Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位术后常见并发症

目的:回顾性分析TossyⅢ度肩锁关节脱位术后常见并发症及其防治措施。方法:48例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者分别以克氏针张力带内固定(A组)14例、拉力螺钉或钢丝内固定(B组)11例、锁骨钩钢板内固定(C组)23例,分析3类术后发生的并发症,总结产生原因及防治措施。结果:48例患者均获随访,随访时间2个月～3年,平均18个月。A组优8例,良4例,差2例;B组优7例,良3例,差1例;C组优21例,良1例,差1例。术后优秀率A、C组间差异有显著性意义,P<0.05;A组术后疼痛4例,肩周炎3例,肩锁关节炎3例,内固定失效4例,再次脱位2例;B组术后疼痛3例,肩周炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效3例,再次脱位1例;C组术后疼痛2例,肩周炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效2例,再次脱位1例。术后并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适的内固定方式和合理重建喙锁、喙肩韧带是治疗肩锁关节脱位的基本要求。术中对肩锁关节间隙的彻底清理,韧带的确切重建,以及术中切实可靠的坚强固定才是减少并发症的有效手段。

关节镜下人工韧带移植重建膝前后交叉韧带

目的回顾性研究关节镜下应用人工韧带重建膝交叉韧带的疗效。方法应用LARS人工韧带对16例交叉韧带损伤行关节镜下重建,术后予以早期康复锻练,对临床疗效进行回顾性分析。结果手术时间55～96min,平均65min。16例均随访3～30个月,平均16个月。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动受限等并发症。按照IKDC评分标准及Lysholm膝关节功能评分进行评估,术后膝关节功能均得到良好恢复。结论LARS人工韧带的应用能避免取材部位的并发症,操作简便,可早期康复锻炼,极好的恢复关节屈伸度,获得满意疗效。

奈达铂联合紫杉醇化疗结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌40例分析

目的通过临床观察奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率及不良反应,评价该方法对局部晚期鼻咽癌疗效及临床应用可行性。方法 40例局部晚期鼻咽癌患者均采用捷伯舒、紫杉醇联合化疗,于放疗前、中、后各化疗1周期,共3周期。于第1周期化疗后开始放射治疗。疗效根据"WHO实体瘤客观疗效评价标准"评定。结果全组40例患者中完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)32例,有效率(ORR)100%,放、化疗后全部患者病情有不同程度缓解,缓解率80%。结论奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,且患者耐受性良好。

婚姻治疗对女性惊恐障碍患者疗效的影响

目的:探讨婚姻治疗对女性惊恐障碍患者的疗效。方法:将53例已婚惊恐障碍女性患者随机分为研究组和对照组,对两组患者病前应激性生活事件调查、常规药物治疗和认知行为治疗6个月,研究组加婚姻治疗;治疗前后OLSON婚姻质量问卷测查。结果:患者病前一年内应激性生活事件婚姻家庭问题研究组为89.2%,对照组为92%;治疗前两组患者的婚姻质量的各维度得分无显著性差异(P>0.05),而治疗后两组患者的婚姻质量中婚姻满意度(34.7±6.1/31.3±5.6,t=2.185)、夫妻交流(31.9±5.2/29.0±5.0,t=2.064)、解决冲突方式(33.2±4.4/30.1±3.2,t=2.902)、性生活(32.9±4.8/30.1±5.3,t=2.018)等4个维度研究组高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗6个月后临床有效率:研究组为85.7%,对照组为76%,经χ2检验,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:已婚惊恐障碍女性患者病前一年内应激性生活事件是以婚姻家庭问题为主。常规药物治疗和认知行为治疗加婚姻治疗能有效提高疗效和婚姻质量。

全髋关节置换并结构性植骨治疗CroweⅢ型髋臼发育不良性骨关节炎

背景:CroweⅢ型髋关节发育不良在继发骨关节炎时需要行全髋关节置换,置换中髋臼的重建是重点和难点。目的:观察全髋关节置换并结构性植骨治疗CroweⅢ型髋臼发育不良性骨关节炎的效果。方法:选择北京朝阳医院骨科2006-01/2009-08收治的CroweⅢ型髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例(18髋),均施行了全髋关节置换+髋臼自体结构性植骨。结果与结论:全部患者均获得随访,随访时间12-24个月,平均18个月。所有病例髋臼旋转中心都接近正常,置换前双下肢长度差为2.0-3.5cm,置换后双下肢长度差为0-1.5cm。至末次随访,Harris评分由置换前的平均38分(17-69分)升高至92分(86-96分)。提示CroweⅢ型髋关节发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换中,将髋臼重建于真臼内、把髋臼旋转中心内移、辅以结构性植骨,可有效恢复髋臼覆盖、维持臼杯稳定并恢复下肢长度。

Dura-Guard应用于去骨瓣减压术临床分析

目的 探讨在去骨瓣减压术中应用Dura -Guard行硬脑膜减张修补的临床意义。方法 对 6 8例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察 ,其中硬脑膜修补组均采用Dura -Guard行硬脑膜减张修补。结果 两组临床预后无差异 ,硬脑膜修补组并发症 :分流依赖性脑积水、硬膜下积液、伤口脑脊液漏的发生率明显低于硬脑膜开放组 (P <0 .0 5 )。结论 去骨瓣减压术时以Dura -Guard减张修补硬脑膜减少了术后并发症 ,有利于康复 。

波前像差引导的个体化切削矫正常规LASIK偏中心切削临床观察

目的评价波前像差引导的个体化切削矫正常规准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）光学区偏中心切削的有效性、安全性和可预测性。方法13例16眼光学区偏中心切削的LASIK患者,经OPDSCAN检查眼部像差后导入Final-fit软件进行设计,应用偏中心模式进行手术。结果术后随访时间（7.31±2.98）m（3~15m）,无特殊并发症发生。术后3m裸眼视力由0.58±0.23提高到0.99±0.11,总像差、高阶像差、彗差分别由术前（3.620±2.122）μm、（0.954±0.240）μm、（0.823±0.361）μm降至（1.551±0.871）μm、（0.454±0.109）μm、（0.334±0.127）μm,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。角膜地形图显示偏中心明显矫正[术前（0.91±0.33）mm,术后（0.43±0.21）mm,P〈0.01],患者视觉质量明显提高。结论波前像差引导的个体化切削矫正常规LASIK后光学区偏中心切削效果理想,预测性好,安全性高,是矫治偏中心切削的理想处理方法。

865例1岁婴幼儿行为发育的影响因素调查

目的:为探讨影响1岁婴幼儿智力发育不平衡的因素和寻找更好的教养方式．方法:对近三年本辖区1岁婴幼儿865例在定期保健体检时进行测量“婴幼儿发育检查手册”(即Gesell量表),并对其家长的教养方式用问卷进行调查．结果:五个能区的得分:母亲文化程度高中或以上组的得分都明显的高于初中或以下组(P<0．05);母亲为主要看护人组的幼儿的得分都明显的高于老人或保姆主要看护人组(P<0．05);母亲和孩子游戏或讲故事时间≥2小时的幼儿的得分都明显的高于<2小时组(P<0．05);户外活动时间≥2小时的幼儿组的得分都明显的高于<2小时组(P<0．05)．结论:12月龄的婴幼儿由母亲为主要看护人且受教育程度高、母亲和孩子游戏或讲事故时间≥2小时及户外活动时间≥2小时等有利于智力发育。

高效液相色谱法测定米非司酮血药浓度的改进

目的 :建立简便、有效的血浆样品提取方法 ,用于米非司酮 (RU4 86)血药浓度的高效液相色谱 (HPLC)法测定。方法 :以无水乙醇沉淀血浆蛋白 ,过滤 ,滤液挥至无乙醇味 ,碱化后以氯仿为提取液 ,甲醇为溶媒 ,在波长 30 2nm处以反相高效液相色谱 (RP -HPLC)法测定。结果 :米非司酮在 0 .0 82 μg .ml 1%D 5 .2 48μg .ml 1,内有良好的线形关系 ,平均回收率为 (10 0 .1± 5 .93% ) ,RSD日内 2 .2 1% ,RSD日间 3.34 % ,30例孕妇口服RU4 86后平均血药浓度为 :0 .5 2 0± 0 .0 5 μg .ml 1。结论 :本方法提取简便、灵敏度高、专属性强、重现性好 。

综合医院心理科求助初中生行为问题与父母教养方式和家庭环境的相关分析

目的探讨综合医院就诊的有心理行为问题的初中生与父母教养方式和家庭环境的相关因素,指导系统的家庭心理治疗。方法运用父母养育方式问卷（EMBU）、Achenbach儿童行为量表（CBCL）、家庭环境量表（FES-CV）对因各种心理行为问题由父母陪诊的初中生共397人进行调查,并对结果进行相关分析。结果父亲教养方式中情感的温暖、理解与问题因子中抑郁、强迫性、体诉、多动、攻击行为、违纪行为呈显著负相关（r=-0.121,-0.166,-0.154,-0.198,-0.123,-0.244,P〈0.05）,母亲教养方式中情感的温暖、理解与行为问题因子中分裂样、强迫性、多动、违纪行为呈显著负相关（r=-0.145,-0.148,-0.187,-0.198,P〈0.05）,父亲教养方式中拒绝、否认与分裂样、强迫性、社交退缩、多动、攻击行为、违纪行为呈显著正相关（r=0.127,0.134,0.211,0.202,0.190,P〈0.05）,母亲教养方式中拒绝、否认与抑郁、社交问题、强迫性、多动、攻击行为、违纪行为呈显著正相关（r=0.192,0.125,0.188,0.186,0.208,0.169,P〈0.05）,家庭环境中亲密度与分裂样、抑郁问题、社交退缩、强迫性、体诉行为、社交行为、攻击呈显著负相关,家庭环境中矛盾性与分裂样、抑郁问题、社交退缩、强迫性、体诉行为、多动、攻击呈显著正相关。结论初中生行为问题与父母教养方式和家庭环境显著相关,在心理咨询和治疗中改善家庭环境,指导父母对子女多加关注、爱护、理解、信任和鼓励,加强亲子之间的交流,避免采用惩罚、严厉,过分干涉,拒绝、否认等养育方式。

1356例6月婴幼儿行为发育的影响因素调查

目的为探讨影响6月龄婴儿智力发育不平衡的因素和寻找更好的教养方式。方法对近3年本辖区6月龄1356例健康婴儿在定期保健体检时进行测量“婴幼儿发育检查手册”（即Gesell量表），并对其家长的教养方式用问卷进行调查。结果5个能区发育商数（DQ）纯母乳喂养组的婴儿得分都明显的高于纯人工喂养组（P〈0．05）；母亲为主要看护人组的婴儿的得分都明显的高于老人或保姆为主要看护人组（P〈0．05）；母亲文化程度高中或以上组的婴儿的得分都明显的高于初中或以下组（P〈0．05）；有做运动操组的婴儿的得分都明显的高于无做运动操组（P〈0．05）；户外活动时间≥1h组的婴儿的得分都明显的高于户外活动时间〈1h组（P〈0．05）。结论0～6月龄的婴儿由母亲为主要看护人且受教育程度高、纯母乳喂养、做运动操及户外活动时间≥1h等有利于的智力发育。

恶性肿瘤放疗患者健康知识调查

目的:了解肿瘤放疗患者对肿瘤放疗知识掌握的情况及获取健康知识的来源,为进一步有效开展肿瘤放疗患者的健康教育提供依据。方法:以问卷的方式调查70例放疗患者对其肿瘤放疗知识的掌握情况及信息来源,并进行统计分析。结果:患者对肿瘤放疗知识掌握不均衡,患者的健康知识来源的主要途径是医务人员。结论:在为肿瘤放疗患者进行健康教育时,应开展以医务人员直接教育为主导的综合性健康教育方式,在知识掌握方面应增加健康信息来源渠道,重视社会、家庭的交流沟通及支持作用。

脑干外脑卒中对瞬目反射的影响

目的 探讨脑干以上节段的病变对瞬目反射的影响。方法 对 42例脑卒中 1组和 2 0例脑卒中 2组患者于眶上切迹处以方波脉冲电刺激眶上神经 ,记录双侧眼轮匝肌的反应 ,测定刺激同侧的R1、R2 波和对侧的R2 波的潜伏期变化 ,同时对 2 4例正常对照组进行测定并对照分析。结果 脑卒中 1组瞬目反射各波潜伏期延长与对照组有显著性差异 ;脑卒中 2组瞬目反射各波潜伏期与对照组无显著性差异。结论 大脑半球病变对BR的影响是抑制性 ,与是否有中枢性面瘫、面部感觉障碍关系密切。

蝎宝胶囊对荷瘤小鼠免疫功能的作用

目的研究蝎宝胶囊对荷瘤小鼠免疫功能及生存期的影响,探讨其治疗荷瘤小鼠的机理.方法分成正常对照组、荷瘤对照组、荷瘤给药组,除外正常对照组接种腹水型肝癌H22细胞1×10^6/只.三天后,用蝎宝胶囊粉灌喂.分别观察各组小鼠淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）的改变和小鼠的生存期.结果与荷瘤组比较,蝎宝胶囊能明显提高荷瘤小鼠CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋的百分比和绝对值（P＜0.05,P＜0.01）,且能明显延长荷瘤小鼠存活期,延长生命率56.9%～60.4%.结论蝎宝胶囊能明显延长荷瘤小鼠存活期,其机理可能是通过提高小鼠的细胞免疫功能,激发T细胞活性而实现.

钢缆+锁定钢板系统治疗全髋关节置换术术后Vancouver B1型假体周围骨折

在我国接受全髋关节置换术（THA）的病人逐渐增长,随着术后患者活动量的增加,生存期的延长,髋关节假体周围骨折发生的可能性随之增加,处理困难,易产生较多的并发症,THA术后假体周围骨折已经成为欧洲全髋翻修的第三大原因[1],国外文献报道THA术后并发假体周围骨折发生率为0.1%～21%[2]。