改良Stoppa入路用于髋臼前柱及骨盆前环骨折的解剖学和临床效果研究

目的:探讨改良Stoppa入路用于髋臼前柱及骨盆前环骨折的解剖要点及其临床效果。方法:(1)应用改良Stoppa入路在经福尔马林浸泡的6具成人尸体上模拟行髋臼前柱及骨盆前环骨折切开复位内固定术(试验组),术中沿入路观察切口各解剖层面,观察入路的解剖毗邻关系,测定切口长度及所能处理骨盆环的范围;在另6具成人尸体上行髂腹股沟入路行髋臼前柱及骨盆前环骨折切开复位内固定术(对照组),同样观察入路的解剖毗邻关系,测定切口长度及所能处理骨盆环的范围。(2)选取2013年1月至2017年12月在广西来宾市人民医院骨科经改良Stoppa入路行髋臼前柱或(和)骨盆前环骨折切开复位内固定术的21例患者(临床试验组),观测手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后效果等,同期选取本院经髂腹股沟入路行髋臼前柱或(和)骨盆前环骨折切开复位内固定术共32例患者作为临床对照组。结果:(1)试验组手术切口长度及解剖病灶显露耗时均短于对照组,可处理骨盆环的范围大于对照组(P<0.01)。(2)临床试验组手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后效果均优于临床对照组(P<0.01)。结论:改良Stoppa入路用于髋臼前柱及骨盆前环骨折具有学习曲线平、安全有效,与髂腹股沟入路对比具有手术切口小、显露范围广、手术时间短、术中出血量少及相关并发症少等优点,对双侧骨折的显露及处理优势更加明显。

肝静脉、肝短静脉注入下腔静脉壁处在肝移植术中的应用

目的 探讨采用膈下肝段下腔静脉壁前半部钳夹,解决肝移植术中无肝期下肢静脉回流障碍。方法 对17例成人尸肝进行解剖,以时钟刻度方法描述肝静脉、肝短静脉注入下腔静脉壁的位置。结果 肝左静脉、肝右静脉、肝中静脉均注入下腔静脉前半壁(即3～9点),肝短静脉多为针眼大小,注入部位多在5～9点之间(154支),少数注入9～11点(9支)。结论 肝移植术中可以采用下腔静脉壁前半钳夹,解决无肝期下肢静脉回流障碍。