失神经支配在大鼠骨折愈合过程中降钙素基因相关肽对骨保护素／破骨细胞分化因子影响的实验研究

目的通过建立选择性切断大鼠感觉／运动神经联合胫骨骨折的动物模型，研究感觉／运动神经损伤后对骨折愈合的影响，并检测骨折愈合过程中降钙素基因相关肽（calcitonin gene related pepfide，cGRP）对骨保护素（osteoprotegerin，OPG）／砬芝骨细胞分化因子（receptor activator nuclear factor kappa B ligand，RANKL）体系的影响，初步探讨周围神经调节骨折愈合的机制。方法取60只Wistar大鼠随机分为3组：前根（运动神经）切断＋胫骨骨折组（anterior rhizotomy group，ART组）；后根（感觉神经）切断＋胫骨骨折组（posterior rhizotomyg roup，PRT组）；单纯胫骨骨折组（sham operatedgroup，SO组）。分别于骨折术后7、14、21、28d处死大鼠，在骨折处上、下5mm部位取骨痂标本。免疫组织化学检测CGRP、OPG、RANKL的表达；采用软件Image-proplus 6．0进行图片分析；采用SPSS16．0进行统计学分析。结果CGRP在SO组各时间点均呈强阳性表达，术后14d和21d，SO组、ART组和PRT组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。OPG在SO组术后7d呈强阳性表达，以后逐渐下降但保持较高水平；术后14d，PRT组和SO组、ART组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后21d，SO组和PRT组、ART组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RANKL在SO组21d为表达高峰，以后逐渐下降；术后14d，PRT组和ART组、S0组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后21d，SO组和ART组、PRT组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在骨折愈合过程中，感觉神经纤维对骨折愈合的影响较运动神经纤维显著。CGRP能够调节OPG／RANKL的表达量的比值，从而影响骨折的愈合过程。失神经支配（尤其是感觉神经）导致CGRP对OPG／RANKL表达的调节作用降低，这不利于骨折的愈合。完整的神经支配是正常骨折愈合的必要条件之一。