鼻内镜下口腔颌面外科手术127例临床分析

目的探讨鼻内镜应用于口腔颌面外科手术的可行性及其效果。方法所有病例均采用微创切口,以能同时置入鼻内镜及手术器械为宜,根据不同视野在0°、30°或70°不同角度鼻内镜引导下进行观察及操作。结果在鼻内镜监视下,应用其进行相关口腔颌面外科手术,手术操作更加精确、彻底,手术效果更加满意。结论应用鼻内镜进行相关口腔颌面外科手术,具有良好的效果。

82例游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损的临床分析

目的总结采用游离组织瓣移植行口腔颌面部缺损组织重建的方法及经验。方法对2001年2月～2004年10月采用游离组织瓣移植行口腔颌面部组织缺损重建的82例患者作回顾性研究,分析采用组织瓣的类型、修复部位、受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌瓣为我科目前应用的行口腔颌面部重建的游离组织瓣,其中前臂皮瓣52例,腓骨皮瓣22例,腹直肌瓣8例；舌部缺损49例,颊部缺损5例,下颌缺损22例,腭部缺损6例；游离组织瓣移植的成功率为97．6%(80/82),术后血栓的发生率为4．9%(4/82),抢救成功率为50%(2/4)；受区并发症发生率为11%(9/82)。结论游离组织瓣移植安全可靠,且优于传统的带蒂组织瓣移植,是口腔颌面部重建的理想选择。

工作坊与情景模拟案例教学在口腔颌面护理教学中的应用

目的:提高口腔颌面外科护理教学的效果及培养实用性的综合急救能力。方法:选择科室40名护士,以2019年1-12月人员为对照组(采取传统教学模式),2020年1-12月人员为观察组(采取工作坊与情景模拟案例相结合教学模式),将两组教学效果进行比较。比较理论及操作成绩以及对教学方式的满意度。结果:观察组急救理论成绩、急救操作成绩、总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:工作坊与情景模拟案例相结合教学模式可以提高护理人员的急救综合素质和满意度,值得推广。

股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后组织缺损疗效研究

目的:探讨股前外侧皮瓣移植在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者中的应用效果及并发症情况。方法:选取2015年10月-2019年10月笔者医院收治的62例口腔颌面部恶性肿瘤患者。根据随机数字法分为对照组和观察组,每组31例。两组均行手术切除,术后均行口腔颌面部组织缺损修复。对照组应用前臂皮瓣进行治疗,观察组应用股前外侧皮瓣进行治疗。术后随访6个月,记录两组治疗效果、受区并发症情况、随访情况及满意度。结果:观察组与对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率3.23%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。随访期间,观察组异常情况总发生率0.00%,低于对照组异常情况总发生率12.90%(P<0.05)。观察组总满意度93.55%,高于对照组的74.19%(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者具有良好的修复效果,可减少并发症,改善预后及满意度,值得临床推广应用。

虚拟仿真实训教学模式在口腔专科护士岗前培训中的应用

目的探讨虚拟仿真实训教学模式在口腔专科医院新入职护士岗前培训中的应用及效果。方法对2015年新入职护士(24名)采用口腔虚拟仿真实训教学模式进行教学,并与采用传统模式教学的2014年新入职护士(11名)进行培训效果比较。结果2015年护士考核成绩、对教学效果的评价显著高于对照组(均P<0.05),培训导师对2015年培训护士的评价显著高于2014年培训护士(均P<0.05)。结论口腔专科护理技能虚拟仿真实训教学有利于提高新入职护士的口腔临床技术操作配合能力,更快地适应临床工作的需求。

43例前臂游离皮瓣在颌面软组织缺损Ⅰ期修复中的应用

目的 探讨前臂游离皮瓣的血供特点及临床疗效。方法 对43例口腔肿瘤切除术后软组织缺损即刻前臂皮瓣修复患者的临床资料进行分析和经验总结。结果本组随访3—24个月，43例皮瓣完全成活，成功率100％。结论 皮神经、浅静脉营养血管网与真皮下及深筋膜血管网经穿动脉相互联系，是皮瓣存活的解剖基础。前臂皮瓣游离移植是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法。

134例颌面组织缺损Ⅰ期修复临床分析

目的 探讨口腔颌面组织缺损Ⅰ期修复的临床特征及治疗原则，评价其疗效。方法对2000～2005年收治的134例口腔颌面组织缺损临床资料进行回顾性分析。结果 134例口腔颌面组织缺损均行Ⅰ期修复，成功126例，有16例发生血管栓塞，抢救成功8例，坏死8例，血管栓塞发生率为11．94％，抢救成功率为50％，总成功率94．0％。其中游离前臂皮瓣修复53例，游离腹直肌皮瓣修复28例，游离腓骨肌皮瓣修复27例，带蒂胸大肌皮瓣修复11例，带蒂斜方肌皮瓣修复13例。结论 对颌面组织缺损Ⅰ期重建，保存性及功能性外科技术的应用，明显提高了患者的生存质量。游离肌（骨）皮瓣在颌面缺损的修复中具有很大的灵活性，安全可靠，制备简便，供区并发症少，值得进一步推广和应用。

颌面骨纤维异常增殖症与骨化纤维瘤的鉴别诊断

目的探索纤维异常增殖症(FD)与骨化纤维瘤(OF)的鉴别诊断。方法通过44例FD与66例OF的病理和影像学检查及临床表现进行对比分析和诊断。结果两组性别差异无统计学意义。OF组初发年龄、初治年龄、牙症状、体征和颌面痛及牙槽颊侧和(或)舌侧隆起,均明显高于FD组(P<0.05)。OF发生于下颌骨较多,而FD则上、下颌骨差异不大。OF组X线多见囊样型和混合型,而FD则多见磨砂玻璃型和混合型。结论FD与OF的鉴别诊断必须通过临床表现、X线及病理学检查进行综合分析才能得到准确的诊断结果。

广西巴马小型猪2型糖尿病模型的建立及其牙龈组织病理学观察

目的:建立广西巴马小型猪2型糖尿病(T2DM)动物模型,并观察其牙龈组织病理学改变。方法:将14只雄性巴马小型猪,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组7只。实验组给予高糖高脂饲料喂养,7个月后于耳缘静脉一次性注射80 mg/kg的链脲佐菌素(STZ)。对照组以基础饲料喂养,7个月后同时注射等量生理盐水。共喂养9个月。检测两组动物生化指标,取牙龈组织行苏木精—伊红(HE)染色,观察牙龈组织病理学变化。结果:高糖高脂饲喂7个月后,实验组小型猪平均体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组(均P<0.05);实验组注射STZ 1个月、2个月后,FPG、TG仍继续升高(P<0.05),而FINS水平明显下降(P<0.05)。实验组牙龈组织上皮钉突变圆顿、厚度增加,结缔组织疏松,网状纤维破坏,局部血管化明显,且存在大量炎性细胞浸润,而对照组改变不明显。两组炎症程度评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用高糖高脂喂养联合80 mg/kg STZ注射可成功复制巴马小型猪T2DM模型,且小型猪牙龈上皮和结缔组织存在明显的炎症改变。

RB1CC1在人和小鼠口腔癌发生发展中表达的比较研究

目的:比较视网膜母细胞瘤RB1-诱导卷曲蛋白1(RB1CC1)在人和小鼠正常口腔黏膜、上皮异常增生组织及口腔鳞状细胞癌中的表达,并探讨其在口腔癌发生发展过程中的作用。方法:采用免疫组化和RT-PCR检测人及小鼠在正常口腔黏膜、上皮异常增生、高分化鳞癌原发灶组织中RB1CC1蛋白及基因的表达情况。结果:RB1CC1蛋白在人上皮异常增生组、高分化鳞癌组的阳性表达高于正常组(P<0.05);RB1CC1蛋白在鼠正常组、异常增生组、高分化鳞癌组阳性表达逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。人RB1CC1 mRNA的表达量在异常增生组与高分化鳞癌组无明显差异,正常口腔黏膜组均高于异常增生组与高分化鳞癌组(P<0.05);小鼠RB1CC1mRNA的表达量在正常口腔黏膜组与异常增生组、高分化鳞癌组差别无统计学意义。结论:RB1CC1表达在人和小鼠相似,RB1CC1可能参与了口腔鳞癌的早期癌变过程。

三维有限元分析方法在口腔种植专科领域的研究现状及展望

三维有限元法是口腔生物力学研究领域中一种有效分析工具,对于颌骨生物力学方面的研究有着巨大的帮助。国内外对种植体的研究主要集中在骨结合界面、种植体生物力学方面和种植体材料及表面工艺等方面,本文就有限元法在口腔种植专科中的应用现状及研究进展作一综述。

E-cadherin在人和小鼠口腔癌发生发展及淋巴转移中表达的比较

目的比较人与Balb/c小鼠口腔癌形成及颌下淋巴结转移过程中E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达情况。方法采用免疫组化法检测人(24例)和小鼠(12例)正常口腔黏膜组织、口腔上皮异常增生组织、口腔鳞癌组织及口腔鳞癌颌下淋巴结转移灶中E-cadherin的表达情况。结果人正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100. 0%(24/24),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为87. 5%(21/24),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0. 0%(0/24),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为79. 2%(19/24)。小鼠正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100. 0%(12/12),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为83. 3%(10/12),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0. 0%(0/12),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为100. 0%(12/12)。结论 E-cadherin的表达在人与小鼠具有相似性,随着病理恶性程度的升高,人和小鼠口腔癌各阶段组织中E-cadherin的表达率逐渐降低,但在颌下淋巴结转移灶中表达率升高,表明E-cadherin是参与口腔癌发生、发展及颌下淋巴结转移过程中的一个重要因子。

不同细胞浓度下两种舌癌细胞系诱导口腔癌原位异种移植瘤模型的比较

目的比较SCC9和CAL27细胞构建口腔癌原位异种移植瘤模型所需细胞浓度的差异。方法将30只裸鼠随机分为10组,每组3只,调节SCC9和CAL27细胞至1×106个/mL、2×106个/mL、5×106个/mL、1×107个/mL和2×107个/mL 5个不同浓度,分别于每组裸鼠舌部注入0.05 mL细胞悬液,观测裸鼠舌部成瘤情况。结果 SCC9细胞诱导裸鼠舌部成瘤最低细胞浓度为2×107个/mL,CAL27细胞诱导裸鼠舌部成瘤最低细胞浓度为1×106个/mL。结论与SCC9细胞相比,CAL27细胞诱导裸鼠舌部成瘤所需细胞浓度低,更适用于构建舌肿瘤模型。

双侧下颌牵张成骨对转化生长因子β1在颞下颌关节髁突表达的影响

目的 研究狗的双侧下颌牵张成骨中颞下颌关节髁突的形态改变及转化生长因子β1(TGF_β1)在髁突的 表达。方法 16只狗随机分为4组,每组4只,分别为牵张6d组、牵张后固定2周组、牵张后固定8周组及正常对 照组。各实验组的牵张频率均为1mm d,1次 天。对每组动物的髁突标本进行苏木精-伊红染色及TGF_β1的免 疫组化染色观察。结果 苏木精-伊红染色可见实验组动物的髁突纤维软骨早期有不同程度的损伤,增殖带、肥 大带细胞增生活跃,软骨钙化层及其深层软骨成骨活跃;TGF_β1阳性染色主要定位在肥大带细胞胞浆、周围基质和 成骨反应活跃处的成软骨细胞、成骨细胞及周围基质。牵张后固定2周时这种改建修复现象最明显,8周时逐渐恢 复至正常对照组的表现。结论 双侧下颌牵张成骨对颞下颌关节髁突影响主要表现为髁突纤维软骨组织形态学 的改变和软骨、骨的改建活动,但随着固定时间的延长这种改变逐渐修复。

血管生成抑制剂与化疗联合对裸鼠腺样囊性癌移植瘤生长的影响

目的 探讨单独使用血管生成抑制剂及其与化疗药联合对腺样囊性癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法 BABL Cnu nu裸小鼠接种腺样囊性癌Acc_M细胞系 4 8h后分 6组 :对照组 ;单纯皮下注射TNP_4 70低、中、高剂量组 ;单纯腹腔注射 5_Fu组 ;中剂量TNP_4 70加 5_Fu联合治疗组 ,分别用药治疗 ,观察治疗效果。瘤组织标本行血管内皮生长因子 (VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)免疫组化染色及透射电镜观察。结果 TNP_4 70 10 0mg kg组 ,TNP_4 70 30mg kg与 5_Fu 5 0mg kg联合使用组有显著抑瘤效果 ;电镜下见凋亡瘤细胞增多。各实验组均有VEGF、bFGF的不同程度表达。结论 血管生成抑制剂可抑制腺样囊性癌生长 ,但因其生长相对缓慢 ,敏感性不及肉瘤等生长快、血供丰富的肿瘤明显 ,与化疗药联合使用可达到较好的协同作用。

酪氨酸激酶A和血管内皮生长因子受体2在涎腺腺样囊性癌侵袭转移中的作用

目的通过检测酪氨酸激酶A(TrkA)与血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)在涎腺腺样囊性癌(SACC)的表达情况,探讨TrkA与VEGFR2在SACC侵袭转移中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测47例SACC患者组织病理切片中TrkA与VEGFR2的表达情况,结合临床资料统计分析,评价TrkA、VEGFR2与SACC侵袭转移特性的相关性。结果 TrkA、VEGFR2在SACC组织中的阳性率分别是87.23%(41/47例)和85.11%(40/47例),在有神经侵袭、有复发/转移的SACC患者组织切片中TrkA和VEGFR2的表达率均高于无神经侵袭、未复发/转移者,且差别有统计学意义(P<0.05)。组织内微血管密度(MVD)计数与VEGFR2的表达率成正相关关系;MVD在神经侵袭组为25.14±2.83,在无神经侵袭组为18.81±1.33,两者差异有统计学意义(P<0.05);MVD在复发/转移组为26.58±2.38,未复发/转移组为19.06±1.39(P<0.05)。结论 TrkA、VEGFR2的表达强弱与SACC的嗜神经侵袭,复发转移成正相关关系,提示该2种受体在SACC的侵袭转移过程中具有重要作用,并据此推测TrkA、VEGFR2可以作为评价涎腺腺样囊性癌患者预后的指标。

舌鳞癌肿瘤细胞浸润方式与区域淋巴结转移的临床研究

目的 :评价舌鳞癌肿瘤细胞浸润方式与区域淋巴结转移的关系。方法 :对 98例舌鳞癌临床和病理资料进行研究 ,按Anneroth的诊断标准对原发灶肿瘤前沿细胞生长方式进行分型 ,并对其颈淋巴清扫术标本的淋巴结转移情况进行回顾性分析。结果 :98例舌鳞癌中Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 38例 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 16例 ,其颈部淋巴结转移率分别为 0 ;10 5 2 % ;6 2 5 % ;81 2 5 % ,随着肿瘤浸润细胞从界限清楚到弥漫性生长 ,区域淋巴结转移率逐渐升高。结论 :肿瘤前沿细胞生长方式对区域淋巴结转移有较高的预测价值。对舌鳞癌浸润细胞呈Ⅲ型或Ⅳ型生长的N0 患者应采用选择性颈淋巴清扫术。

血管化腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损

目的 总结应用腓骨皮瓣及肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法及经验。方法 应用血管化腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例进行回顾性研究 ,分析腓骨皮瓣修复下颌骨适应证、下颌骨缺损原因、腓骨瓣设计、血管吻合情况、组织瓣的愈合及术后并发症的观察护理。结果 18例手术中 11例为肿瘤切除术后修复 ,6例为放射性骨坏死切除术后修复 ,1例为髂骨游离移植感染骨切除术后二期修复 ,术后游离腓骨皮瓣移植成功率为 10 0 % ,受供区均未发生手术并发症。结论 游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点 ,可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。