安全静脉补钾策略救治小儿严重低钾血症的探讨

目的探讨在危重患儿中采用安全浓度、安全速度静脉补钾救治严重低钾血症的可行性。方法对儿科ICU 病房中12例严重低钾血症患儿,给予安全浓度(≤0.3%)、安全速度(≤0.5 mmol·kg-1.h-1)静脉补钾,补钾过程中动态监测动脉血气和电解质,持续心电监护,了解心率、心律、心音、血压、心电图变化,监测尿量。结果12例严重低钾血症患儿均在12h 内血钾恢复安全水平(≥3.0 mmol/L),所有患儿均未因补钾发生不良反应。结论安全浓度(≤0.3%)、安全速度(≤0.5 mmol·kg-1.h-1)静脉补钾救治危重患儿的严重低钾血症,简便快速,安全有效。

肝素并低分子右旋糖酐对危重新生儿血清D-二聚体的影响

目的 应用超微剂量肝素加低分子右旋糖酐 ,对 92例血清D -二聚体阳性的危重新生儿进行观察。方法 92例患儿血清D 二聚体阳性 ,随机分为两组 ,每组 4 6例 ,剔除自动放弃治疗 9例 ,共观察 83例 :其中 1组 (4 3例 )应用超微剂量肝素 (肝素组 ) ,肝素剂量 :10u/kg ,皮下注射 ,开始为q 8h ,1～ 2d改为q12h至血清D 二聚体转阴为止 ;2组 (4 0例 )应用超微剂量肝素 (肝素剂量同前 )同时加用低分子右旋糖酐 (肝素低右组 ) ,低右组用量为 5ml/kg ,普通速度静脉点滴 ,每天 1～ 2次至血清D 二聚体转阴为止 ,在治疗期间每天复查血清D 二聚体一次至血清D 二聚体转阴为止。结果 两组危重新生儿在治疗的第 2天血清D -二聚体转阴率无明显的差异 ,第 3天、第 4天肝素低右组的新生儿血清D -二聚体转阴率明显高于肝素组 ,两组比较有显著差异P <0 0 5。两组危重新生儿病死率比较 ,肝素低右组的病死率较肝素组低 ,分别为 12 5 0 %和 30 2 2 %。结论 超微剂量肝素加小剂量低分子右旋糖酐能更快的改善血液高凝状态 ,逆转重危新生儿的病情 ,提高重危新生儿抢救成功率。而D 二聚体持续阳性者 。

小儿混和液配制公式的推导与临床应用

目的探讨小儿混合液配制的公式以及在儿科临床及教学的应用。方法根据儿科临床常用的混合液的钠氯比为人体血浆3∶2的生理比例和钠氯比为1∶1的情况下,推导混合液中总量、张力与配制所需的液体之间存在的系数,然后推导出混合液的计算公式,并应用于临床与教学。结果按照所推导出的混合液公式计算配制所需的液体量,结果准确、快速、简便,在临床应用与教学实践中效果很好。结论应用小儿混和液配制公式来配制计算各种张力的混合液,精确、简单、实用,不用记忆其组成,只需熟记该公式即可,在临床应用上方便、快捷。该公式不但弥补了混和液配制中无简易计算公式的不足,而且具有临床实用价值,体现实用主义教育主张,可在临床和教学上广泛应用。

神经肌肉阻滞剂在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目前神经肌肉阻滞剂在ICU应用较广,其中25％ ～ 55％的急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）机械通气患者接受该药作为辅助治疗,但至今神经肌肉阻滞剂在ARDS机械通气患者的应用仍存在不少争议.本文对神经肌肉阻滞剂在ARDS中的应用进行系统阐述.