疗前观察组、对照组、健康组3组骨代谢指标含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组、对照组骨代谢指标含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后两组身高生长速率、体重增长速率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论长期吸入丙酸氟替卡松防治儿童哮喘安全、有效,不影响患儿骨代谢、身高和体重增长速率。

孕期锰接触对母体及子代发育的影响

为研究妊娠期大鼠接触锰对母体及子代发育的影响，对妊娠大鼠，于孕第一天开始，每隔一天，腹腔内注射氯化锰水溶液。４个染锰组的染锰剂量分别为每次３．７５ｍｇ／ｋｇ、７．５ｍｇ／ｋｇ、１５ｍｇ／ｋｇ和３０ｍｇ／ｋｇ。自然分娩，观察母仔的生长发育情况。结果发现：①３０ｍｇ／ｋｇ的染锰剂量对孕鼠有明显的毒性，表现为体重下降，妊娠中止；②１５ｍｇ／ｋｇ染锰组仔鼠的出生体重及头臀长均显著低于对照组；③１个月龄时，３．７５ｍｇ／ｋｇ和７．５ｍｇ／ｋｇ染锰组仔鼠的体重和头臀长均大于对照组，而１５ｍｇ／ｋｇ染锰组则仍低于正常对照组；④２～３个月龄时，１５ｍｇ／ｋｇ染锰组仔鼠体重低于对照组，其余染锰组与对照组之间，未见有显著性差异。提示：孕期锰接触，超过一定量时，对母体及子代的生长发育均可产生明显的影响。

血液分析仪检测尿红细胞平均体积鉴别血尿来源的临床价值评价

目的评价血液分析仪检测尿红细胞平均体积对鉴别血尿来源的临床诊断价值。方法按照纳入排除标准收集关于血液分析仪检测尿红细胞平均体积用来鉴别血尿来源的文献22篇,采用Meta分析方法进行统计分析。结果肾小球性血尿患者尿红细胞平均体积值小于非肾小球性血尿患者,两者差异有统计学意义;但不同文献报道尿红细胞平均体积的结果间存在显著异质性(P<0.001)。结论所评价的文献提供的诊断性试验评价指标欠缺,用尿红细胞平均体积诊断血尿来源的标准尚不统一,不能肯定其临床诊断价值。

儿童支气管哮喘合并肺炎支原体感染的相关临床问题探讨(附64例分析)

目的探讨儿童支气管哮喘合并肺炎支原体(MP)感染的相关临床问题。方法对接受治疗和随访的64例确诊为儿童支气管哮喘合并肺炎支原体感染的患儿进行发病状况、免疫功能情况、医嘱依从性与转归分析。结果肺炎支原体感染在哮喘急性发作的患儿中发生率为48.8%;婴幼儿的发生率不低于学龄儿童,64例中随访半年以上,3岁以下30例占46.9%,3岁以上34例占53.1%;约有半数患儿存在细胞免疫功能下降的现象;有约14的患儿没有得到哮喘的规范化治疗和抗MP感染正规治疗,医嘱依从性差,遵医嘱治疗者半年内有10.41%出现反复,而未遵医嘱治疗者有62.5%半年内出现反复。结论关注低年龄儿童哮喘合并MP感染的现象,提高这类患儿的细胞免疫功能,有助于病情的控制和康复,治疗效果与医嘱依从性呈正相关,对患儿的家人反复教育管理,提高医嘱依从性,是使哮喘得到长期缓解的关键。

110名在职护士月经异常状况的调查

目的：了解护士的月经异常状况及其影响因素。方法：随机抽查了１１０名在职护士，并以１２１名女教职工作为对照组进行多元分析。结果：①护士的月经先兆症状：烦躁、腰酸腰痛、乳房胀痛和腹痛的发生比例显著高于对照组；②护士的月经异常发生率显著高于对照组，月经异常以痛经为主。结论：工龄长。

304名鼻咽癌患者的生存质量评价

目的:研究鼻咽癌(NPC)患者放疗后因放疗损伤对其生存质量的影响。方法:对在广西医科大学第一附属医院进行复查的304名NPC患者进行问卷调查,所用问卷是华盛顿大学生命质量量表(UW-QOL)简体中文第四版,并增加了三项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果:不同年龄和性别的QOL总分差异无统计学意义(P>0.05)。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。QOL随时间变化的趋势显示治疗后第5～9年得分较低,呈下降后上升变化,以第7年为低谷。结论:年龄性别不影响QOL。QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。

两样本均数比较的假设检验方法

在医疗卫生工作中常常遇到要比较两个样本均数差别有无统计学意义。如比较高血压病人经某药治疗前后血压值有无差异，以推断该药有无降血压作用，这时可采用配对计量资料ｔ检验的方法进行检验。两样本均数进行比较，可用ｔ检验或ｕ检验。ｔ检验或ｕ检验的目的是推断样本均...

母亲孕早期用药和患病等因素对儿童先天性心血管畸形发生的影响

本文对南宁市城区幼儿园和小学3～13岁的122例先天性心血管畸形患儿进行1:2病例对照配对调查研究,探讨其母亲孕早期暴露于某些危险因素(如用药和疾病等)与儿童先天性心血管畸形发生的关系。在比数检验单因素分析基础上,采用条件Logistic模型对资料进行多因素综合分析,筛选出5个与先天性心血管畸形发病有关的危险因素;母亲孕早期使用阿司匹林(OR=8.25)、四环素类药物(OR=7.34)、避孕药(OR=5.23)、以及母亲孕早期罹患风疹(OR=6.88)和感冒(OR=2.98)。

原发性肺癌危险因素及其人群归因危险度的研究

目的 :探讨与原发性肺癌发生有关的因素 ,为预防肺癌提供科学依据。方法 :采用 1∶ 2配对病例 -对照研究方法进行研究 ,应用多因素条件 L ogistic回归模型分析与肺癌发生有关的因素 ,并对肺癌危险因素的人群归因危险度 ( PAR)进行估计。结果 :筛选出 8个与肺癌有关的因素 ,其中吸烟、离退休、工作场所有毒物质、肺结核病史、常做饭菜、使用煤炭等因素增加肺癌的危险性 ,其危险度 ( OR)分别是 :2 .3 78,2 .3 18,2 .2 62 ,1.975 ,1.793 ,1.75 6,人群归因危险度分别是 :3 8.0 9% ,2 3 .3 0 % ,19.2 0 % ,13 .76% ,2 3 .2 1% ,15 .5 3 % ,6项危险因素总的人群归因危险度为 76.95 % ;而居室通风良好、常食用水果能降低肺癌的危险性 ,其危险度 ( OR)分别是 :0 .5 17,0 .70 2。结论 :吸烟、离退休、工作场所存在有毒物质、有肺结核病史、常做饭菜、使用煤炭等是肺癌的危险因素 ,如果消除这些因素可使人群中肺癌的发生减少 76.95 % ;而居室通风良好。