基于BOPPPS理念的CBL混合式教学模式在临床基础检验技术实习教学中的应用研究

目的 探索基于BOPPPS理念的以案例为导向的教学法(CBL)混合式教学模式在临床基础检验技术实习教学中的应用效果。方法 选取在广西医科大学第一附属医院检验科实习的2020—2023届四年制医学检验技术专业的实习生作为研究对象,2020—2021届的53名实习生为对照组,采用传统教学方式;2022—2023届的49名实习生为干预组,实施基于BOPPPS理念的CBL混合式教学模式。实习结束后,采取教学质量考核及问卷调查等形式对教学效果进行评估。结果 干预组教学质量考核总成绩[(77.82±5.27)分]明显高于对照组[(69.08±7.57)分],差异有统计学意义(P<0.05)。2组在学习目标明确与重点难点突出上比较,差异无统计学意义(P>0.05);在学习目标明确、有助于促进主动学习、有助于理解和掌握学习内容、有助于提高临床实践能力、感到学习压力大方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于BOPPPS教学理念的CBL教学模式应用于临床基础检验技术课程,取得了良好的教学效果,在今后教学中可以进行广泛地应用。

基于ClinicalTrials.gov数据库分析骨肉瘤临床试验注册现状

目的 分析全球骨肉瘤临床试验注册情况,了解该领域研究现状和发展态势,为骨肉瘤研究和临床诊治提供新的信息。方法 通过采集2001—2021年期间在美国ClinicalTrials.gov注册平台注册的骨肉瘤临床试验数据,从区域分布、年度趋势、试验进展、研究类型、临床分期、参与机构数量等进行多方面的统计分析。结果 2001—2021年间,全球骨肉瘤临床试验共注册514项,主要集中在北美洲和欧洲;其中干预性临床试验有416项(80.9%),药物相关治疗占87.0%(362/416),抗肿瘤药物研究有127种;显示已完成干预性临床试验仅147项(35.3%),其中已发表论文71项(48.3%),公布试验结果 33项(46.5%)。与2001—2011年相比,2012—2021年间在亚洲地区注册的骨肉瘤干预性临床试验比例从6.1%(10/163)增加到15.0%(38/253),招募前注册从1.2%(2/163)增加到43.9%(111/253),但Ⅱ期临床试验数量在这2个时间段依旧占比最大,分别为46.0%(75/163)和37.9%(96/253)。结论 全球大多数骨肉瘤研究为干预性临床试验,主要集中在药物相关治疗,抗肿瘤药物仍然是骨肉瘤药物干预研究的首选。亚洲地区注册的干预性临床试验较之前明显增加,但研究质量和数量与北美洲、欧洲地区差异仍较大。

实验室繁育树鼩生理指标的检测分析

对实验室繁育的22只成年树鼩进行生理指标的检测,并与正常人参考值进行对比分析。结果显示,树鼩红细胞数8.19×1012/L,高于人参考值上限;白细胞数2.21×109/L,低于人参考值下限;肌酐16.63μmol/L,低于人参考值下限;丙氨酸氨基转移酶77.92U/L和天门冬氨酸氨基转移酶179.9U/L,都高于人参考值上限;HBsAg均为阴性0.022ng/ml±0.005。表明树鼩作为更接近人类的低等灵长类动物,适合应用于研究人类疾病的动物模型。

动态检测子宫内膜异位症患者血清IL-6与IL-8的临床意义

目的：研究子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）患者血清白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-8（IL-8）水平动态变化及其在EM疗效和预后评价中的意义。方法：分别检测EM患者（EM组,80例,其中I~Ⅱ期32例,Ⅲ~Ⅳ期48例）手术前,术后7d,术后3、6、12、18、24个月外周血清中IL-6与IL-8的水平,并与40例健康妇女（对照组）比较。结果：EM组术前血清中IL-6与IL-8水平均明显高于对照组（P〈0.01）,且Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0.05）。术后7 d血清中IL-6与IL-8水平下降,明显低于术前水平（P〈0.01）。EM组随访58例,治疗结束后未复发52例血清IL-6与IL-8水平呈下降趋势（P〈0.05）;治疗结束后复发6例的血清IL-6与IL-8水平呈增高趋势（P〈0.05）。结论：EM患者血清IL-6与IL-8水平与EM复发有关,动态检测EM患者血清IL-6与IL-8水平变化有可能作为EM疗效评价、复发及预后判断的重要指标。

广西壮族强直性脊柱炎患者HLA-B_(27)亚型的研究

目的:对广西壮族强直性脊柱炎(AS)患者进行HLA-B27亚型检测并探讨其临床意义。方法:采用聚合酶链反应—序列特异性引物(PCR-SSP)法对广西壮族65例AS患者和260例健康体检者的HLA-B27进行检测,并对HLA-B27阳性的标本进行亚型分型。结果:AS组的HLA-B27阳性率明显高于对照组(P<0.01);两组的HLA-B27亚型均主要为B*2704和B*2705,两组间的HLA-B27亚型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西壮族AS与HLA-B27存在相关性;AS与HLA-B27各亚型的特异基因可能无关。

人胎儿血造血干/祖细胞的生物学特性及其移植实验(英文)

背景:造血干细胞来源目前包括骨髓干细胞、外周血干细胞和脐带血干细胞,寻找新的干细胞来源以满足临床移植需要一直是人们的希望。从妊娠第5周起,肝脏中发育成完善的血窦系统,此后造血干细胞就可以随血液流动迁移。目的:观察人胎儿血造血干/祖细胞的生物学特性并对其进行非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷小鼠移植。设计:对照实验。单位:广西医科大学第一附属医院血液科。对象:①细胞来源:21例胎儿血标本取自胎龄为18～29周[(24.2±3.2)周]死亡胎儿及21例足月脐带血标本取自广西医科大学第一附属医院产科2002-10/2003-02。所取的血标本均取得其家属的知情同意。②实验动物:非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷小鼠12只,6～7周龄,雌性,无菌饲养于超净工作台中。方法:采用流式细胞术,检测胎儿血的造血干/祖细胞表面标志,包括CD34,CD38,HLA-DR及CD90,同时与21例足月儿脐血作比较。并将人胎血单个核细胞移植给6只经亚致死量照射的非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷小鼠,5周后观察其植入情况,采用流式细胞术检测小鼠骨髓中人白细胞的含量,以及采用聚合酶链反应检测小鼠骨髓中的人Cart-1基因。主要观察指标:①胎血和脐血造血干/祖细胞表面标志的表达情况。②将胎血细胞移植给非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷小鼠的植入情况。结果:①人胎血中CD34+细胞的百分率显著高于足月脐血[(2.2588±0.7209)%,(1.5729±0.4783)%,P=0.0004],CD34+CD38-细胞和CD34+CD90+细胞的百分率也均显著高于足月脐血[(1.2986±0.4706)%,(0.8710±0.4095)%,P=0.0016;(0.9300±0.4692)%,(0.5600±0.3658)%,P=0.0324]。②6例胎血中的4例可顺利重建经亚致死量照射的非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷小鼠的造血,移植后5周在小鼠骨髓中仍可检测到人的白细胞和人Cart-1基因。结论:人胎儿血中有比足月脐血更高含量的造血干/祖细胞,其单个核细胞能植入非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷小鼠骨髓,并重建髓、淋巴系全面造血。胎儿血有望成为多能造血干细胞来源。

急性白血病P-糖蛋白表达的临床意义

目的 :评价初治急性白血病 P-糖蛋白表达的临床意义。方法 :用流式细胞仪检测 32例患者 P-糖蛋白表达率并结合 FAB分型及临床耐药情况进行分析。结果 :初治急性白血病患者 P-糖蛋白阳性表达率为 2 8.13% ,耐药组 P-糖蛋白表达率明显高于敏感组 ,二者差异有统计学意义。结论 :P-糖蛋白可作为成人急性白血病化疗效果的预测指标。

4689例血培养病原菌的临床分布与种类分析

目的 :了解本院血培养病原菌的检出种类及在临床各科的分布。方法 :应用 Bact/ Alert- 12 0全自动血培养仪对 4 6 89例血标本进行培养 ,标本检出病原菌按常规鉴定并分类统计。结果 :检出有临床意义病原菌 35 5株 ,其中肠杆菌科和葡萄球菌属的细菌为主要病原菌 (35 .5 %和 2 7.3% )。以 2 0 0 0年全年标本统计 ,阳性率 12 .5 % ,假阳性率 0 .4 %。以内科、外科、儿科、传染科、血液科、新生儿科等为病区统计 ,病原菌种类分布有明显不同。此外 ,病原菌种类不同 ,其阳性报告时间不同。结论 :应用全自动血培养仪可以缩短阳性检出时间 ;了解病原菌在临床各科的分布特点 ,有利于医师对败血症诊治 。

外周血炎症指标对初诊多发性骨髓瘤患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)等外周血炎症指标对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者预后的预测价值。方法采用回顾性方法,收集百色市人民医院血液科收治的77例初诊MM患者和77例健康体检者外周血NLR、MLR、PLR并比较差异。再以均值为临界值将初诊MM患者分为高NLR组、低NLR组、高MLR组、低MLR组、高PLR组、低PLR组,比较各组患者预后情况以及与总生存期(overall survival time,OS)的关系。结果初诊MM患者的NLR、MLR、PLR明显高于健康对照组,差异统计学意义(P均<0.05)。高NLR和高MLR患者血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平较低NLR和低MLR组高,差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组、高MLR组和高PLR组患者OS较低NLR组、低MLR组和低PLR组患者短,预后较差,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,国际分期体系(international staging system,ISS)分期、肌酐(creatinine,Cr)、β_(2)-MG、白蛋白(albumin,ALB)、NLR、MLR及PLR与总生存情况有关(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NLR、MLR、PLR不是影响初诊MM患者预后的独立危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。按患者伴有影响预后的炎症指标(高NLR、高MLR、高PLR)数量,将患者分为0或1个危险因素组,2个危险因素组和3个危险因素组,3组患者OS的比较,差异有统计学意义(P=0.001)。患者伴有的预后危险因素数量越多,OS越短。结论初诊MM患者炎症指标升高与患者OS短、预后差有关,它们可能作为评估初诊MM患者的病情及预后指标。

多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染危险因素及其列线图预测模型构建

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的潜在危险因素,并据此构建一个预测模型。方法回顾性分析了2019年2月至2023年6月期间157例MM患者的临床资料。通过多因素logistic回归分析,识别出MM合并IFI的独立危险因素,并据此构建了一个列线图预测模型。随后,对模型的效能进行分析和验证。结果在157例患者中,有61例合并IFI,发生率为38.85%。G试验阳性、单核细胞绝对值降低以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平≥10 mg/L是MM合并IFI的独立危险因素(P<0.05)。所构建的列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.755(95%置信区间:0.699~0.851),显示出比单一因素更高的预测价值。通过Bootstrap法进行的内部验证和决策分析表明,该预测模型具有良好的效能和较高的临床应用价值。结论MM合并IFI的发生率相对较高。基于G试验、单核细胞绝对值和hs-CRP水平构建的预测模型具有良好的判别效度,可作为早期识别MM患者发生IFI的重要理论依据。

尿液中红桂木凝集素结合蛋白的检测及临床意义

目的 建立酶标记红桂木凝集素 (ALL HRP)夹心法检测尿液中ALL结合蛋白。方法 制备ALL HRP并经SephadexG 2 0 0纯化作为酶标凝集素 ,ALL为包被物 ,确定最适包被浓度及ALL HRP工作稀释度 ,夹心酶联检测尿液中ALL结合蛋白 (U LBP)。经精密度、重现性等实验并制备标准曲线。结果 以U LBP作标准制备的标准曲线线性检测范围为 9 4～ 15 0 μg/ml。本法测定几种疾病的尿U LBP/Cr( μg/ μmol) ,以SLE肾病为最高 4 4 0 6± 3 2 4 7,其次是急性肾炎 3 8 0 7± 2 6 13 ,肾病综合征 3 2 5 7± 2 0 3 3 ,血尿 2 5 3 0± 14 62 ,慢性肾炎 18 0 3± 13 70 ,糖尿病 15 69±12 0 8,与正常对照组相比 ,均有显著性差异。本法批内CV为 8 86% ,批间CV为 9 89%。结论 ALL HRP夹心酶联法检测U LBP方法简便 ,结果稳定 ,可望在临床上推广使用。

脑挫裂伤血瘀证患者血小板活化分子CD_(62P)和TSP的改变及临床意义

目的:探讨血小板活化功能与脑挫裂伤病情严重程度的关联性及后者与血瘀证改变的关联性。方法:根据GCS评分将脑挫裂伤患者分为轻、中、重度3组,并设健康对照组,采用流式细胞术,分别测定各组血浆中血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、凝血酶敏感蛋白(TSP)的浓度。结果:脑挫裂伤后患者出现血瘀证改变,脑挫裂伤后CD62P、TSP测定值与健康对照组比较,明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);重度组患者CD62P、TSP值与轻度组比较,有明显升高(P<0.01);中度组患者CD62P值与轻度组比较明显升高(P<0.01);重度组患者CD62P值与中度组比较显著升高(P<0.001)。结论:血小板CD62P、TSP的水平与脑挫裂伤病情严重程度相关,脑挫裂伤病情严重程度与血瘀证改变相关,血小板CD62P水平对病情变化更敏感。