浅谈口腔正畸学科中的社会人文属性

现代医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。口腔正畸学是近年来发展较快的一门新兴学科,作为临床口腔科学的分支学科,其具有自然科学的一般特点,但较之其他临床学科具有更多的人文色彩。口腔正畸学的研究内容及学科发展与社会背景、经济发展、个体认知、性格特点、心理学等人文社科类知识息息相关。文章就正畸学的整个学科内容,从学科的研究对象、流行病学特征、基础学科、诊断、治疗及保持等多个方面的特点来简要阐述其人文特征,以期为相关专业人员及广大患者提供有意义的思考,促进本学科更加健康更加理性地发展。

计算机Mesh图形头影测量分析在正畸领域的应用Ⅲ中国广西人、美国白人、美国黑人颅面结构的对比研究

目的 探讨黄种人、白种人和黑种人颅颌面软硬组织结构差异。方法 利用计算机化Mesh头影测量分析系统 ,将 6 8例中国广西正常人的Mesh图与美国白人和黑人的正常图分别进行比较分析。结果 黑种人上颌骨、牙槽及前牙前突最为明显 ,广西人其次 ,白种人的上颌骨、牙槽则较为后缩 ,前牙牙轴直立 ;软组织侧貌面型白种人较直 ,广西人略凸 ,黑种人最凸。结论 三大种族的颌骨、牙槽、牙牙合及软组织侧貌有较大差异。

计算机Mesh图形头影测量分析在正畸领域的应用 Ⅱ、中国广西人Mesh正常图的建立及其颅面结构的研究

目的 建立中国广西地区恒牙早期和恒牙期正常牙合男女的Mesh正常图 ,并对其颅颌面结构特征进行研究。方法 拍摄 15 0名中国广西地区正常牙合人的头颅侧位片 ,利用自行研制的计算机化Mesh头影测量分析系统进行分析。结果 广西正常牙合男女的颅颌面结构大体一致 ,但某些局部表现出生长发育的性别差异和特性 ;恒牙早期至恒牙期 ,广西正常牙合人牙弓、牙槽、下颌骨和软组织侧貌结构仍有生长变化。结论 不同牙龄、性别的Mesh正常图亦有不同 ,临床分析应采用与患者相应的正常均值图作为参考。

浅谈口腔正畸学中临床思维与实践技能的并重

口腔正畸学对临床思维和实践技能均有较高的要求。在口腔正畸医生的成长和发展中,一方面要注意培养临床哲学思维,如整体与局部、理论-实践-理论、限度的问题、发展与联系等观点;另一方面应在临床实践中通过临床前基本技能培训及临床技能训练逐渐夯实其临床能力。通过开展临床病例讨论、专题讲课、病例总结等可进一步有效地将二者结合以提高口腔正畸医生的临床综合业务素质。

CBL和PBL教学法结合在线课程在口腔正畸诊断学中教学过程的实践与探索

为适应疫情时期的线上教学模式,提高学生资助学习能力,本研究将PBL和CBL教学方法引入口腔正畸诊断学的线上教学课堂。文章就PBL和CBL教学法的具体实施方式、效果评价、教学过程中的经验以及实践探索进行讨论分析,探讨CBL和PBL教学法结合在线课程在口腔正畸诊断学教学过程的可行性。希望可以为口腔正畸诊断学的教学提供借鉴。

PBL结合数字化头影测量技术在口腔正畸实验教学中的应用

目的:探讨"以问题为基础"(PBL)教学法结合数字化头影测量技术对口腔正畸学X线头影测量实验教学的影响。方法:选取广西医科大学口腔医学院2014级口腔临床医学专业本科学生共20人为研究对象,随机分为两组,传统教学组(A)和PBL结合数字化技术组(B),每组10人。分别比较PBL结合数字化技术和传统教学对学生测量准确度的影响。采用问卷的形式,调查学生对两种教学方法的评分。结果:以教师的测量值为基准值,B组学生头影测量的SNA、SNB、MP-FH和U1-SN测量差值分别为(2.6±0.69)°、(1.7±0.41)°、(3.1±0.81)°和(1.9±0.43)°,而A组学生这4项的测量差值分别为(3.9±1.31)°、(2.3±0.77)°、(4.9±1.34)°和(3.1±0.85)°。B组测量差值显著小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组学生对教学方法的评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL教学结合数字化头影测量技术有助于提高口腔正畸X线头影测量实验教学的效果,完善现有口腔正畸实验教学手段。

正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的疗效分析

目的:评价正畸治疗对牙周病患者牙龈退缩的影响。方法:选择20例要求正畸治疗的牙周病伴有牙龈退缩的患者,在正畸治疗前行牙周治疗,制定合适的矫治方案,记录正畸治疗前后牙龈退缩的量和牙周袋探诊深度、临床附着水平。所得数据采用配对t检验进行统计学分析。结果:正畸治疗后,牙龈退缩量为(1.54±0.59)mm,小于治疗前(2.68±0.65)mm(P<0.05)。治疗后牙周袋探诊深度为(3.04±0.55)mm,小于治疗前(5.12±0.58)mm(P<0.05)。治疗后临床附着水平为(1.82±0.61)mm,小于治疗前(1.98±0.71)mm(P<0.05)。结论:正畸治疗可以改善牙周病患者的牙龈退缩,达到美观及恢复咀嚼功能的目的。

单侧完全性唇腭裂植骨术与正畸联合治疗12例分析

目的:探讨单侧完全性唇腭裂患者牙槽突裂隙植骨术联合正畸治疗的方法和牙移动特点。方法:12例单侧完全性唇腭裂患者(男7例,女5例),年龄8～12岁(平均10岁),裂隙旁存在未萌出的尖牙或侧切牙,采取自体髂骨骨质植入裂隙处,术后3个月,进行正畸治疗,排齐整平牙列,牵引裂隙旁的尖牙或侧切牙萌出并进入植骨区。植骨术前、术后以及正畸治疗前后,拍摄X线片观察比较。结果:植骨后3个月以及正畸主动矫治结束后,植入骨无明显吸收,被牵引未萌牙纳入牙弓,牙髓活力正常,所有患者的咬合关系良好,达到个性化的理想咬合。结论:牙槽突裂隙植骨术和正畸治疗术是唇腭裂综合序列治疗的重要组成部分,两者的联合应用能达到良好稳定的治疗效果。

埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展

牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出,严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙。埋伏阻生牙是口腔正畸科常见的错畸形,病因复杂,诊断和治疗难度较大。本文就埋伏阻生牙的发病率、检查诊断方法、外科手术术式及正畸牵引治疗作一综述。

无托槽隐形矫治器与固定矫治器对正畸患者牙周健康影响的研究现状和进展

近年来无托槽隐形矫治器越来越被广泛应用于临床。相比于传统的固定矫治器,隐形矫治器采用塑胶压膜成形固位并施力于牙齿,患者可自由取戴,具有美观隐蔽、方便舒适、安全可靠、操作简单、清洁卫生等优点,但其是否更加有益于正畸患者的牙周健康目前尚无定论。本文就无托槽隐形矫治器与固定矫治器对正畸患者牙周健康影响的研究现状及进展进行综述。

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错畸形的术前正畸去代偿情况的研究

目的:通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形在治疗前和经术前正畸后手术前骨性和牙性的垂直向、矢状向变化及牙齿去代偿情况,分析总结骨性Ⅲ类错畸形的术前正畸治疗特点。方法:回顾性研究正畸正颌联合治疗包括行完善的术前正畸的骨性Ⅲ类患者25例,治疗前根据临床检查、头影测量分析和模型分析等与正颌外科医生会诊制定治疗计划。经过术前正畸、正颌手术和术后正畸观察患者疗效。结果:大多数患者的术前正畸为非拔牙矫治,少数为拔上颌双尖牙和因龋坏等原因拔除其他部位的牙齿。经过术前正畸去代偿治疗,骨性方面垂直向和矢状向的关系均无变化。在牙性方面大多数上前牙代偿情况没有明显变化,而下前牙去代偿比较完善,有显著统计学意义(P<0.05)。结论:骨性Ⅲ类错畸形术前正畸可以去除大部分下颌前牙代偿,但是上前牙去代偿效果不明显。虽然患者对治疗效果满意,但术前正畸并未达到完全去代偿。能否完全去除代偿及有无必要完全去除代偿,仍值得进一步探讨和研究。

成人骨性Ⅱ类错患者不同垂直骨面型正畸前、后颏部软组织厚度的对比分析

目的:比较成人骨性Ⅱ类错患者不同垂直骨面型正畸前、后颏部软组织厚度变化,探讨拔牙矫治对软组织厚度的影响。方法:选择90例成人骨性Ⅱ类错患者为研究对象,将其分为低角、均角及高角组,每组30例。矫治前、后拍摄X线头颅侧位片。分别测量治疗前、后3组颏前点(Pog)、颏下点(Me)、颏顶点(Gn)的软组织厚度变化及Z角、FMIA角变化。结果:治疗前,高角组颏前部软组织厚度(Pog-Pog’)、颏顶部软组织厚度(Gn-Gn’)、颏下部软组织厚度(Me-Me’)均大于其他两组(均P<0.05);高角组Z角均大于其余两组,FMIA值均小于其他两组(均P<0.05)。治疗后,3组Pog-Pog’较治疗前均明显增加(均P<0.05),高角组治疗前、后的变化值高于其他两组(均P<0.05)。治疗后,3组Me-Me’、Gn-Gn’比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);高角组治疗后FMIA角较治疗前增大(P<0.05);3组治疗后Z角较治疗前增大(P<0.05)。结论:拔牙矫治对成人骨性Ⅱ类错高角骨面型的颏部软组织厚度影响较大。矫治后上下切牙内收,鼻唇颏关系趋于协调。

正畸患者埋伏牙患病情况的流行病学分析

目的:调查分析正畸患者中埋伏牙病例的患病情况。方法:以广西医科大学附属口腔医院正畸科2006年7月31日至2012年12月31日就诊的1 785例患者为调查对象,对埋伏牙的患病率、性别、年龄、埋伏牙位、埋伏牙数量等情况进行流行病学分析。结果:经确诊共132例埋伏牙患者(埋伏牙167颗),埋伏牙的患病率为7.39%,以上颌好发,上颌尖牙患病率最高(3.31%),其次为上颌中切牙(2.51%);以单发为主,占埋伏牙病例数76.52%。结论:埋伏牙在正畸门诊患者中患病率较高,上颌尖牙和上颌中切牙是好发牙位,提示正畸医生重视埋伏牙的早期发现和治疗。

唇腭裂患者序列治疗中的正畸治疗

多学科联合的唇腭裂序列治疗是目前国际上普遍认可和推行的治疗措施,正畸治疗是序列治疗过程中的重要组成部分。正畸医生的视角更着重于对患者面部和牙生长发育的监控,对患者因唇腭裂修补术后继发的牙问题和面型问题及正畸治疗牙变化和面型变化有专业的敏感性。本文从正畸学角度,就正畸治疗在唇腭裂整个序列治疗中的作用和地位,从出生到成年各个发育阶段需要正畸参与的过程作一综述。以期对临床和科研工作的开展提供参考和指导。

脂联素对大鼠正畸牙移动中牙周组织RANKL表达的影响

目的:探讨局部注射脂联素对大鼠正畸牙移动距离与牙周组织骨改建的影响。方法:30只SD大鼠双侧上颌建立正畸牙移动模型,随机分为2组,加力第1天起在实验组正畸牙颊侧牙龈黏膜下局部注射脂联素,对照组注射1%磷酸缓冲液(PBS),每2天1次。两组大鼠加力后分别于第1,3,7,10,14天处死。测量牙移动距离,用HE染色观察被移动磨牙牙周组织形态学变化,应用免疫组织化学染色法对牙周组织中RANKL进行半定量分析。结果:实验组在第7,10,14天牙齿移动距离和RANKL阳性表达均比对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脂联素抑制牙周组织RANKL的表达,参与了正畸牙移动过程中的牙周组织骨改建,外源性脂联素可以减少牙齿移动距离。

切牙区黑三角与正畸治疗的研究进展

黑三角在口腔临床中是较为常见的现象,其病因、诊断和治疗涉及牙周、修复、正畸等多个学科,临床诊疗过程中需要加强对黑三角的认识,注意多学科的密切合作,才能有效地预防黑三角的发生。随着审美意识的增强,正畸患者对治疗提出了更高的要求。正畸治疗后黑三角的发生不仅影响美观,而且严重影响了患者的牙周组织健康、咬合关系以及牙齿排列的稳定性。本文通过对切牙区黑三角在正畸治疗中的发病情况、相关危险因素、诊断、治疗和预防等作一综述,以期为临床提供参考。

不同孕期大鼠正畸牙移动牙周骨桥蛋白mRNA表达变化的规律

目的观察不同孕期大鼠正畸牙施力后牙周组织骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达,探讨其在孕期正畸牙周改建中的可能作用。方法将90只大鼠按所处孕期阶段和加力方式随机分3组,正常怀孕对照组30只、怀孕加力组30只和非孕加力组30只。怀孕加力组和非孕加力组大鼠戴入牙移动装置,加力使其上颌第一磨牙朝近中移动。分别在妊娠第6天、第12天和第19天处死动物,取上颌骨及牙齿标本,采用原位杂交法检测牙周组织OPNmRNA的表达。结果怀孕加力组大鼠牙周组织OPNmRNA的表达强于非孕加力组,且具有孕中期表达最强、晚期稍低而早期最低的特点;怀孕加力组和非孕加力组压力侧OPNmRNA表达都增强;怀孕加力组各孕期的表达具有显著差异。结论孕鼠牙周组织压力侧骨改建的骨吸收过程中,OPNmRNA起到了一定作用,而且OPNmRNA的表达受孕酮的调控。