案例分析结合情景模拟法在口腔颌面外科护士急救培训中的应用及研究

探讨案例分析结合情景模拟法在口腔颌面外科护士急救培训中的应用效果。方法 将2021年度我院参加急救培训的82名口腔颌面外科护士作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各41名。对照组护理学员接受传统培训模式,而试验组在传统培训模式的基础上将案例结合情景模拟法融入急救培训中,比较两组护理人员的急救综合能力的应用效果。结果 案例分析结合情景模拟法培训后,试验组护理学员的急救综合能力与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用案例结合情景模拟法对提高口腔颌面外科护理人员的急救技能效果满意,适合口腔颌面外科发展对护理队伍的更高服务水平的要求。

病例讨论式教学在口腔颌面外科研究生临床能力培养中的应用

为改革临床教学模式,培养临床思维与操作技能兼具的口腔颌面外科人才,将对以研究生为主导的病例讨论式教学法引入口腔颌面外科研究生的临床教学中。学生以临床实际为出发点,发现问题,查阅书籍、文献,并汇总汇报,全科讨论解决问题。结果发现学生学习兴趣浓厚,自主学习能力增强,临床思维及操作技能均得到显著提高。以研究生为主导病例讨论式教学,是口腔颌面外科研究生临床培养的有效方法。

地塞米松联合托烷司琼对口腔颌面外科手术患者术后呕吐的影响

目的:探讨地塞米松联合托烷司琼防治口腔颌面外科手术患者术后呕吐的应用效果。方法:将2016年1月～2017年9月行口腔颌面外科手术的患者120例以分层随机设计分为3组,A组地塞米松组(n=40)、B组托烷司琼组(n=40)和C组地塞米松联合托烷司琼组(n=40),观察并记录3组术后拔管至术后0～48h内有无呕吐及呕吐次数等情况。结果:术后0～48h,C组呕吐发生率少于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论:应用地塞米松联合托烷司琼可有效降低口腔颌面外科肿瘤术后呕吐的发生率,降低了治疗及护理的风险,有利于患者的快速康复和预后。

游离股前外侧瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

口腔颌面部大面积的创面一直困扰口腔颌面外科医师,寻找到修复效果理想以及对供区损伤小的方法是外科医师探索的方向。股前外侧瓣修复头颈部组织缺损成功,为我们提供了思路。 1材料与方法 1.1临床资料 回顾我科2012年10月～2013年9月47例股前外侧瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的患者,其中舌癌36例,口底癌2例,舌口底癌2例,牙龈癌3例,颊癌1例,上颌骨癌3例,最高年龄72岁,最小年龄17岁,平均年龄51.6岁，男性33例，女性14例。

血清生化因素与口腔颌面部游离组织瓣血管危象的相关分析

目的:探讨血清生化因素在游离组织瓣修复口腔颌面部缺损中对皮瓣成活的影响。方法 :回顾分析广西医科大学附属口腔医院2002年1月—2014年4月游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的患者799例,其中发生皮瓣血管危象64例,抢救成功43例,失败21例。从735例未发生皮瓣危象患者中随机分层抽取66例患者作为对照组。采集2组患者术前白蛋白、球蛋白、总蛋白、前白蛋白、纤维蛋白原,凝血酶原时间(PT)等生化指标。采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:统计学分析显示,行游离移植皮瓣后血管危象组白蛋白显著低于对照组,而血管危象组纤维蛋白原显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归单因素分析结果显示,纤维蛋白原是皮瓣发生血管危象的危险因素(P<0.05)。结论:术前纤维蛋白原升高可能与口腔颌面部缺损游离皮瓣移植后发生皮瓣危象有关。

第三磨牙来源的口腔颌面部间隙感染危险因素分析

目的:研究第三磨牙来源的口腔颌面部间隙感染的危险因素。方法:选取103例第三磨牙来源的口腔颌面部间隙感染患者,描述性统计分析其临床特点并采用Spearman秩相关系数法分析其相关性。结果:描述性分析结果显示,男性患者较女性多,男女比例为1.64∶1;青年组患者人数最多,占70.87%;多间隙感染是常见的感染类型;第三磨牙来源的颌面部间隙感染最常见的病因是冠周炎(69.90%);下颌第三磨牙是感染好发牙位(92.23%),且阻生类型以垂直、近中阻生,高位、中位阻生多见;好发季节为夏季;农民是最常见的感染人群;有17例患者(16.50%)出现严重并发症。Spearman秩相关系数分析结果显示,年龄与第三磨牙倾斜向、埋伏深度相关性分别为P<0.047和P<0.018,倾斜向与埋伏深度相关性为P<0.003,差异均有统计学意义。结论:年龄与第三磨牙的倾斜向和埋伏深度是第三磨牙来源的口腔颌面部间隙感染的危险因素。

胸锁乳突肌皮瓣在修复口腔癌手术缺损中的应用

目的：探讨胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔癌手术缺损的临床应用效果。方法：本院2005年6月至2015年3月应用胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤手术缺损21例，包括鳞状细胞癌4例，腺样囊性癌15例，黏液表皮样癌2例，其中4例鳞癌行颈淋巴清扫．余均不行颈清.手术方法为肿瘤界外1～2cm切除病灶，在同侧乳突尖下2cm设计旋转轴点，以此点与缺损最远距离设计肌皮瓣长度。结果：2例鳞癌患者术后出现皮瓣危象，其中1例皮瓣坏死，另外1例部分皮瓣坏死，经清创后Ⅱ期愈合，余皮瓣全部存活，Ⅰ期愈合，随访3个月至4年．缺损部位经胸锁乳突肌皮瓣修复外形及功能均令人满意。结论：胸锁乳突肌皮瓣制备简单，粗大的肌肉有助于消灭术区死腔．对术者技术要求比游离皮瓣低，同时成功率比游离皮瓣高，特别适合用于颌面部中小型手术缺损的修复．适宜临床上推广．

中晚期口腔鳞状细胞癌术前多西他赛联合顺铂及5-氟尿嘧啶诱导化疗的安全性研究

目的观察多西他赛联合顺铂及5-氟尿嘧啶（TPF）术前诱导化疗治疗中晚期口腔鳞状细胞癌的安全性。方法46例中晚期口腔鳞状细胞癌患者,其中观察组23例术前给予TPF方案诱导化疗,7~10 d后手术治疗;对照组23例单纯给予手术治疗。观察诱导化疗的不良反应及两组术后并发症发生率。结果 TPF诱导化疗的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,患者可耐受。两组术后均并发切口感染、出血、乳糜瘘等,观察组术后并发症发生率为13.0%（3/23）,对照组为17.39%（4/23）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中晚期口腔鳞状细胞癌患者术前TPF诱导化疗,不良反应较轻,对术后并发症无明显影响。

TPF术前诱导化疗对口腔鳞癌患者术中出血及术后伤口渗出的影响

目的:探讨术前诱导化疗对中晚期口腔鳞癌患者术中出血及术后伤口渗出的影响。方法:比较术前诱导化疗组与非化疗组患者化疗前后血小板、血红蛋白、血白蛋白、术中出血量及术后伤口渗出量变化情况。结果:与非化疗组比较,所有术前诱导化疗患者化疗后外周血血小板数量、术后血红蛋白量及外周血白蛋白量均明显降低,术后前3d伤口渗出总量增加,但对术中出血量无影响。结论:术前诱导化疗对骨髓抑制作用明显增强,并且增加了术后伤口渗出,但对术中出血无影响。

4-NQO饮水法构建Balb/c小鼠口腔癌及淋巴道转移模型

目的:利用化学诱导法构建与人口腔癌发生发展相似的Balb/c小鼠口腔癌及淋巴道转移模型。方法:实验组68只小鼠,采用4-硝基喹啉-1-氧化物(4-nitroquinoline-oxide,4-NQO)300mg/L饮水喂养8～20周,停药后自来水喂养至40周,对照组32只仅给自来水喂养12～40周;8周后,每隔2周处死4只实验组小鼠,肉眼及HE染色和免疫组化广谱细胞角蛋白(pan-ck)染色观察癌变及淋巴道转移全过程。结果:随着4-NQO作用时间及观察时间的延长,实验组小鼠舌背黏膜相继出现白色斑块,红白相间的斑块及乳头状新生物等改变,斑块出现的位置由最初的舌根部向舌尖部蔓延,并在舌腹、口底、牙龈、上腭等部位发现类似斑块。24周及以前,小鼠口腔黏膜表现为不同程度的上皮异常增生。25～32周期间,16只中有14只发生肿瘤,其中一部分发生同侧或双侧颌下淋巴结转移(2/16)。33～40周期间,全部发现有原发灶肿瘤以及同侧或双侧下颌淋巴结转移(16/16),HE染色确定有转移的实验组小鼠颌下淋巴结免疫组化pan-ck染色均为阳性。未发现远处转移。结论:4-NQO化学诱导法成功建立小鼠口腔癌前病变、口腔癌及淋巴道转移模型,发病过程与人发病过程相似,具有较高的成瘤率以及淋巴道转移率。

小鼠口腔癌淋巴道转移模型颌下淋巴结播散肿瘤细胞的检测

目的:检测小鼠口腔癌淋巴道转移模型癌变过程不同时期的颌下淋巴结播散肿瘤细胞(disseminated tumor cell,DTC),探讨小鼠口腔癌变过程与颌下淋巴结DTC的关系。方法:病理检查明确诊断为口腔正常组小鼠4只,轻至中度异常增生组8只、重度异常增生组4只,口腔鳞癌无淋巴结转移组、伴淋巴结转移组各4只。采用免疫组织化学指标广谱细胞角蛋白(pancytokeratin,pan-CK)检测颌下淋巴结DTC,比较其差异。结果:口腔正常组0只、轻至中度异常增生组2只,重度异常增生组1只,口腔鳞癌无淋巴结转移组2只,口腔鳞癌伴淋巴结转移组4只颌下淋巴结发现DTC,阳性率分别为0%(0/4)、25%(2/8)、25%(1/4)、50%(2/4)和100%(4/4);随着癌病程度的增加,DTC由簇状分布向片状分布发展。结论:小鼠口腔黏膜恶变过程中,区域淋巴结在轻至中度异常增生时即可检测到DTC,并随癌变程度加重,DTC的发生率及数量不断增加。

术前TPF诱导化疗在中晚期口腔鳞癌治疗中的初步评估

目的初步探讨术前TPF诱导化疗方案在口腔中晚期口腔鳞癌治疗中的临床疗效。方法 2008年6月至2010年6月48例中晚期口腔鳞癌患者接受TPF诱导化疗,化疗方案为D1多西他赛75 mg/m2,D1顺铂75 mg/m2,D1-D5 5-氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/m2,以及相关的保护性用药,结束2个周期化疗后2周对疗效进行评价,应用化疗前定点液定点肿瘤边缘或参照CT/MRI影像学治疗前后对比评价效果,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)和疾病进展(PD),CR+PR计为有效病例。结果化疗结束2周后观察到CR 2例,PR 26例,SD 18例,PD 2例,有效率为58.33%(28/48),化疗期间内未见严重不良反应。结论 TPF诱导化疗可使中晚期口腔鳞癌瘤体体积明显缩小,近期效果显著,远期疗效有待进一步观察。

口腔鳞癌转移与特异性核基质结合区结合蛋白质1(SATB1)表达的关系

目的：检测特异性核基质结合区结合蛋白质1在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与浸润转移的关系。方法：采用免疫组织化学染色法及逆转录-聚合酶链反应检测SATB1在各组织中的表达。结果：52例口腔鳞癌原发灶中,SATB1蛋白在病理分级Ⅱ~Ⅲ级组（中~低分化鳞癌）表达明显高于Ⅰ级组（高分化鳞癌）（P〈0.05）;在临床分期Ⅲ~Ⅳ期组高于Ⅰ~Ⅱ期组（P〈0.05）。SATB1蛋白和mRNA的表达在16例淋巴结转移组高于36例无淋巴结转移组（P〈0.05）。SATB1mRNA的表达量在6例淋巴结转移灶高于16例转移组原发灶（P〈0.05）。结论：SATB1蛋白及SATB1mRNA在口腔鳞癌中的表达上调与口腔鳞癌的恶性程度及转移相关;SATB1可能在口腔鳞癌的发展、转移过程中起到促进的作用。

吸烟对术前TPF诱导化疗的口腔鳞癌患者术后切口愈合的影响研究

目的:探讨吸烟对术前TPF诱导化疗的口腔鳞癌患者术后切口愈合的影响。方法:选择21例接受术前TPF诱导化疗的口腔鳞癌患者作为研究对象,根据患者吸烟与否分为吸烟组和非吸烟组,观察术后14d内切口缩小率、切口炎性反应及渗出量、术后VAS疼痛评分情况。结果:术后7,14d,吸烟组术后切口愈合速度比非吸烟组慢(P<0.05),而切口炎性反应重(P<0.05),切口渗出量多(P<0.05),术后VAS疼痛评分大于非吸烟组(P<0.05)。结论:吸烟对术前TPF诱导化疗的口腔鳞癌患者术后切口的愈合速度有影响。

口腔鳞癌患者术后可溶性白介素2受体水平的动态检测

目的 :探讨口腔鳞癌患者术后血清可溶性白介素 2受体 (s IL- 2 R)水平的变化在术后病情监测及预后评估中的意义。方法 :用 EL ISA法动态检测 4 7例口腔鳞癌患者术前 1 d及术后 0 .2 5、0 .75、1、3、6个月血清 s IL- 2 R水平同时检测 30例正常人血清s IL- 2 R水平。结果 :4 7例口腔鳞癌患者术前血清 s IL- 2 R水平明显高于正常人水平 (P <0 .0 0 1 ) ;术后 1周患者血清 s IL- 2 R水平较术前升高 (P <0 .0 5 ) ;其中 4 2例术后 6个月无复发或转移患者的血清 s IL- 2 R水平在术后 1周至 6个月呈下降趋势 ,至术后 6个月接近正常人水平 (P >0 .0 5 ) ;而 5例分别在术后 3～ 6个月复发或转移患者的血清 s IL- 2 R水平在术后 1个月开始明显上升(P <0 .0 5 )。结论 :s IL- 2

口腔医学本科生科研素质培养模式的改革与探索

为适应医学发展的需求,培养一批具备科研能力的口腔医学创新型人才,是口腔医学本科教育的重要任务。该文对口腔医学本科生的科研能力培养模式进行了改革与探索,结合实际情况自主设计科研训练课程,将科研素质培养植入五年制口腔医学本科培养过程,使学生较早接受科研训练,与临床能力培养相辅相成,培养出一批综合素质能力较强的本科毕业生,为口腔医学本科教育的改革提供一定的依据。

小鼠口腔癌模型骨髓播散细胞RB1CC1纯合性缺失的初步研究

目的初步探讨小鼠口腔癌模型重度异常增生时期骨髓播散细胞RB1CC1基因纯合性缺失及其意义。方法应用激光捕获显微切割(LCM)技术捕获35张重度异常增生时期小鼠骨髓单个核细胞涂片的单个细胞角蛋白阳性(CK+)细胞,单细胞全基因组扩增技术(WGA)扩增其DNA,PCR检测其视网膜母细胞瘤诱导卷曲蛋白(RB1CC1)的纯合性缺失情况,并与舌部正常、重度异常增生以及鳞癌组织各4例对照。结果 LCM成功捕获CK+细胞35个,WGA成功扩增3个,RB1CC1纯合性缺失情况分别为单个CK+细胞(2/3),舌癌变组织(2/4),舌部正常组织(0/4),重度异常增生组织(0/4)。结论小鼠口腔癌模型重度异常增生时期骨髓CK+细胞有RB1CC1基因纯合性缺失,该时期骨髓CK+细胞可能是播散肿瘤细胞。