广西乡镇卫生院运营效率评价

目的对广西乡镇卫生院运营效率进行调查与分析,为合理配置与利用卫生资源提供决策依据。方法采用数据包络分析(DEA)模型评价广西1 165所乡镇卫生院运营效率。结果在251所中心卫生院中,总体有效为42所,占16.70%;纯技术有效为58所,占23.10%。在914所一般卫生院中,总体有效为43所,占4.70%;纯技术有效为96所,占10.50%。结论广西多数乡镇卫生院运营效率偏低,为了使得其服务效率达到总体有效,必须结合各自实际,注重技术和规模的协调发展。

农村卫生服务影响因素的主成分分析

目的 :评价农村居民的卫生服务需要和利用的影响因素。方法 :采用整群抽样在广西北流市民乐镇对农村居民进行卫生服务家庭健康询问调查 ,用 χ2检验、秩和检验和主成分分析对影响因素进行统计处理。结果 :两周患病率为 2 3.37%(5 6 2 / 2 4 0 5 ) ,两周就诊率为 16 .84 % (40 5 / 2 4 0 5 )。单因素分析显示 :性别、年龄、婚姻状况、文化程度、最近诊所距离等因素对两周患病率和就诊率有影响。提取了 5个主成分 ,累计贡献率为 6 3.4 5 5 %。结论 :农村卫生服务需要较高 ,卫生服务利用较低。医院卫生服务、经济与环境、卫生知识行为、婚姻状况和年龄是影响卫生服务需要和利用的重要因素。

卫生资源配置研究概况

随着社会经济和科技的发展，人们对健康的认识更深刻，对卫生服务的要求也更高。人类对卫生服务的要求是无限的，卫生资源却是有限的。如何配置和利用有限的卫生资源，解决其配置过程中公平和效益这两大基本问题，让卫生服务达到“公平”、“效益”和“效果”的理想境界是世界各国卫生服务研究努力追求的目标。关于卫生资源配置，国内外有不少研究。现对研究现状进行综述，希望能为有关部门制定相关的政策和标准提供参考。

广西个体开业医初始投资调查研究

目的了解广西个体开业医初始投资情况,探讨其分布状况及代表值的估计。方法随机抽取广西3个地市67家2007～2010年新开业的个体开业医,调查其一般情况和各项初始投资情况,进行分析。结果不同地区、不同时间的个体开业医初始投资无差异(P>0.05);口腔及其他科目的初始投资大于中医科、内科,多科目的个体开业医初始投资大于内科(P<0.05);个体开业医初始投资数据不呈正态或均匀分布。结论广西个体开业医初始投资主要分布在4万～6万元,人均初始投资估计值为4.8万元。

2型糖尿病合并高血压列线图预测模型构建

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并高血压危险因素,并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法:选择2010—2015年到广西医科大学第一附属医院进行体检的742例T2DM患者和2015年中国健康与养老追踪调查基线数据的738例T2DM患者。采用简单随机抽样的方法,分为训练集和验证集,其中训练集1040例(70.3%),验证集440例(29.7%)。根据是否患有高血压,分成T2DM合并高血压组(合并高血压组)和T2DM组,采用Logistic回归模型筛选T2DM合并高血压的危险因素,并构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的区分度和校准度。结果:年龄(OR=1.058,95%CI:1.040~1.077)、文化程度(OR=1.484,95%CI:1.033~2.132)、体质量指数(OR=1.089,95%CI:1.012~1.171)、腰围(OR=1.057,95%CI:1.009~1.107)、糖化血红蛋白(OR=1.195,95%CI:1.045~1.367)、肌酐(OR=1.010,95%CI:1.001~1.019)是T2DM合并高血压的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的AUC分别为0.721(95%CI:0.689~0.753),0.784(95%CI:0.739~0.828);Hosmer-Lemeshow检验表明,模型拟合优度良好(P=0.518,P=0.644)。结论:年龄、文化程度、身体质量指数、腰围、糖化血红蛋白、肌酐为T2DM合并高血压的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型有助于早期识别T2DM合并高血压的高危人群并指导制定干预措施。

EPHX 1基因多态性与原发性肝癌易感性的关系

目的：探讨Ⅱ相代谢酶微粒体环氧化物水解酶EPHX1基因多态性和烟酒习惯及其相互作用与原发性肝癌易感性的关系。方法：采用病例-对照研究和聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）技术对广西地区105例原发性肝癌患者及151例健康对照者的EPHX1第3外显子113密码子基因型进行检测,并调查研究对象的烟酒习惯。结果：EPHX1第3外显子113密码子Tyr/Tyr、Tyr/His、His/His3种基因型频率在病例组分别为27.62%、21.90%、50.48%,对照组则分别为21.19%、34.44%、44.37%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;EPHX1第3外显子113密码子基因型为His/His的个体在吸烟因素存在时,发生肝癌的危险性增加,OR值为2.99（95%CI：1.29～6.91）;在HBV阳性的人群中,吸烟和饮酒习惯与EPHX1易感基因型对肝癌的发生有明显的协同作用。结论：EPHX1第3外显子基因多态与吸烟、饮酒等环境因素的相互作用可能增加个体患肝癌的危险性。

脑卒中危险因素的配对病例对照研究

目的 探索脑卒中的危险因素。方法 在现况调查的基础上，对424例观察对 象 进行1∶1的病例对照研究，初步估计和分析了脑卒中的比值比、归因危险百分比、人群归因 危险百分比。结果 吸烟、饮酒、高血压与脑卒中显著相关，高血压 患者有吸烟行为会提 高脑卒中发病率，而有饮酒行为并不提高其发病率（P＞0.05），脑卒中归因于 吸烟、饮酒、 高血压的归因危险百分比分别是63.04%、74.51%、91.75%，人群归因危险百分比分别是2 7.66%、 22.84%、67.95%。结论 预防高血压，并对其生活行为方式加以干预 ，可降低脑卒中的发生率。

16层螺旋CT灌注成像强化指标和肿瘤微血管密度与肺癌淋巴结转移的关系

目的应用16层MSCT灌注成像定量评价肺癌肿瘤血管生成，并探讨CT灌注成像强化指标和肿瘤微血管密度（MVD）与肺癌淋巴结转移的关系及其价值。方法对53例周围型肺癌行CT灌注扫描，根据首过期肿块强化的时间．密度曲线（TDC）计算肿瘤的灌注强化指标，根据病理结果分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组，并对肿瘤MVD计数。淋巴结转移组与无转移组各观察指标的差异采用t检验或t＇检验；将CT灌注强化指标分别与MVD做相关性分析；利用ROC曲线分析MVD和CT灌注强化指标评价肺癌淋巴结转移的诊断效能。结果（1）肺癌淋巴结转移组（26例）MVD计数高于无淋巴结转移组（27例），MVD分别为（64．69±16．34）、（42．67±16．78）个／0．74mm。（t=4．84，P〈0．01）。淋巴结转移组肿块的强化峰值（PH）、肿块与主动脉PH之比（M／A）、灌注值（PV）均高于无淋巴结转移组[PH分别为（41．79±15．50）、（29．99±10．91）HU；M／A分别为0．24±0．09、0．15±0．06；PV分别为（2．14±1．09）、（1．27±0．53）ml·min^-1·ml^-1]；差异均有统计学意义（t值分别为3．21、3．95、3．66，P均〈0．01）。（2）PH、M／A、PV均与MVD呈正相关，其中PV与MVD的相关系数最高（r=0．716，P〈0．01）。（3）利用ROC曲线分析，MVD、PV判断肺癌淋巴结转移有较高的诊断价值（曲线下面积分别为0．828、0．849，P〉0．05）；当以MVD〉52＋／0．74mm。或PV〉1．52ml·min^-1·ml^-1作为强烈提示肺癌淋巴结转移的可能性时，其敏感性、特异性、诊断符合率均较高（分别为80．8％、81．5％、81．1％和84．6％、85．2％、84．9％）。结论CT灌注强化指标PV及MVD与肺癌淋巴结转移存在密切关系，PV可作为术前判断肺癌淋巴结转移的重要指标之一。

多层螺旋CT首过期灌注成像和肿瘤微血管密度在评价周围型肺癌TNM分期的临床价值

目的探讨多层螺旋CT首过期灌注强化指标和肿瘤微血管密度（MVD）在肺癌TNM分期的临床价值。资料与方法对32例周围型肺癌患者行CT灌注扫描,依据首过期肿块强化的时间-密度曲线（TDC）计算肿瘤的灌注强化指标,按病理结果分为：≤3 cm肺癌组和〉3 cm、≤7 cm肺癌组,累及胸膜组和未累及胸膜组;有淋巴结转移组和无淋巴结转移组;TNM分期按Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期分两组,并对肿瘤MVD计数。各组观察指标的差异采用t检验或t’检验;将CT灌注强化指标分别与MVD做相关性分析;利用受试者工作特征（ROC）曲线分析MVD和CT灌注强化指标评价肺癌TNM分期的诊断效能。结果 （1）肿块的强化峰值（PH）、肿块与主动脉PH之比（M/A）、灌注值（PV）和MVD在肿块直径≤3 cm与〉3 cm、≤7 cm之间[分别为（33.73±20.56）HU、（31.26±13.22）HU;（0.28±0.10）、（0.24±0.14）;（1.58±0.83）ml.min-1.ml-1、（1.45±0.81）ml.min-1.ml-1;（73.00±15.03）个/0.74 mm2、（66.42±12.93）个/0.74 mm2]差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）累及胸膜组的PV和MVD均高于未累及胸膜组[分别为（1.83±0.90）ml.min-1.ml-1、（1.15±0.56）ml.min-1.ml-1;（73.40±10.70）个/0.74 mm2、（62.59±13.65）个/0.74 mm2],差异均有统计学意义（P〈0.05）。PH和M/A在累及胸膜组与未累及胸膜组之间[分别为（38.27±15.09）HU、（25.94±11.49）HU;（0.27±0.15）、（0.19±0.11）]差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（3）肺癌淋巴结转移组的肿块PH、M/A、PV和MVD均高于无淋巴结转移组[分别为（38.76±14.32）HU、（21.44±6.48）HU;（0.28±0.14）、（0.14±0.07）;（1.73±0.89）ml.min-1.ml-1、（1.10±0.47）ml.min-1.ml-1;（72.58±10.49）个/0.74 mm2、（60.46±14.15）个/0.74 mm2],差异均有统计学意义（P〈0.05）。（4）肺癌Ⅲ~Ⅳ期组PH、M/A、PV和MVD均高于肺癌Ⅰ~Ⅱ期组[分别为（38.61±15.01）HU、（25.65±11.12）HU;（0.30±0.14）、（0.16±0.09）;（1.86±0.94）ml.min-1.ml-1、（1.13±0.46）ml.min-1.ml-1;（75.00±8.76）个/0.74 mm2、（61.18±13.51）个/0.74 mm2],差异均有统计学意义（P〈0.05）。（5）PH、M/A、PV均与MVD呈正相关,其中PV与MVD的相关系数最高（r=0.703,P〈0.01）。（6）利用ROC曲线分析,MVD、PV判断肺癌TNM分期有诊断价值[曲线下面积（AZ）分别为0.812和0.729,P〉0.05];当以MVD〉71.5个/0.74 mm2或PV〉1.16 ml.min-1.ml-1作为判断肺癌TNM分期的诊断阈值时,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为86.7%、76.5%、81.13%和73.3%、52.9%、62.5%。结论肺癌CT灌注强化指标PV和MVD与肺癌TNM分期存在一定相关性,通过确定PV及MVD的临界值有助于肺癌TNM分期的量化诊断。