优化护士包干方法对危重患者急诊滞留时间的影响

目的 探讨优化护士包干方法对危重病人急诊滞留时间的影响。方法 2012年10月~2014年10月我科在危重病人院内急诊救护过程中在护士原有负责呼吸、循环、监护等三个角色分工包干抢救的情况下,明确了抢救室内外护士的沟通角色责任,运用于我科就诊的各种危重病人的抢救,并与实施前（2010年9月~2012年9月）比较8类危重病人急诊滞留时间。结果 8类危重病人急诊滞留时间均有改善,其中急性脑梗死、急性心肌梗死、急性脑出血及四肢骨关节损伤四类危重病人急诊滞留时间改善有差异（P〈0.05）。结论 护士应当加强自身内涵建设,主动延伸服务范围,重视与病人家属的沟通,进一步规范护患沟通行为。

百草枯中毒导致急性肺损伤的原理和预防措施

目的研究并分析百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理,并总结相关预防措施。方法对26例百草枯中毒致使急性肺损伤患者的基本临床资料、诊治过程进行回顾,总结其急性肺损伤发病机制,将其中接受一般治疗的18例患者设为对照组,另外采用血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等治疗方法的8例患者设为观察组。将两组的治疗效果进行比较。结果百草枯中毒致急性肺损伤以胃肠道不适、气胸、皮下气肿以及黑便为主要临床表现。入院当天至入院后第3天,患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO2)、肌酸激酶-同工酶MB(CK-MB)、白细胞(WBC)均显著升高,PaO2与入院当日比较降低。出院当天除PaO2以外,所有生化指标项目检测数值均下降。观察组中毒病死率(22.2%)要低于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺部影像学检查显示大部分患者存在肺间质病变、肺部毛玻璃样变,两种病变所占百分比要高于其他病变类型,渗出性病变所占百分比要高于纵隔病变和心包病变。结论炎性反应、基因表达异常和氧化损伤等是百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理,对患者进行催吐、灌肠和洗胃的同时,结合血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等多种治疗方法,有利于患者预后。